radzenie sobie z bezsennością może być stresującym, frustrującym doświadczeniem. Na szczęście dostępnych jest wiele bezpiecznych i skutecznych leków, które pomogą Ci łatwiej zasnąć, pozostać we śnie na dłużej i czuć się lepiej po przebudzeniu.

jednym z tych leków jest doksepina. Pierwotnie opracowany jako leczenie dużych zaburzeń depresyjnych, doksepina (w znacznie niższych dawkach) jest również bardzo skuteczny w leczeniu zaburzeń snu, takich jak bezsenność.

Jeśli masz trudności z zasypianiem, często budzisz się w środku nocy lub po prostu nie czujesz się odświeżony po przebudzeniu rano, doxepin może pomóc ci utrzymać lepsze nawyki snu i cieszyć się wyższą jakością życia.

poniżej wyjaśniliśmy, czym jest doksepina i jak działa jako lek na sen. Przyjrzeliśmy się również nauce stojącej za doksepiną, a także porównywaniu jej z innymi typowymi lekami przepisywanymi w leczeniu bezsenności i innych problemów ze snem.

Co To jest doksepina?

doksepina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Po raz pierwszy został zatwierdzony w 1960 roku przez FDA jako leczenie depresji.

po rozległych badaniach naukowych wykazały, że był również skuteczny w leczeniu zaburzeń snu, FDA zatwierdziła doksepin w 2010 roku jako leczenie bezsenności.

podobnie jak depresja i bezsenność, doksepina jest również stosowana w leczeniu niektórych zaburzeń lękowych i chorób skóry. Jest najczęściej stosowany w postaci tabletek, z miejscowym kremem doxepin stosowanym w leczeniu wysypek skórnych i zaburzeń, takich jak pokrzywka, atopowe zapalenie skóry i liszaj simplex chronicus.

doksepina jest dostępna jako lek generyczny. Jest sprzedawany pod wieloma markami w Stanach Zjednoczonych i za granicą. Być może widziałeś doxepin na sprzedaż pod markami takimi jak Silenor®, Sinequan®, Quitaxon® i Aponal®.

w Stanach Zjednoczonych Silenor jest niskodawkową wersją doksepiny, która jest zwykle stosowana w leczeniu bezsenności.

jak działa doksepina

jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, doksepina działa poprzez wpływanie na sposób, w jaki mózg wchłania i radzi sobie z niektórymi substancjami chemicznymi, takimi jak norepinefryna i serotonina.

doksepina wywołuje senność poprzez wpływ na receptory histaminowe organizmu, które odgrywają główną rolę w zarządzaniu cyklem snu i czuwania.

dokładniej, doksepina jest antagonistą receptora H1, który jest odpowiedzialny za pośredniczenie w uczuciach czuwania i pobudzenia. Poprzez wiązanie się z receptorem H1, doksepina ogranicza działanie histaminy w organizmie, powodując uczucie senności i pobudzając sen.

doksepina na sen: Nauka

badania doksepiny pokazują, że może poprawić jakość snu u osób z bezsennością, gdy przyjmuje się je w małej dawce, przy stosunkowo niewielu skutkach ubocznych w porównaniu do innych leków nasennych.

kilka badań doksepiny pokazuje, że może ona wydłużyć całkowity czas snu i zmniejszyć ryzyko przebudzenia w nocy u osób z bezsennością.

na przykład, Przegląd Naukowy doksepiny z 2013 r., który obejmował analizę kilku badań na dużą skalę, wykazał, że niskie dawki doksepiny były skuteczne w leczeniu zarówno przewlekłej, jak i przejściowej (krótkotrwałej, jednorazowej) bezsenności.

w tej recenzji zauważono również, że doksepina była „bezpieczną i bez nawyku opcją formowania” w leczeniu trudności ze snem.

inny Przegląd Naukowy z 2014 r.wykazał, że dawki 3 mg i 6 mg doksepiny pomogły zmniejszyć przebudzenie po rozpoczęciu snu i zwiększyć całkowitą ilość czasu spędzonego we śnie u osób starszych z trudnościami w zasypianiu.

inny systematyczny przegląd, tym razem z 2015 r., przyjrzał się dziewięciu kontrolowanym placebo badaniach doksepiny i stwierdził, że ta doksepina w niskiej dawce wytworzyła niewielki lub średni efekt na czas snu i utrzymanie snu w porównaniu do placebo nieleczonego.

