Cochranecomplementary Medicine
badacze z Cochrane Collaboration przeprowadzili przegląd wpływu TENS na łagodzenie bólu w porodzie. Po wyszukaniu wszystkich istotnych badań znaleziono 19 badań przeprowadzonych przez innych badaczy. Ich ustalenia podsumowano poniżej.
dlaczego TENS na ulgę w bólu podczas porodu?
ból podczas porodu jest opisywany jako zjawisko złożone. Doświadczenie bólu obejmuje czynniki fizjologiczne, poznawcze i psychologiczne i różni się znacznie w zależności od kobiety.
przezskórna stymulacja nerwów (TENS) służy do łagodzenia bólu w różnych, ostrych i przewlekłych stanach. Jest stosowany do łagodzenia bólu podczas porodu od lat 70. XX wieku.
TENS składa się z ręcznego urządzenia połączonego z elektrodami przymocowanymi do skóry. Przez te elektrody, łagodne impulsy elektryczne są wysyłane wzdłuż nerwów do rdzenia kręgowego i mózgu. Podczas korzystania z TENS kobiety odczuwają mrowienie wokół miejsca elektrod. Istnieją różne teorie na temat tego, jak TENS łagodzi ból, ale nadal istnieje niepewność co do dokładnych mechanizmów łagodzenia bólu i TENS.
gdy TENS jest używany do łagodzenia bólu podczas porodu, elektrody są nakładane na dolną część pleców, do punktów akupunktury lub do czaszki. Najczęściej TENS jest nakładany na plecy. Kobiety mogą samodzielnie obsługiwać jednostkę TENS, regulując intensywność impulsów podczas bolesnych skurczów. Istnieją dowody na to, że TENS jest popularną metodą zmniejszania bólu podczas porodu, ale nie ma pewności, czy dzieje się tak dlatego, że TENS faktycznie skutecznie łagodzi ból, czy też dlatego, że pomaga odebrać kobietom skupienie się na bólu i zwiększyć ich poczucie kontroli podczas porodu.
TENS jako interwencja nie wydaje się mieć poważnego negatywnego wpływu na kobiety lub ich dzieci, ale mogą wystąpić miejscowe podrażnienia skóry w miejscach, w których zastosowano elektrody.
co mówią badania?
nie wszystkie badania zapewniają taką samą jakość dowodów. Im wyższa jakość, tym bardziej jesteśmy pewni tego, co badania mówią o efekcie. Słowa będą (dowody wysokiej jakości), prawdopodobnie (dowody o umiarkowanej jakości) lub mogą (dowody niskiej jakości) opisywać, jak pewni jesteśmy co do efektu.
badania wykazały, że wykorzystanie dziesiątek do punktów akupunktury:
- prawdopodobnie zmniejsza liczbę kobiet z silnym bólem podczas porodu
- prawdopodobnie zwiększa liczbę kobiet zadowolonych z bólu podczas porodu
- może zwiększyć liczbę kobiet kto użyje tens ponownie w przyszłym porodzie
- może mieć niewielką lub żadną różnicę w stosunku do wskaźnika cięcia cesarskiego
badania wykazały, że użycie tens do dolnej części pleców:
- prawdopodobnie nie ma różnicy w liczbie kobiet zadowolonych z uśmierzania bólu podczas porodu
- może zwiększyć liczbę kobiet, które ponownie użyłyby dziesiątek w przyszłym porodzie
tabele wyników
|
co zostało zmierzone |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The liczby w nawiasach pokazują zakres, w którym rzeczywisty efekt może być.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 na 100)1 |
niski |
1 Liczby w nawiasach pokazują zakres, w którym rzeczywisty efekt możliwe.
skąd ta informacja?
Współpraca Cochrane to niezależna globalna sieć wolontariuszy, zajmująca się podsumowaniem badań na temat opieki zdrowotnej.
ta informacja pochodzi z tej recenzji Cochrane: Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) do łagodzenia bólu podczas porodu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. Nie.: CD007214 DOI: 10.1002/14651858.CD007214. pub2.
Niniejsze zestawienie zostało przygotowane przez:
Elin Strømme Nilsen i Vigdis Underland, Norweski oddział Nordyckiego Centrum Cochrane, Norweskie Centrum Wiedzy o usługach zdrowotnych, w imieniu dziedziny medycyny komplementarnej i alternatywnej Cochrane oraz dzięki finansowaniu z Narodowego Centrum Medycyny Komplementarnej i alternatywnej (NCCAM) Narodowego Instytutu Zdrowia USA (numer grantu R24 AT001293).
c.
TENS do punktów akupunktury w porównaniu do placebo TENS w celu złagodzenia bólu podczas porodu
pacjent lub populacja:łagodzenie bólu podczas porodu
interwencja: dziesiątki do punktów acu
porównanie: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. mediana ryzyka grupy kontrolnej w badaniach) podano w przypisach. Ryzyko odpowiedzi (i 95% przedział ufności) opiera się na założonym ryzyku w grupie porównawczej i względnym efekcie interwencji (i 95% przedział ufności).
CI: Confidence interval; RR: Risk ratio
GRADE Working Group Grades of Evidence
Wysoka jakość: dalsze badania są mało prawdopodobne, aby zmienić nasze zaufanie do oszacowania efektu.
umiarkowana jakość: Dalsze badania mogą mieć istotny wpływ na nasze zaufanie do oszacowania efektu i mogą zmienić oszacowanie.
niska jakość: dalsze badania prawdopodobnie będą miały istotny wpływ na nasze zaufanie do oszacowania efektu i prawdopodobnie zmienią oszacowanie.
bardzo niska jakość: jesteśmy bardzo niepewni co do szacunków.
Wyniki dotyczące bólu były trudne do interpretacji. Wang 2007: Niepewność procedury randomizacji i ukrywania przydziału, brak Oślepiania.
2 Analiza 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 szerokie CI.
4 Analiza 1.3.2: Wang 2007
5 tylko jedno małe badanie z udziałem 100 uczestników.
6 Analiza 1.4.2: Chao 2007.
7 szerokich CI, CI nie przekracza żadnej różnicy.
8 Analiza 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply