Quick reference guide to the management of Diftheroid/Propionibacterium bacteriemia

• cel
• Tło
• Informacje o Diftheroidach i Propionibacterium
• wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe
• kliniczna diagnostyka różnicowa
• leczenie przeciwdrobnoustrojowe
• dodatkowe badania diagnostyczne

niniejszy dokument zawiera wytyczne dla lekarzy dotyczące postępowania u pacjentów z potwierdzonymi bakteriami (posiewami krwi). Niniejszy dokument stanowi uzupełnienie i powinien być stosowany w połączeniu z wytycznymi dotyczącymi środków przeciwdrobnoustrojowych.

gatunki: Diftheroids/Propionibacterium

celem niniejszych wytycznych jest:

• wsparcie komunikacji wyników hodowli krwi od mikrobiologów do lekarzy oddziałów
• wsparcie lekarzy oddziałów w leczeniu i badaniu pacjentów z bakteriemią

powrót do góry

Tło

proces hodowli krwi: Link (w tym plama gramowa/Kultura/MALDI/16S proces):

Jak korzystać z tej instrukcji: Niniejsze wytyczne powinny pomóc w leczeniu pacjentów z potwierdzoną bakteriemią. Wytyczne powinny być stosowane w celu wsparcia interakcji z porad specjalistycznych, np. Mikrobiologii.

powrót do góry

o Diftheroidach i propionibacterium

gatunki Corynebacterium i propionibacterium to Gram-dodatnie prątki (GPB).

Non-diphtheria corynebacterium, znany również jako coryneforms lub dyftheroids, są organizmami środowiskowymi występującymi w wodzie i glebie oraz komensalach skóry i błon śluzowych ludzi i innych zwierząt. W rezultacie corynebacteria kolonizująca skórę jest w stanie zanieczyścić próbki posiewu krwi. Mogą jednak powodować zakażenia w niektórych grupach pacjentów. Powtórzenie ujemnych posiewów krwi podczas gdy poza antybiotykami może być wymagane w celu potwierdzenia diagnozy skażenia.

gatunki Propionibacterium (np. Propionibacterium acnes) są częścią normalnej flory ludzkiej skóry i powierzchni błon śluzowych. Jest to również powszechne zanieczyszczenie powierzchni środowiska. Podobnie jak w przypadku korynebakterii, trudno jest określić, czy pozytywne wyniki hodowli propionibakterii odzwierciedlają zanieczyszczenie lub prawdziwą infekcję. Ponownie powtórzyć ujemne posiewy krwi, podczas gdy poza antybiotyki mogą być wymagane w celu potwierdzenia diagnozy zanieczyszczenia.

Diftheroids (Corynebacteria) i propionibacterium gatunki mogą powodować infekcje. Najczęstszym rodzajem zakażenia, jakie wywołują, jest zakażenie materiału protetycznego, na przykład: cewników żylnych centralnych, stawów protetycznych i urządzeń/cewników ośrodkowego układu nerwowego.

powrót do góry

wrażliwość na środki przeciwdrobnoustrojowe

w podejściu do antybiotykoterapii należy kierować się wrażliwością na środki przeciwdrobnoustrojowe. Leczenie powinno być zindywidualizowane w zależności od okoliczności klinicznych. Wybór, czas trwania i droga terapii przeciwdrobnoustrojowej zależy od miejsca zakażenia.
Korynebakterie są jednolicie wrażliwe na wankomycynę, teikoplaninę i daptomycynę.

gatunki Propionibacterium są zwykle bardzo wrażliwe na penicyliny, klindamycynę, cefalosporyny i wankomycynę.

powrót do góry

kliniczna diagnostyka różnicowa

Dyftheroidy i gatunki propionibacterium często stanowią zanieczyszczenie, zwłaszcza w przypadku braku jakichkolwiek urządzeń protetycznych. W przypadku braku pewności należy powtórzyć posiewy krwi. Jeśli wiele posiewów krwi jest dodatnich, Zwiększa to prawdopodobieństwo, że stanowi to znaczący wynik.

Dyftheroidy i gatunki propionibacterium są patogenami oportunistycznymi, które zwykle powodują infekcję poprzez kolonizację urządzeń biomedycznych. Powodują one szczególne problemy w:

• protetyczne zapalenie wsierdzia zastawki
• infekcje zastawki CSF
• protezy stawów
• cewniki wewnątrznaczyniowe, zarówno tymczasowe, jak i stałe.

Identyfikacja zarówno diptheroidów, jak i gatunków propionibacterium jest identyfikowana w laboratorium na podstawie folii gramowej i morfologii Kolonii. Więcej informacji można znaleźć w wytycznych GPB. Jeśli obraz kliniczny nie pasuje do powyższego, przyczyną mogą być bardziej rzadkie GPB (np. Listeria monocytogenes, Mycobacterium species, Actinomyces). Skontaktuj się z mikrobiologią w celu dalszej dyskusji, jeśli jest to wskazane.

powrót do góry

leczenie przeciwdrobnoustrojowe

poniższa tabela przedstawia niektóre z typowych zakażeń związanych z każdym z zespołów klinicznych. Należy pamiętać, że organizmy te mogą prezentować się w nietypowy sposób i że ta lista nie jest w żaden sposób wyczerpująca.

Back to top

Supplementary Investigations