liczne mniejsze badania wykazały również, że doksepina jest skuteczna w leczeniu bezsenności. W jednym z badań z 2007 roku naukowcy odkryli, że nawet bardzo małe dawki doksepiny (1 mg, podjęte przed snem) przyczyniły się do poprawy snu u osób z przewlekłą bezsennością.

krótko mówiąc, skuteczność doksepiny jako leku nasennego jest poparta sporym materiałem dowodowym, zarówno z dużych, jak i małych badań.

doksepina i senność następnego dnia

wiele tabletek nasennych, w tym leków na receptę stosowanych w celu zapobiegania bezsenności, są związane z wczesnym rankiem senność i bóle głowy-objawy, które są czasami określane jako pigułki nasenne „KAC.”

te działania niepożądane są powszechne w przypadku starszych tabletek nasennych i mogą wahać się od drobnej irytacji do dość poważnego problemu.

na przykład FDA wezwała pracowników służby zdrowia do ostrzegania osób, które są przepisywane zolpidem (Ambien®) o ryzyku wystąpienia zaburzeń następnego ranka, które mogą wpływać na czynności takie jak prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie maszyn.

wiele benzodiazepin stosowanych w leczeniu bezsenności, takich jak alprazolam (Xanax®), jest również związanych z upośledzeniem następnego ranka i skutkami ubocznymi podobnymi do kaca.

działanie Doksepiny jako leku nasennego trwa około siedmiu godzin, co oznacza, że poczujesz się zmęczony i senny w tym czasie po zażyciu leku. Z tego powodu nie należy stosować doksepiny, jeśli trzeba się obudzić po mniej niż ośmiu godzinach snu.

jednak większość badań doksepiny pokazuje, że po zakończeniu okresu skuteczności leku zwykle nie powoduje on senności następnego ranka ani innych typowych objawów „kaca” tabletek nasennych, które są związane z innymi lekami na bezsenność.

w przeglądzie 2013, o którym wspomnieliśmy powyżej, naukowcy zauważyli, że doksepina „nie powoduje sedacji dziennej (bez sedacji następnego dnia).”Podobnie, w przeglądzie z 2015 r. stwierdzono, że nie było” żadnego znaczącego efektu resztkowego następnego dnia ” związanego ze stosowaniem doksepiny w małych dawkach.

badanie z 2007 r.powiązane powyżej wykazało również, że doksepina „nie miała znaczącego kaca / następnego dnia resztkowego.”

mówiąc prościej, doksepina nie wydaje się powodować znaczących efektów senności lub kaca następnego dnia, które są wspólne ze starszymi lekami na sen, pod warunkiem, że jest stosowana w zalecanej dawce i wystarczająco dużo czasu jest dozwolone, aby przejść przed przebudzeniem.

Doxepin vs. Zolpidem (Ambien)

jako popularny lek nasenny, doksepina jest często porównywana z zolpidem, aktywnym składnikiem Ambien.

chociaż doksepina i zolpidem są stosowane w leczeniu bezsenności, istnieje kilka kluczowych różnic między tymi dwoma lekami, od tego, jak działają w organizmie, po wpływ, jaki mają na sen i czujność. Istnieje również znacząca różnica w skutkach ubocznych.

niektóre z najbardziej zauważalnych różnic między doksepiną a zolpidem to sposoby, w jakie każdy lek wpływa na opóźnienie snu, całkowity czas snu i czujność następnego ranka.

opóźnienie snu (Czas potrzebny do zasypiania)

Zolpidem działa poprzez skrócenie czasu potrzebnego do zasypiania. Krótko mówiąc, wywołuje sen, umożliwiając szybsze zasypianie. To sprawia, że jest to skuteczne leczenie, jeśli masz trudności z zasypianiem i często spędzasz długi czas w łóżku przed drzemką.

na przykład ośmiomiesięczne badanie osób z bezsennością wykazało, że zolpidem zmniejsza opóźnienie snu (czas potrzebny na zasypianie). Starsze badanie z 1991 roku również osiągnęło ten sam wniosek, zauważając, że zolpidem skrócił czas czuwania przed uporczywym snem.

