Body Mass Index to dobry wskaźnik tkanki tłuszczowej

najbardziej podstawową definicją nadwagi i otyłości jest posiadanie zbyt dużej ilości tkanki tłuszczowej-tak bardzo, że „stanowi zagrożenie dla zdrowia.”(1) niezawodnym sposobem określenia, czy dana osoba ma zbyt dużo tkanki tłuszczowej, jest obliczenie stosunku ich wagi do wzrostu do kwadratu. Ten stosunek, zwany body mass index (BMI), stanowi fakt, że wyższy ludzie mają więcej tkanki niż krótsze ludzi, a więc mają tendencję do ważenia więcej.

• możesz obliczyć BMI samodzielnie lub użyć kalkulatora online, takiego jak ten, przez National Heart, Lung, and Blood Institute.

BMI nie jest miarą idealną, ponieważ nie ocenia bezpośrednio tkanki tłuszczowej. Mięśnie i kości są gęstsze niż tłuszcz, więc sportowiec lub muskularna osoba może mieć wysokie BMI, ale nie ma zbyt dużo tłuszczu. Ale większość ludzi nie jest sportowcami,a dla większości ludzi BMI jest bardzo dobrym wskaźnikiem poziomu tkanki tłuszczowej.

• badania wykazały, że BMI jest silnie skorelowane ze złotymi metodami pomiaru tkanki tłuszczowej. (2) i jest to łatwy sposób dla klinicystów, aby zbadać, kto może być na większe ryzyko problemów zdrowotnych ze względu na ich wagę. (3,4)

zdrowe BMI u dorosłych

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) stwierdza, że dla dorosłych zdrowy zakres BMI wynosi od 18,5 do 24,9.

• nadwaga jest zdefiniowana jako wskaźnik masy ciała od 25 do 29.9, a otyłość jest zdefiniowana jako wskaźnik masy ciała 30 lub wyższy. (1) te punkty cięcia BMI u dorosłych są takie same dla mężczyzn i kobiet, niezależnie od ich wieku.
• na świecie około 1,5 miliarda dorosłych w wieku powyżej 20 lat-około 34 procent dorosłej populacji świata-ma nadwagę lub otyłość. (5) oczekuje się, że do 2030 r.liczba ta wzrośnie do ponad 3 miliardów ludzi. (6)

do celów klinicznych i badawczych otyłość dzieli się na trzy kategorie: klasa I (30-34.9), klasa II (35-39.9) i klasa III (?40). (7) wraz ze wzrostem skrajnej otyłości, naukowcy i klinicyści podzielili klasę III na super-otyłość (BMI 50-59) i super-super otyłość (BMI?60).

ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych, w tym kilku chorób przewlekłych, takich jak choroby serca i cukrzyca, wzrasta stopniowo dla BMIs powyżej 21. (7) tak samo ryzyko przedwczesnej śmierci. (8, 9) istnieją również dowody na to, że przy danym BMI ryzyko choroby jest wyższe w niektórych grupach etnicznych niż w innych.

przyrost masy ciała w wieku dorosłym zwiększa ryzyko choroby

u dorosłych przyrost masy ciała zwykle oznacza dodanie więcej tkanki tłuszczowej, a nie więcej mięśni. Zwiększenie masy ciała w wieku dorosłym zwiększa ryzyko choroby nawet u osób, u których BMI pozostaje w normie.

• w badaniu zdrowia pielęgniarek i badaniu uzupełniającym pracowników służby zdrowia, na przykład kobiety w średnim wieku i mężczyźni, którzy po 20 roku życia przytyli od 11 do 22 funtów, byli do trzech razy bardziej narażeni na choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę typu 2 i kamienie żółciowe niż ci, którzy przytyli pięć funtów lub mniej.
• ci, którzy przytyli ponad 22 kilogramy, mieli jeszcze większe ryzyko rozwoju tych chorób. (10-14)
• najnowsza analiza danych z badań zdrowia pielęgniarek wykazała, że przyrost masy ciała dorosłych-nawet po menopauzie-może zwiększać ryzyko wystąpienia raka piersi po menopauzie. (15)

zdrowe BMI u dzieci i młodzieży

normalne jest, że dzieci mają różne ilości tkanki tłuszczowej w różnym wieku, a dziewczęta i chłopcy mają różne ilości tkanki tłuszczowej. (16) Tak więc u dzieci i młodzieży zdrowy zakres BMI różni się w zależności od wieku i płci.

