Ostatnio, SpineUniverse rozmawiał z doktorem Lawrence Kamhi, specjalistą od leczenia bólu interwencyjnego, który praktykuje w Middletown, NY. Chociaż tematem dyskusji był kortyzon, Dr Kamhi dostarczył nam również swojego doświadczenia klinicznego w niechirurgicznym leczeniu bólu pleców i szyi za pomocą zastrzyków kortykosteroidów zewnątrzoponowych kręgosłupa i powiązanych technik minimalnie inwazyjnych.

SpU: co to jest kortyzon?
Dr Kamhi:
to często zadawane przez pacjentów pytanie. Kortyzon jest bliskim analogiem kortyzolu, naturalnego hormonu przeciwzapalnego organizmu. Chemicznie kortyzon jest hormonem steroidowym wytwarzanym przez nadnercza z cząsteczki prekursora cholesterolu. Hormony płciowe, estrogen i testosteron, są również hormonami steroidowymi wytwarzanymi przez gonady i, w mniejszym stopniu, przez nadnercza, z cholesterolu.

struktura chemiczna steroidu (ilustracja powyżej), która obejmuje cholesterol, charakteryzuje się czterema połączonymi pierścieniami i łańcuchami bocznymi. Struktura pierścienia pozostaje stała. Różnice w łańcuchach bocznych odpowiadają za różne właściwości cząsteczek steroidowych.

istnieją dwa małe nadnercza u mężczyzn i kobiet znajdujących się na szczycie nerek. Przysadka mózgowa poprzez uwalnianie ACTH (hormonu adrenokortykotropowego) reguluje uwalnianie kortyzolu z nadnerczy do krwiobiegu. Kiedy organizm napotka stres (fizyczny lub psychiczny) w odpowiedzi na uraz, kortyzol jest uwalniany, co z kolei reguluje reakcję zapalną organizmu.

inne efekty uwalniania kortyzolu obejmują:

1) stymulację wątroby do produkcji węglowodanów; krótkotrwałe paliwo dla mięśni.
2) przemijające podwyższenie poziomu glukozy we krwi.
3) mobilizacja kwasów tłuszczowych z tkanki tłuszczowej do krwiobiegu.

te dodane efekty kortyzolu wydają się przygotowywać organizm do reakcji „walki lub ucieczki”. Reakcja zapalna tkanek organizmu na uraz lub uraz jest bardzo złożona, ale może być podzielona na pięć podstawowych etapów:

Etap 1: Uwalnianie substancji wazoaktywnych z krwiobiegu do uszkodzonych tkanek ciała, w tym histaminy, bradykininy, enzymów proteolitycznych, prostaglandyn i leukotrienów;

Etap 2: wyraźny wzrost przepływu krwi do miejsca urazu wywołującego rumień (zaczerwienienie);

Etap 3:: Wyciek dużych ilości płynu plazmatycznego z łóżek włosowatych do uszkodzonej tkanki powodującej obrzęk (obrzęk);

Etap 4: Infiltracja uszkodzonego obszaru przez dużą liczbę białych krwinek i po dniach do tygodni;

Etap 5: wrastanie fibroblastów, które tworzą zagojoną bliznę.

wśród substancji wazoaktywnych wymienionych w Etapie 1, są chemikalia, które silnie stymulują zakończenia nerwów czuciowych, powodując bardzo nieprzyjemne, ale chroniące tkankę uczucie, które znamy jako ból.

ta reakcja zapalna rozwinęła się u ludzi i większości wyższych zwierząt jako ochrona przed dalszymi obrażeniami i efekt gojenia. Niemniej jednak sama reakcja zapalna czasami narzuca znaczny stres na organizm i w niektórych chorobach (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów) sama reakcja zapalna jest rzeczywiście odpowiedzialny za spowodowanie uszkodzenia tkanek kości i stawów. Tak więc ludzie i większość wyższych zwierząt wyewoluowały wewnętrzny system homeostatyczny zaprojektowany do modulowania odpowiedzi zapalnej. System uwalniania ACTH-kortyzolu przysadkowo-nadnerczowego jest kluczowym elementem tego systemu.

wiele chorób jest spowodowanych zaburzeniami lub dysregulacją w odpowiedzi zapalnej. Oprócz znanego reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczyca, a nawet choroba Leśniowskiego-Crohna są, w dużej mierze, zaburzenia układu zapalnego (odpornościowego).

sterydy są jednymi z najsilniejszych leków przeciwzapalnych. Dokładniej, związki steroidowe są ściśle powiązane, chemicznie rzecz biorąc, z kortyzolem i odpowiednimi terminami kortykosteroidy lub glikokortykosteroidy. Są to leki stosowane przez lekarzy do modulowania nadmiernej odpowiedzi zapalnej.