ze względu na ten efekt zolpidem jest popularnym rozwiązaniem w leczeniu bezsenności u osób, które mają trudności z zasypianiem w normalnym czasie.

natomiast doksepina jest bardziej skuteczna w pomaganiu ci w zasypianiu i spaniu dłużej niż w pomaganiu w szybkim zasypianiu.

większość badań, w tym kilka recenzji wymienionych powyżej, zauważa, że doksepina nie ma znaczącego wpływu na opóźnienie snu. W tym przeglądzie 2014 naukowcy zauważyli, że doksepina nie spowodowała żadnej poprawy latencji do trwałego snu w porównaniu do placebo.

jednak niektóre badania wykazały, że doksepina poprawia latencję snu u osób dotkniętych bezsennością. Na przykład to badanie z 2010 roku wykazało, że doksepina poprawiła zarówno jakość snu, jak i opóźnienie wystąpienia snu (czas zasypiania) u osób starszych z przewlekłą pierwotną bezsennością.

W skrócie, chociaż istnieją pewne dowody na to, że doksepina może zmniejszać opóźnienie snu, nie wydaje się być tak skuteczna w zmniejszaniu czasu potrzebnego na zasypianie, jak zolpidem.

Całkowity czas snu

Zolpidem i doksepina zwiększają całkowity czas snu, co oznacza, że możesz spać dłużej po użyciu obu leków.

w wyżej wymienionym ośmiomiesięcznym badaniu dotyczącym zolpidemu z udziałem 91 osób z bezsennością, naukowcy odkryli, że nocne stosowanie zolpidemu spowodowało wydłużenie ogólnego czasu snu.

podobne wyniki uzyskano w badaniach doksepiny. Ten 2014 przegląd stwierdził, że doksepina może poprawić czas snu w ostatniej trzeciej nocy, podczas gdy ten 2013 przegląd stwierdził, że nawet łagodne dawki doksepiny są skuteczne w poprawie całkowitego czasu snu.

mówiąc prościej, zolpidem i doksepina są skuteczne w zwiększaniu całkowitego czasu snu u osób z bezsennością.

senność następnego dnia

jak wspomnieliśmy powyżej, badania doksepiny pokazują, że zwykle nie powoduje ona zauważalnej senności następnego dnia. Wpływ doksepiny na czujność i energię trwa zwykle od siedmiu do ośmiu godzin, po czym lek zanika z niewielkimi lub żadnymi utrzymującymi się efektami następnego dnia.

Zolpidem, z drugiej strony, często wiąże się z sennością, zmęczeniem i ogólnym brakiem czujności, który może trwać do następnego ranka po użyciu.

Etykieta FDA dla Ambien, najczęściej stosowanego leku zawierającego zolpidem, ostrzega przed ryzykiem odczuwania senności rano po zastosowaniu tego leku. Ostrzega również przed prowadzeniem pojazdów lub wykonywaniem innych niebezpiecznych czynności po użyciu zolpidem, chyba że jest w pełni przytomny.

Jeśli cierpisz na bezsenność i musisz być bardzo czujny wcześnie rano, na przykład w celu dojazdu do miejsca pracy lub obsługi maszyn, doksepin (lub, w przypadku łagodnej bezsenności, bez recepty na sen, taki jak melatonina) może być bardziej odpowiednim leczeniem dla ciebie.

nocne działania i utrata pamięci

kilka leków nasennych, w tym zolpidem, wiąże się z niezwykłymi nocnymi zachowaniami. Etykieta FDA dla Ambien wspomina również ,że” złożone zachowania snu, w tym chodzenie przez sen, jazda przez sen i angażowanie się w inne działania, gdy nie są w pełni przytomne, mogą wystąpić po użyciu AMBIEN”, często z Użytkownikiem nie mającym pamięci o występującej aktywności.

