cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) to niebezpieczne powikłanie, z którym borykają się osoby z cukrzycą, które ma miejsce, gdy w organizmie zaczyna brakować insuliny.

DKA jest najczęściej związana z cukrzycą typu 1 , jednak osoby z cukrzycą typu 2, które produkują bardzo mało własnej insuliny, mogą również być dotknięte.

kwasica ketonowa jest poważnym krótkotrwałym powikłaniem, które może prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci, jeśli nie zostanie szybko leczona.

• przeczytaj o cukrzycy i ketonach

co to jest cukrzycowa kwasica ketonowa?

DKA występuje, gdy organizm ma niewystarczającą ilość insuliny, aby umożliwić wystarczającą ilość glukozy do przedostania się do komórek, a więc organizm przełącza się na spalanie kwasów tłuszczowych i wytwarzanie kwaśnych ciał ketonowych. Wysoki poziom ciał ketonowych we krwi może powodować szczególnie ciężką chorobę

objawy DKA

cukrzycowa kwasica ketonowa sama w sobie może być objawem niezdiagnozowanej cukrzycy typu 1.

typowe objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej to:

• wymioty
• odwodnienie
• nietypowy zapach w wydychanym powietrzu –czasami porównywany do zapachu kropli gruszki
• głębokie oddychanie (zwane oddychaniem kussmaul) lub hiperwentylacja
• szybkie bicie serca
• splątanie i dezorientacja
• śpiączka

objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej zwykle rozwijają się w ciągu 24 godzin, jeśli poziom glukozy we krwi ulegnie pozostają zbyt wysokie ( hiperglikemia ).

przyczyny i czynniki ryzyka cukrzycowej kwasicy ketonowej

jak wspomniano powyżej, DKA jest spowodowane zbyt małą ilością insuliny, aby umożliwić komórkom pobranie glukozy w celu uzyskania energii.

może się to zdarzyć z wielu powodów, w tym:

• stężenie glukozy we krwi stale przekraczające 15 mmol/l
• brak zastrzyków insuliny
• jeśli wystąpi usterka we wstrzykiwaczu insulinowym lub pompie insulinowej
• w wyniku choroby lub infekcji
• wysoki lub długotrwały poziom stresu
• nadmierne spożycie alkoholu
• nielegalne zażywanie narkotyków

DKA może również wystąpić przed rozpoznaniem cukrzycy typu 1.

kwasica ketonowa może czasami wystąpić w ciąży i może to być bardzo niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Euglycemiczna cukrzycowa kwasica ketonowa

w większości przypadków kwasicy ketonowej u osób z cukrzycą towarzyszy wysoki poziom cukru. Jednakże kwasica ketonowa może również wystąpić przy niskim lub prawidłowym poziomie glukozy we krwi. Jest to określane jako euglycemiczna cukrzycowa kwasica ketonowa i może wystąpić, jeśli ktoś, kto jest insulinozależny, nie spożywa ani nie przyjmuje wystarczającej ilości insuliny przez dłuższy czas.

Osoby korzystające z pomp insulinowych powinny mieć świadomość, że w trakcie lub po wysiłku fizycznym może wystąpić euglycemiczna cukrzycowa kwasica ketonowa, jeśli podawanie insuliny zostanie zbyt długo wstrzymane. Personel medyczny zaleca, aby podawanie insuliny nie było zawieszone na dłużej niż 1 godzinę.

jak często występuje kwasica ketonowa?

kwasica ketonowa występuje najczęściej u dzieci z cukrzycą typu 1. Diabetes UK zauważa, że w latach 2009-2010 u 9% dzieci wystąpił co najmniej jeden epizod cukrzycowej kwasicy ketonowej.

Jak rozpoznaje się kwasicę ketonową?

cukrzycowa kwasica ketonowa jest zwykle diagnozowana za pomocą badań krwi i moczu, które mierzą stężenie ketonów we krwi lub moczu.

oprócz badania poziomu ketonów , poziomy potasu mogą być również mierzone w ramach leczenia w celu sprawdzenia objawów hipokaliemii (niski poziom potasu). Potas może być wyczerpany w wyniku nadmiernego oddawania moczu.

jak poważna jest cukrzycowa kwasica ketonowa?

DKA Bez pilnego leczenia to powikłanie cukrzycy może prowadzić do śmierci. Przy odpowiedniej i szybkiej interwencji i leczeniu współczynnik umieralności obniża się do około 5%.

Jeśli u osoby chorej na cukrzycę występują objawy kwasicy ketonowej, sytuację należy traktować jako nagły wypadek

jak leczy się cukrzycową kwasicę ketonową?

leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej polega na podaniu dożylnym płynów w celu skorygowania odwodnienia i zastąpienia wszelkich soli, które mogą zostać utracone z organizmu podczas kwasicy ketonowej poprzez przepuszczenie nadmiernej ilości moczu.

insulina jest również wymagana do natychmiastowego tłumienia ciał ketonowych wytwarzanych przez organizm.

jeśli przyczyną DKA było zakażenie, pacjent otrzyma plan dnia chorobowego, który pomoże mu przyjąć odpowiednią ilość insuliny. Konieczna jest ścisła obserwacja pacjenta, aby szybko zidentyfikować i zapobiec powikłaniom, dlatego pacjent będzie zazwyczaj leczony w szpitalu do czasu ustabilizowania się poziomu ketonów i powrotu do normalnego odżywiania.

jak uniknąć cukrzycowej kwasicy ketonowej?

najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycowej kwasicy ketonowej jest utrzymanie dobrej kontroli glukozy we krwi przez cały czas. Regularne badanie stężenia cukru we krwi w domu pomoże pacjentowi w kontrolowaniu stężenia glukozy.

Jeśli masz trudności z kontrolowaniem cukrzycy, porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym lub konsultantem, który może Ci doradzić lub skierować Cię na zorganizowany kurs edukacji diabetologicznej.

Jeśli pacjent kiedykolwiek poczuje się źle lub nieprawidłowo, powinien natychmiast zbadać stężenie cukru we krwi.