w USA, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opracowało standardowe wykresy wzrostu dla chłopców i dziewcząt w wieku 2-20 lat, które pokazują rozkład wartości BMI w każdym wieku. Według definicji CDC dziecko, którego BMI mieści się między 85 A 94 percentylem ze względu na wiek i płeć, jest uważane za nadwagę. Dziecko, którego BMI wynosi 95 percentyla lub więcej dla wieku, jest uważane za otyłe.

w 2006 r. WHO opracowała międzynarodowe standardy wzrostu dzieci od urodzenia do 5 roku życia, wykorzystując zdrowe niemowlęta karmione piersią jako normę; (17) w 2007 r.WHO rozszerzyła te standardy w celu opracowania wykresów wzrostu dla dzieci w wieku od 5 do 19 lat. (18) niemowlęta karmione piersią mają tendencję do wolniejszego przyrostu masy ciała niż niemowlęta karmione formułą po 3 miesiącu życia, dlatego normy wzrostu WHO mają niższe punkty cięcia dla niedowagi i nadwagi, aby odzwierciedlić tę różnicę. CDC zaleca teraz stosowanie zmodyfikowanych wersji standardów wzrostu WHO dla wszystkich dzieci od urodzenia do 2.roku życia. (19) międzynarodowa grupa zadaniowa ds. otyłości opracowała również własne punkty cięcia dotyczące nadwagi i otyłości u dzieci. (20) w różnym wieku kryteria te podają nieco inne szacunki występowania nadwagi i otyłości. (Czytaj więcej o pojedynkach z nadwagą i otyłością u dzieci.)

BMI a obwód talii: co jest lepsze w przewidywaniu ryzyka choroby?

lokalizacja tkanki tłuszczowej jest również ważna-i może być lepszym wskaźnikiem ryzyka choroby niż ilość tkanki tłuszczowej.

• tłuszcz gromadzący się wokół talii i klatki piersiowej (tzw. tłuszcz brzuszny) może być bardziej niebezpieczny dla długotrwałego zdrowia niż tłuszcz gromadzący się wokół bioder i ud. (21)

niektórzy badacze twierdzą, że BMI należy odrzucić na rzecz środków takich jak obwód talii. (22) jest to jednak mało prawdopodobne, biorąc pod uwagę fakt, że BMI jest łatwiejsze do zmierzenia, ma długą historię stosowania-i co najważniejsze, doskonale sprawdza się w przewidywaniu ryzyka choroby.

u dorosłych pomiar zarówno BMI, jak i obwodu talii może być lepszym sposobem przewidywania ryzyka związanego z wagą. (23) jednak u dzieci nie mamy jeszcze dobrych danych referencyjnych dotyczących obwodu talii, więc BMI dla wieku jest prawdopodobnie najlepszym środkiem do zastosowania.

• ponieważ wskaźniki otyłości wzrosły, wydaje się, że ludzkie postrzeganie tego, co stanowi zdrową wagę, zmieniło się: ostatnie badanie w USA porównujące ankiety dotyczące postrzegania wagi od końca lat 80.do początku lat 2000. wykazało, że na początku lat 2000. ludzie częściej uważali swoją wagę za „właściwą” zamiast „nadwagę.”(24) niektórzy z tych ludzi naprawdę mieli zdrową wagę, ale wielu z nich nie.
• pomiar BMI (a u dzieci percentyla BMI dla wieku) i śledzenie go w czasie oferuje prosty i niezawodny sposób, aby ludzie mogli stwierdzić, czy rzeczywiście są przy zdrowej wadze.

1. Światowa Organizacja Zdrowia. Otyłość i nadwaga. Numer 311. Wrzesień 2006. [Dostęp 25 Stycznia 2012]

2. Gallagher D, Visser M, Sepulveda D, Pierson RN, Harris T, Heymsfield SB. Jak przydatny jest wskaźnik masy ciała do porównywania tkanki tłuszczowej w różnych grupach wiekowych, płciowych i etnicznych? Am J Epidemiol. 1996; 143:228-39.

3. U. S. Preventive Services Task Force. Badania przesiewowe w kierunku otyłości u dorosłych: zalecenia i uzasadnienie. Ann Intern Med. 2003; 139:930-2.

