wszyscy zostaliśmy nauczeni krok po kroku metody kontroli krwawienia przez jakiś podręcznik lub instruktora w naszej podstawowej edukacji EMS. Uciskaj, użyj zimnych opakowań, podnieś kończynę, zmniejsz punkty nacisku i na koniec nałóż opaskę uciskową.

ale nie zawsze musi się to odbywać w tej kolejności – na rynku pojawiło się kilka nowych narzędzi, których nie było na początku XXI wieku, kiedy połowa naszej siły roboczej była początkowo szkolona. Kontrola krwawienia zmieniła się trochę w ciągu ostatniej dekady, ale nie wszystkie protokoły agencji poszły w ślady.

Czy kiedykolwiek brałeś udział w kursie certyfikacji Urazowej, w którym przed klasą znajduje się kilka przesiąkniętych krwią przedmiotów, a Twoim zadaniem jest ustalenie, który z nich ma największą objętość krwi? (To podstępna sytuacja – wszyscy mają taką samą ilość!)

sens tego ćwiczenia jest dwojaki: 1. aby pokazać, że praca w oparciu o szacunki z wcześniejszego krwawienia jest trudna i 2. że nie powinniśmy dać się wciągnąć w przeszłość, ale skupić się na przyszłości.

więcej czasu krwawienia oznacza więcej utraty krwi. Agresywna kontrola jest więc odpowiedzią, a oto, czego powinniśmy uczyć naszych uczniów i dostawców – niekoniecznie w kolejności sekwencyjnej.

jest jeszcze miejsce na bezpośrednie ciśnienie

Krok 1: Zastosuj bezpośrednie ciśnienie. Wcześniejsze metody kontroli krwawienia ograniczały się wyłącznie do ręcznych aplikacji ciśnieniowych. Gdy jeden bandaż nie robi sztuczki, Dodaj inny i naciskaj mocniej!

zastrzeżenie jest takie, że dotyczy to tylko dwóch sytuacji: 1. początkowo z jakimkolwiek krwawieniem, a 2. długotrwałe w przypadku niewielkiego lub w niektórych miejscach umiarkowanego krwawienia. Od tego momentu metoda, dzięki której eskalujesz, nie jest tak pokrojona i wysuszona. W rzeczywistości, to jest teraz w ten sposób z jakiegoś powodu.

teraz koncepcja stosowania bezpośredniego nacisku nie jest stosowana tylko lub koniecznie za pomocą osoby naciskającej mocniej – można ją również wykonać za pomocą odpowiedniego opatrunku ciśnieniowego, który obejmuje więcej niż tylko owinięcie tradycyjnego opatrunku jeszcze mocniej.

Pakowanie rany

Krok 2: Pakowanie rany. Stosowanie środków hemostatycznych różni się od tego, co oferują tradycyjne opatrunki direct-pressure, suche. Podczas gdy różne opcje przyszły i odeszły, metody, które wydają się trzymać dzisiaj są te, które obejmują albo pakowanie rany z przyspieszaniem skrzepu, impregnowaną gazą, lub bezpośrednio pokrywając rany podobnym bandażem lub rolką.

to, w połączeniu z opatrunkami ciśnieniowymi i bezpośrednim naciskiem na kilka minut, może być skutecznym narzędziem do kontrolowania umiarkowanego do ciężkiego krwawienia u pacjenta. Wszakże stosowanie opaski uciskowej jest dozwolone tylko w przypadku urazów kończyn, a nie w przypadku urazów głowy, szyi lub rdzenia ciała. (I wbrew temu, co wielu z nas zostało nauczonych, czasami można wbić palec w ranę.

zatrzymanie krążenia

Krok 3: zatrzymanie krwawienia. Zgadza się-celem jest zatrzymanie krążenia! Wydaje się to szkodliwe, prawda? W przypadku ciężkiego krwawienia może to być jedyna opcja (a nawet pierwsza). Policjanci, turyści, nurkowie i wszelkiego rodzaju cywile noszą teraz opaski uciskowe, aby powstrzymać ciężkie formy krwawienia.

korzystanie z tych urządzeń nie zawsze jednak jest właściwie nauczane. Do pewnego stopnia naiwne użycie tych urządzeń okazuje się faktycznie korzystne. To, co zaczęło się jako umiarkowane krwawienie żylne, z pewnością może przekształcić się w rozległą objętość utraty krwi. Wczesne zastosowanie opaski uciskowej może być korzystne w tych przypadkach.

uraz pacjenta nie musi koniecznie wymagać jasnoczerwonej krwi lub pulsowania z rany, aby można było wskazać opaskę uciskową. Może być stosowany znacznie wcześniej niż wielu z nas zostało pierwotnie nauczonych – ale przestrzeganie zaleceń producenta i lokalnych protokołów nadal jest uważane za najlepsze praktyki.

interesujące w tych wszystkich opcjach jest to, że wszystkie są uważane za podstawowe – nawet dla cywilów. Sklepy z artykułami sportowymi noszą teraz środki hemostatyczne, sklepy spożywcze mają opatrunki i okłady, a internet może skierować cię w stronę dziesiątek źródeł, aby uzyskać własne opaski uciskowe. Powiedziawszy to, czy byłoby sensowne, aby Twoja karetka nie miała tych” domowych ” przedmiotów?

zapewnienie szkoleń na temat najnowszych narzędzi

nowe produkty zmieniają sposób kontrolowania umiarkowanych i ciężkich krwawień, ale praktyki edukacyjne dotyczące korzystania z tych produktów nie zawsze nadążają za nimi. W rzeczywistości pamiętam, kiedy po raz pierwszy podano mi jedną paczkę gazy hemostatycznej do założenia mojej karetki. Nie było wstępnego szkolenia na temat tego produktu – musieliśmy polegać na własnych badaniach, a wielu członków mojej załogi odniosło wrażenie, że powinniśmy po prostu umieścić tę lepką gazę na dowolnym krwawiącym otworze i traktować ją jak suchy, nieporęczny opatrunek, który zawsze znaliśmy (chłopcze, myliliśmy się!).

bez odpowiedniego szkolenia, Jak korzystać z czegokolwiek poza bezpośrednią presją, nauczyciele, administratorzy i dyrektorzy medyczni ustawiają tylko członków załogi na niepowodzenie. Jeśli chodzi o podstawową kontrolę krwawienia, proste podejście 1-2-3, 1-2 lub „prosto do 3” jest całkiem łatwe w obsłudze – oczywiście z odpowiednim wykształceniem i narzędziami.