Etykieta konkretnie wspomina o prowadzeniu samochodu („sleep-driving”), robieniu i jedzeniu jedzenia, rozmawianiu przez telefon, uprawianiu seksu i spaniu jako nocnych zajęciach zgłaszanych przez użytkowników Ambien.

jeśli stosujesz zolpidem na bezsenność i zauważysz nietypowe nocne zachowanie, powinieneś natychmiast przerwać stosowanie leku i omówić to z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

jako środek uspokajający, doksepina może wpływać na poziom czujności, co oznacza, że możesz nie być w pełni świadomy swojego zachowania w nocy.

jednak, ponieważ doksepina nie wpływa na receptor GABA-A, nie wykazała związku z nadużywaniem lub uzależnieniem, odstawieniem lub złożonymi zachowaniami snu, jak widać w lekach takich jak zolpidem.

skutki uboczne Doksepiny

stosowany w Stanach snu, takich jak bezsenność w przepisanej dawce, doxepin jest bezpiecznym, skutecznym lekiem, który jest mniej prawdopodobne, aby powodować działania niepożądane niż wiele innych tabletek nasennych.

podobnie jak inne leki, doksepina może powodować pewne działania niepożądane. Możliwe jest również, że doksepina wchodzi w interakcje z innymi lekami.

przed omówieniem konkretnych skutków ubocznych doksepiny, ważne jest, aby pamiętać, że doxepin jest dostępny w wielu dawkach w leczeniu różnych stanów.

na przykład doksepina jest przepisywana w przypadku poważnych zaburzeń depresyjnych w dawkach od 25 mg do 300 mg na dobę. Stosowany w przypadku bezsenności i innych problemów ze snem, jest przepisywany w znacznie niższej dawce, zwykle w zakresie od 3 mg do 6 mg.

oznacza to, że dane dotyczące działań niepożądanych dużych dawek doksepiny przepisanej w przypadku dużych zaburzeń depresyjnych, lęku i innych stanów mogą nie być w pełni porównywalne, jeśli pacjent stosuje doksepinę w leczeniu bezsenności.

stosowany w przypadku bezsenności w dawce od 3 do 6 mg, najczęstsze działania niepożądane doksepiny to senność i uspokojenie, zakażenie górnych dróg oddechowych i nudności. W badaniach doksepiny niewielki odsetek użytkowników zgłaszał nudności, nadciśnienie i zapalenie żołądka i jelit.

przyjmowana w wyższej dawce doksepina może powodować inne działania niepożądane, w tym kilka poważnych. Wymieniliśmy te i podaliśmy więcej informacji w naszym kompletnym Przewodniku po Doxepin skutki uboczne.

chociaż nieprawidłowe nocne zachowanie nie jest powszechne w przypadku doksepiny, leki hipnotyczne mogą potencjalnie prowadzić do zachowań takich jak chodzenie przez sen i „sleep-driving.”Istnieje większe ryzyko wykonywania tych czynności, jeśli pijesz alkohol lub łączysz doksepinę z innymi lekami.

Jeśli podczas stosowania doksepiny wystąpią jakiekolwiek zaburzenia w nocy, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

podobnie jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, możliwe jest przedawkowanie doksepiny. Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, mógł przyjąć więcej niż zalecana dawka doksepiny, zadzwoń pod numer 911 lub na krajową bezpłatną infolinię Poison Help (1-800-222-1222) tak szybko, jak to możliwe.

Podsumowując

doksepina jest bezpiecznym, łatwym w użyciu i skutecznym lekiem w leczeniu bezsenności. Badania pokazują, że może poprawić ogólną jakość snu i zwiększyć całkowitą ilość czasu ludzie z bezsennością spędzają spanie każdej nocy.

jednak doksepina nie wydaje się mieć tak silny wpływ na opóźnienie snu, co oznacza, że może nie pomóc ci zasnąć szybciej, jeśli masz skłonność do spędzania długiego czasu na jawie późno w nocy.

w przeciwieństwie do wielu innych tabletek nasennych, doksepina nie wydaje się powodować senności wczesnym rankiem lub jakichkolwiek skutków ubocznych podobnych do kaca. Może to uczynić go lepszym rozwiązaniem niż inne leki na sen, jeśli musisz być w pełni czujny wcześnie rano po przebudzeniu.

dowiedz się więcej o lepszym śnie

rozważając doksepinę? Nasz kompletny przewodnik po pigułkach nasennych na receptę porównał doksepin do szeregu innych leków przepisanych w leczeniu bezsenności. Możesz również dowiedzieć się więcej na temat leczenia bezsenności w naszym szczegółowym przewodniku, dlaczego bezsenność się dzieje i jak ją leczyć.