4. Barton M. Screening for obesity in children and adolescents: US Preventive Services Task Force recommendation statement. Pediatria. 2010; 125:361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Krajowe, regionalne i światowe trendy wskaźnika masy ciała od 1980 r.: systematyczna analiza badań lekarskich i badań epidemiologicznych z udziałem 960 krajów i 9 * 1 mln uczestników. Lancet. 2011; 377:557-67.

6. Kelly T, Yang w, Chen CS, Reynolds K, He J. Globalne obciążenie otyłością w 2005 r. i prognozy do 2030 r. Int.J. Obes. Lond). 2008; 32:1431-7.

7. James WPT, Jackson-Leach R, ni Mhurchu C, et al. Rozdział 8: nadwaga i otyłość (wysoki wskaźnik masy ciała). W: Ezzati m, Lopez AD, Rodgers a, Murray CJL, eds. Porównawcze kwantyfikacje zagrożeń dla zdrowia: globalne i regionalne obciążenie chorobami związane z wybranymi głównymi czynnikami ryzyka. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia. 2004.

8. Adams KF, Schatzkin a, Harris TB, et al. Nadwaga, otyłość i śmiertelność w dużej prospektywnej kohorcie osób w wieku od 50 do 71 lat. N Engl J Med. 2006; 355:763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Masa ciała i śmiertelność wśród kobiet. N Engl J Med. 1995; 333:677-85.

10. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Rozmiar ciała i rozkład tłuszczu jako czynniki predyktory choroby wieńcowej serca wśród mężczyzn w średnim i starszym wieku. Am J Epidemiol. 1995; 141:1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Waga, zmiana masy ciała i choroba niedokrwienna serca u kobiet. Ryzyko w zakresie „normalnej” masy ciała. JAMA. 1995; 273:461-5.

12. Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky a, Manson JE. Zwiększenie masy ciała jako czynnik ryzyka klinicznej cukrzycy u kobiet. Ann Intern Med. 1995; 122:481-6.

13. Maclure KM, Hayes KC, Colditz GA,Stampfer MJ, Speizer FE, Willett WC. Waga, dieta i ryzyko wystąpienia objawowych kamieni żółciowych u kobiet w średnim wieku. N Engl J Med. 1989; 321:563-9.

14. Huang z, Willett WC, Manson JE, et al. Masa ciała, zmiana masy ciała i ryzyko nadciśnienia u kobiet. Ann Intern Med. 1998; 128:81-8.

15. Eliassen AH, Colditz GA, Rosner B, Willett WC, Hankinson SE. Zmiana masy ciała u dorosłych i ryzyko wystąpienia raka piersi po menopauzie. JAMA. 2006; 296:193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. 2000 CDC growth charts for the United States: Methods and development. National Center for Health Statistics. 2002. [Dostęp 25 Stycznia 2012]

17. Światowa Organizacja Zdrowia. Standardy rozwoju dziecka WHO. [Dostęp 25 Stycznia 2012]

18. de Onis m, Onyango AW, Borghi E, Siyam a, Nishida C, Siekmann J. Development of a WHO Growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ. 2007; 85:660-7.

19. Grummer-Strawn LM, Reinold C, Krebs NF. Wykorzystanie wykresów wzrostu Światowej Organizacji Zdrowia i CDC dla dzieci w wieku 0-59 miesięcy w Stanach Zjednoczonych. MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1-15.

20. Monasta L, Lobstein T, Cole TJ,Vignerov J, Cattaneo A. Definiowanie nadwagi i otyłości u dzieci w wieku przedszkolnym: odniesienie IOTF czy standard WHO? Obes Rev. 2011;12: 295-300.

21. Hu FB. Otyłość i śmiertelność: uważaj na talię, nie tylko na wagę. Arch Intern Med. 2007; 167:875-6.

22. Kragelund C, Omland T. pożegnanie z indeksem masy ciała? Lancet. 2005; 366:1589-91.

23. Zhang C, Rexrode KM, van Dam RM, Li TY, Hu FB. Otyłość brzuszna a ryzyko śmiertelności wszystkich przyczyn, chorób sercowo-naczyniowych i nowotworów: szesnaście lat obserwacji u kobiet w USA. Krążenie. 2008; 117:1658-67.

24. Burke MA, Heiland FW, Nadler CM. Od „nadwagi ” do” o prawo”: dowód pokoleniowej zmiany norm masy ciała. Otylia (Silver Spring). 2010; 18:1226-34.