Jaki był cel tego przeglądu?

celem tego przeglądu Cochrane było zbadanie, czy miejscowe antybiotyki są skuteczne w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego i czy jeden rodzaj leczenia miejscowymi antybiotykami jest bardziej skuteczny niż jakikolwiek inny. Wszystkie odpowiednie badania zostały zebrane i przeanalizowane, aby odpowiedzieć na to pytanie.

kluczowe raporty

istnieje duża niepewność co do tego, czy miejscowe antybiotyki poprawiają ustąpienie wydzielania ucha u pacjentów z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego (OMSC). Jednak wśród tych wątpliwości istnieją pewne dowody na to, że stosowanie miejscowych antybiotyków może być skuteczne w porównaniu z placebo lub gdy jest stosowane oprócz ogólnoustrojowego (doustnego lub wstrzykiwanego) antybiotyku. Istnieje również duża niepewność co do tego, który rodzaj miejscowego antybiotyku jest najbardziej skuteczny. Ogólnie wiarygodność dowodów była bardzo niska.

Co studiowało w przeglądzie?

przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, czasami nazywane przewlekłym zapaleniem ucha środkowego (OMC), jest długotrwałym (przewlekłym) zapaleniem i infekcją ucha środkowego z wydzieliną z ucha (otorrhea) przez perforowaną błonę bębenkową (błonę bębenkową). Głównymi objawami Omsk są wydzielina z ucha i utrata słuchu. Miejscowe antybiotyki (podawane do kanału słuchowego w postaci kropli, maści, sprayów lub kremów) są najczęściej stosowanym leczeniem Omsk. Miejscowe antybiotyki eliminują lub zatrzymują wzrost mikroorganizmów, które mogą być odpowiedzialne za infekcję. Miejscowe antybiotyki mogą być stosowane samodzielnie lub mogą być dodawane do innych metod leczenia Omsk, takich jak środki antyseptyczne lub czyszczenie uszu (płukanie ucha) lub antybiotyki ogólnoustrojowe (antybiotyki podawane doustnie lub przez wstrzyknięcie do mięśnia lub żyły). W tym przeglądzie ważne było zbadanie, czy wystąpiły jakiekolwiek działania niepożądane spowodowane stosowaniem miejscowych antybiotyków, ponieważ mogą one powodować podrażnienie skóry w uchu zewnętrznym, co może prowadzić do dyskomfortu, bólu lub swędzenia. W tym przeglądzie zbadano również, czy różne rodzaje antybiotyków były bardziej skuteczne niż inne w leczeniu Omsc, ponieważ niektóre antybiotyki (takie jak aminoglikozydy) mogą być toksyczne dla ucha wewnętrznego (ototoksyczność), co może powodować nieodwracalną (zmysłowo-nerwową) utratę słuchu, zawroty głowy lub dzwonienie w uchu (szum w uszach).

Jakie są główne wyniki przeglądu?

znaleziono 17 badań, w których przebadano co najmniej 2126 uczestników, chociaż trudno było dokładnie określić, ilu uczestników zostało uwzględnionych, ponieważ kilka badań nie zgłosiło wyraźnie liczby. Zastosowano kilka różnych rodzajów i kombinacji antybiotyków.

porównanie miejscowych antybiotyków z placebo lub bez leczenia

w jednym badaniu porównano miejscowe antybiotyki z płukaniem ucha solą fizjologiczną (słoną wodą). Miejscowe antybiotyki okazały się bardziej skuteczne niż płukanie ucha solą fizjologiczną po ocenie od jednego do dwóch tygodni po leczeniu, chociaż badanie to było zbyt małe, aby dać wyniki jakiejkolwiek pewności (dowody na bardzo niską pewność).

porównanie miejscowych antybiotyków oprócz antybiotyków ogólnoustrojowych (doustnych lub iniekcyjnych)

w czterech badaniach porównano leczenie miejscowym antybiotykiem w postaci kropli (cyprofloksacyna) oprócz antybiotyku ogólnoustrojowego (doustnego lub iniekcyjnego). Leczenie nieznacznie faworyzowało połączone antybiotyki miejscowe i doustne w porównaniu z antybiotykami doustnymi tylko w celu ustąpienia wydzielania po tygodniu lub dwóch tygodniach i po dwóch do czterech tygodniach. Badania te były zbyt małe, aby zapewnić jakąkolwiek pewność co do wyników (dowody niskiej wiarygodności).

porównanie różnych miejscowych antybiotyków

przeprowadzono 12 badań, w których zbadano skuteczność różnych rodzajów antybiotyków. Wiarygodność dowodów dla wszystkich wyników w tych porównaniach jest bardzo niska. W dwóch badaniach nie zgłoszono liczby włączonych uczestników ani nie zgłoszono tylko liczby leczonych uszu, więc nie można było obliczyć całkowitej liczby uczestników. Ze względu na niską wiarygodność dowodów nie wiadomo, który rodzaj miejscowego antybiotyku jest najbardziej skuteczny.

jak istotna jest ta recenzja?

dowody zaktualizowane do kwietnia 2019.