w czasie epidemii koronawirusa wielu z nas żyje w obawie przed koniecznością opieki zdrowotnej. Dla niektórych jest to spowodowane ryzykiem złapania COVID-19 podczas wizyty u lekarza lub w szpitalu; dla innych jest to spowodowane tym, jak droga jest Opieka zdrowotna. W dzisiejszych czasach wystarczy jeden rachunek Medyczny, by doprowadzić pacjenta do bankructwa.

system opieki zdrowotnej Stanów Zjednoczonych działa inaczej niż wiele innych na świecie, z wysokimi kosztami dla jednostki jako główną, wyróżniającą cechą. W rzeczywistości wyższe ceny oznaczają, że USA wydają więcej na opiekę zdrowotną niż inne „kraje rozwinięte” – wynika z raportu Johnsa Hopkinsa z 2019 roku.

Co więcej, prawie co trzeci Amerykanin martwi się o zapewnienie opieki zdrowotnej-wynika z badania NBC News z lutego 2020 roku. (Niedawno, człowiek, który był hospitalizowany z COVID – 19 przez 62 dni otrzymał $1.1 milion rachunek Medyczny.

co dokładnie sprawia, że Opieka zdrowotna w USA jest tak droga? Ceny ubezpieczenia zdrowotnego? Regulacje rządowe-czy ich brak? Przemysł farmaceutyczny? TMRW rozmawiał z ekspertami na temat różnych aspektów systemu ochrony zdrowia, którzy wskazali pięć ogólnych powodów.

dlaczego Opieka zdrowotna jest taka droga?

najistotniejszym powodem jest to, że Opieka zdrowotna w USA opiera się na „systemie ubezpieczeń profit”, jednym z jedynych na świecie, według Carmen Balber, Dyrektora Wykonawczego Consumer Watchdog, która opowiada się za reformą na rynku ubezpieczeń zdrowotnych.

w USA większość ubezpieczeń zdrowotnych jest administrowana przez prywatne firmy i osoby fizyczne muszą za nie płacić same, nawet jeśli ich pracodawca dotuje część z nich. W przeciwieństwie do tego,” wiele innych krajów ma jakiś element czegoś prywatnego, ale jest to podstawowe zrozumienie, że Opieka zdrowotna jest prawem, a nie przywilejem”, powiedział Balber.

motyw do zarabiania pieniędzy ma wpływ na wzrost cen, kontynuowała. Na przykład firmy ubezpieczeniowe wydają „ogromną kwotę pieniędzy na przegląd wykorzystania”, proces, który określa, czy usługa medyczna jest objęta danym planem, dodając, że celem jest ” nie płacić konsumentom za opiekę, za którą uważali, że byli ubezpieczeni.”

Georges Benjamin, dyrektor wykonawczy Amerykańskiego Stowarzyszenia Zdrowia Publicznego, wskazał na brak powszechnej opieki zdrowotnej, gdzie każdy ma zagwarantowany dostęp bez trudności finansowych, jako główny powód wysokich kosztów.

” częścią naszego systemu jest to, że każdy jest.. płacenie za cudze niedopłaty, czy im się to podoba, czy nie ” – powiedział. „Każdy próbuje dowiedzieć się, kto inny może za to zapłacić zamiast nich.”

amerykańska służba zdrowia jest bardzo rozdrobniona

Benjamin nazwał złożoną i rozdrobnioną strukturę USA. Opieka zdrowotna — od fakturowania do świadczenia opieki-może niepotrzebnie wydłużyć procesy administracyjne i zwiększyć koszty. Ostatnie badanie wykazało, że w 2017 r.koszty administracyjne stanowiły 34,2% kosztów opieki zdrowotnej w USA, dwa razy więcej niż w Kanadzie, która ma zdecentralizowany, finansowany ze środków publicznych system.

inny przykład: Medicare, krajowy program ubezpieczenia zdrowotnego dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych, ma znacznie niższe koszty administracyjne, między 1,1 a 7%.

