karmienie piersią

Metronidazol w standardowych dawkach jest uważany za bezpieczny w użyciu, gdy karmienie piersią jest zdrowe, długoterminowe niemowlęta.

Metronidazol przenosi się do mleka matki w stosunkowo dużych ilościach. Dawka względna dla niemowląt (RID) wynosi 12-14% (w niektórych badaniach do 24%). W przypadku leków, które nie są jawnie toksyczne, RID < 10% sugeruje bezpieczeństwo u zdrowych niemowląt karmionych piersią. Chociaż RID wydaje się wysoki, metronidazol stosuje się u niemowląt w dawkach terapeutycznych 15-30 mg/kg/dobę. Dla porównania niemowlęta, których matki przyjmują 1200 mg / dobę, otrzymują< 3 mg/kg mc./dobę przez mleko matki.(3,11,12)

dawki doustne 400-600 mg BD przez 7-10 dni są uzasadnione. Podawanie dożylne (np. 500 mg dożylnie BD) powoduje podobne stężenie w osoczu matki i w mleku do równoważnych dawek doustnych i jest również uważane za uzasadnione. Drogi dopochwowe i miejscowe są związane z mniejszą ekspozycją u niemowląt niż drogi doustne lub dożylne.(1,3,11,12)

liczne badania nie wykazały praktycznie żadnych niepożądanych skutków u niemowląt karmionych piersią. Monitoruj niemowlę pod kątem zmian w nawyku jelit, wymiotów, wysypki skórnej, pleśniawki i złego karmienia jako środek ostrożności.(2,10,11)

sugerowano, że metronidazol może nadawać mleku gorzki lub metaliczny smak, który zniechęca niemowlęta do karmienia; jednak nie jest to poparte opublikowanymi dowodami.(11)

należy unikać ekspozycji na metronidazol u wcześniaków karmionych piersią (t1/2 do 74 godzin) oraz u niemowląt z niską masą urodzeniową lub zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.(2,11) w przypadku tych niemowląt, podać matce alternatywny antybiotyk, w przeciwnym razie użyć pasteryzowanego mleka dawcy (jeśli jest dostępny) lub mleka dla niemowląt i wyrzucić mleko w proszku w trakcie cyklu metronidazolu. Zasięgnij porady eksperta.

dawka na bakteryjne zapalenie pochwy lub rzęsistkowica(2,10,11,13–15)

metronidazol doustnie 400 mg BD przez 7 dni.

żel Metronidazolowy 0,75%, jeden pełny aplikator (5 g) dopochwowo, raz dziennie przez 5 dni (nie finansowany).
podawanie metronidazolu dopochwowo jest bezpieczne, ponieważ ekspozycja jest zmniejszona.

Metronidazol doustna dawka 2 g może być stosowana; jednak preferowany jest schemat 7-dniowy. W przypadku karmienia piersią należy rozważyć opóźnienie o 12 godzin po podaniu dawki 2 g w celu zmniejszenia narażenia niemowląt, ale nie jest to konieczne.

zapoznaj się z lokalnymi wytycznymi.