mleko matki jest najlepszą formą żywienia dla wzrostu i rozwoju niemowląt. Ale niektóre kobiety nie produkują wystarczająco dużo mleka, aby wyłącznie karmić piersią swoje dziecko.

nie mamy dobrych danych na temat odsetka kobiet z problemami z dostawą mleka, ale jest to powszechnie zgłaszany powód zaprzestania karmienia piersią i / lub rozpoczęcia formuły.

dla kobiet, które podejrzewają, że mają niską podaż mleka, pierwszą rzeczą do zrobienia jest uzyskanie wsparcia dla karmienia piersią. Konsultant laktacyjny lub inny specjalista może zapewnić praktyczną pomoc w przymocowaniu niemowlęcia do piersi i wskazówki dotyczące strategii stymulowania podaży, takich jak zwiększenie częstotliwości karmienia piersią lub za pomocą laktatora.

Jeśli problem z dostawą utrzymuje się, możesz otrzymać lek na receptę domperidon. Jest to najbardziej skuteczny i powszechnie stosowany lek w celu zwiększenia podaży mleka.

jak działa domperidon?

kluczowym hormonem biorącym udział w kontrolowaniu produkcji mleka matki jest prolaktyna. Domperidon działa w celu podniesienia poziomu prolaktyny, co pomaga zwiększyć produkcję mleka matki.

domperydon rozpoczyna się zwykle od dawki 10 miligramów (jedna tabletka) trzy razy na dobę. Podaż mleka matki powinna zacząć się poprawiać w ciągu siedmiu dni, a szczyt po dwóch do czterech tygodni.

jeśli podaż pozostaje niska, istnieją pewne dowody – choć słabe – że podwojenie dawki może pomóc. Ale należy to zrobić tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Po osiągnięciu odpowiedniej podaży mleka matki, dawkę należy powoli zmniejszać, aby uniknąć spadku produkcji mleka.

jak skuteczny jest?

w większości badań oceniano działanie domperydonu u matek po urodzeniu przedwczesnym (urodzeniu w okresie poniżej 37 tygodnia ciąży), gdy ich dziecko jest przyjmowane do szpitala na oddział noworodkowy. W tych warunkach domperydon był związany z krótkotrwałym wzrostem dziennej produkcji mleka o 90 mililitrów dziennie.

Zakładamy, że domperydon działa równie dobrze u matek po porodzie, ale nie ma na to dowodów.

ponadto istnieją pewne dowody na to, że domperydon może działać lepiej u niektórych kobiet niż u innych. Oznacza to, że nie wszystkie kobiety przyjmujące domperydon odczują taki sam wzrost objętości mleka matki. A niektórzy mogą nie uzyskać żadnych korzyści.

jakie są zagrożenia?

działania niepożądane występują niezbyt często, ale obejmują bóle głowy, bóle brzucha, suchość w jamie ustnej, a nawet rzadziej wysypkę lub problemy ze snem.

Domperydon otrzymał negatywną prasę w ostatnich latach z powodu obaw, że może zmienić rytm serca, pojęcie znane jako wydłużenie odstępu QT. Poprzez zmianę rytmu serca domperydon może powodować potencjalnie zagrażające życiu działanie niepożądane znane jako arytmia komorowa lub szybkie bicie serca.

poprzednie badania wykazały, że najbardziej zagrożonymi z powodu tego rzadkiego działania niepożądanego byli mężczyźni w wieku powyżej 60 lat, przyjmujący inne leki, które mogą również powodować ten sam wpływ na serce lub mieli w przeszłości nieprawidłową częstość akcji serca. Tak więc znaczenie tych obaw dla młodych i zdrowych kobiet karmiących zostało zakwestionowane.

bezpieczeństwo kardiologiczne domperydonu stosowanego w okresie karmienia piersią oceniono tylko w jednym badaniu z Kanady. Naukowcy zbadali 45 163 kobiet stosujących domperydon w ciągu sześciu miesięcy po porodzie. Łącznie sześć kobiet, które przyjmowały domperydon, hospitalizowano z powodu komorowej arytmii (szybkiej akcji serca). To 1,3 na 10 000 kobiet.

patrząc dokładniej na wyniki badań, wszystkie przypadki arytmii komorowej wystąpiły u kobiet, które miały arytmię komorową w wywiadzie. Wśród 45 163 kobiet stosujących domperydon, u których w przeszłości nie występowały komorowe zaburzenia rytmu serca, nie zaobserwowano żadnych przypadków.

To badanie dostarcza uspokajających dowodów na bezpieczeństwo domperydonu u kobiet, które niedawno rodziły, a także podkreśla znaczenie kobiet omawiających z lekarzem wszelkie choroby serca.

nie stwierdzono działań niepożądanych u niemowląt, których matki stosują domperydon. Ilość domperydonu w mleku matki jest bardzo mała, a niemowlęta narażone są na mniej niż 0,02% całkowitej dawki.

a co z metoklopramidem?

Domperydon należy do tej samej rodziny leków co metoklopramid i działa w podobny sposób. Ale mają bardzo różne skutki uboczne. Metoklopramid może powodować działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zmęczenie, drażliwość lub depresja.

działania niepożądane są znacznie mniej prawdopodobne w przypadku domperydonu, więc jest to preferowany lek zwiększający podaż mleka.

czy leki ziołowe są równie dobre?

w ostatnich latach wzrosło zainteresowanie tym, czy leki ziołowe – takie jak kozieradka, Ostropest plamisty, oset błogosławiony i imbir – mogą zwiększyć podaż mleka.

leki ziołowe są popularne, ponieważ można je kupić bez konieczności wizyty u lekarza i uzyskania recepty. Mogą również wydawać się bezpieczniejsze i bardziej” naturalne ” niż leki na receptę.

ale dowody nie wydają się pasować do ich wykorzystania. Nie ma dowodów dobrej jakości działania tych leków, przy czym większość dowodów potwierdzających pochodzi ze sprawozdań z przypadków lub badań o bardzo niskiej jakości lub z badań opartych na stosowaniu w przeszłości.

istnieją jednak dowody, że mogą one powodować działania niepożądane, wchodzić w interakcje z innymi lekami lub zakłócać inne schorzenia.

chociaż niektóre kobiety mogą znaleźć korzyści w stosowaniu leków ziołowych, nie powinny być postrzegane jako alternatywa dla metod opartych na dowodach i powinny być stosowane tylko po dyskusji z pracownikiem służby zdrowia.