„Medicare … jest drastycznie tańsze, ponieważ nie spędzamy dużo czasu próbując odmówić ludziom opieki, której potrzebują ” – powiedział Balber. „Biurokracja w opiece zdrowotnej nie jest tak bardzo poświęcona, jak w systemach prywatnych.”

płacimy za usługę.

amerykańska Opieka zdrowotna istnieje w systemie, w którym pacjenci są obciążani opłatą w oparciu o usługi, które otrzymują, kolejny powód, dla którego „prawie wszystko jest tutaj droższe”, powiedział TMRW Dr Harlan Krumholz, kardiolog i profesor polityki zdrowotnej w Yale School Of Medicine.

„mamy większe wykorzystanie wielu różnych usług” – wyjaśnił. „W wielu częściach ekosystemu opieki zdrowotnej ludzie otrzymują wynagrodzenie za objętość, a to napędza orientację w kierunku,” równie dobrze możemy uzyskać dodatkowy skan.’ … Leży to w interesie ekonomicznym szpitala, lekarza, systemu opieki zdrowotnej, kiedy są opłacani za usługi, a uzasadnienie jest takie, że więcej znaczy lepiej.”

w rezultacie korzystanie z podstawowej opieki zdrowotnej jest niższe, ponieważ model opłaty za usługę zachęca do nadmiernego wykorzystania.”

” zamiast zabierać ludzi do pokoju, badać ich, pobierać historię i spędzać czas na rozmowach z pacjentami, my … robić wszystkie skomplikowane rzeczy ” – dodał. „Jesteśmy szybcy, aby przejść do uzyskania tomografii komputerowej i testu diagnostycznego, gdy historia i badanie fizykalne powiedzą ci odpowiedź.”

balber argumentował, że opłata za usługę tworzy” przewrotną zachętę ” do zapewnienia większej liczby zabiegów, zamiast pomagać pacjentom zdrowiej, aby cały naród potrzebował mniej zabiegów. Stany Zjednoczone również wydaje mniej niż w innych krajach na systemy wsparcia społecznego i opieki długoterminowej, Benjamin dodał.

brak regulacji rządowych

jest to prawdopodobnie najtrudniejszy powód do rozstania, ale główna idea jest taka: firmy, które zapewniają i pobierają opłaty za opiekę zdrowotną, takie jak systemy szpitalne i producenci leków, mają większą moc, aby utrzymać wysokie koszty, gdy negocjują z wieloma potencjalnymi płatnikami, jak różne prywatne firmy ubezpieczeniowe. Ale kiedy muszą negocjować z jednym płatnikiem, jak rząd federalny, istnieje większa presja, aby zaspokoić popyt, aby sprzedać swoje usługi.

na przykład, niedawne badanie wykazało, że prywatne firmy ubezpieczeniowe płaciły prawie dwa i pół razy tyle, ile Medicare zapłaciłoby za tę samą usługę medyczną w tej samej placówce.

aby uczynić sprawy bardziej kosztownymi, rząd USA nie reguluje tego, co większość firm w dziedzinie opieki zdrowotnej może pobierać za swoje usługi, czy to ubezpieczenia, leki, czy sama Opieka.

„to naprawdę przejmujący argument w tej chwili, kiedy można wskazać firmy, które opracowują szczepionki COVID za rządowe pieniądze, i będą pobierać od nas fortunę za swoją szczepionkę” – dodał Balber.

Konsolidacja systemów ubezpieczeniowych i szpitalnych

chociaż sam system opieki zdrowotnej w USA może być podzielony, w wielu częściach kraju istnieje tylko jedna lub dwie firmy świadczące ubezpieczenia zdrowotne lub opiekę medyczną. Oznacza to, że ponownie nie ma dla nich zachęty do obniżania kosztów, ponieważ pacjenci nie mają dużego wyboru.

„zatwierdzamy coraz więcej fuzji, które znacznie podnoszą koszty” – powiedział Balber. „Wtedy te szpitale wykupują wszystkich prywatnych lekarzy … a potem motyw zysku jest usprawniony aż do twojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.”

Co więcej, pracownicy służby zdrowia płacą średnio znacznie więcej w USA niż w innych krajach-podkreślili Benjamin i Krumholz.

„pomimo ogromnych kosztów, jakie mamy w Ameryce na opiekę zdrowotną, nie otrzymujemy takiej samej wartości naszego dolara opieki zdrowotnej, jak inne kraje” – dodał Benjamin. „Jeśli zachorujesz, to jest to miejsce, bez wątpienia, ale … nie mamy systemu, w którym wszyscy wchodzą i nikt nie wychodzi.”