te informacje pomogą Ci przygotować się do leczenia brachyterapii HDR (BRAY-kee-THAYR-uh-pee) w Memorial Sloan Kettering (MSK).

przeczytaj ten zasób co najmniej raz przed zabiegiem brachyterapii i użyj go jako punktu odniesienia w dniach poprzedzających leczenie.

o Twojej prostacie

Twoja prostata jest gruczołem wielkości orzecha włoskiego, który leży poniżej pęcherza moczowego, przed odbytnicą. Otacza cewkę moczową, która jest rurką odprowadzającą mocz z pęcherza moczowego (patrz rysunek 1). Prostata dodaje płyn do nasienia (płyn wytrysku).

o brachyterapii HDR

brachyterapia jest rodzajem radioterapii. Radioterapia zabija komórki nowotworowe, utrudniając im namnażanie się. W brachyterapii źródło promieniowania jest umieszczony bezpośrednio do lub obok guza.

dzięki brachyterapii HDR lekarz będzie umieszczał igły w gruczole krokowym. Te igły zostaną przymocowane do rurek, które dostarczą źródło promieniowania do prostaty. Po zabiegu rurki i igły zostaną usunięte.

istnieją 2 kroki do leczenia HDR:

1. będziesz miał procedurę umieszczenia igieł w prostacie. To będzie zrobione w znieczuleniu, więc będziesz spał.
2. następnie będziesz miał swoje leczenie HDR, które są również nazywane frakcjami.
   • możesz wykonać 1 lub 2 zabiegi. Twój onkolog promieniowania omówi to z Tobą.
   • pierwszy zabieg będzie wykonywany na sali operacyjnej, zaraz po zabiegu umieszczenia igły. Jeśli potrzebujesz drugiego zabiegu, zostanie on wykonany tego samego dnia.
   • po zabiegu igły zostaną usunięte.
   • wrócisz do domu tego samego dnia, w którym będziesz miał kurację.

twoja rola w zespole radioterapii

będziesz mieć zespół świadczeniodawców współpracujących, aby zapewnić Ci odpowiednią opiekę. Jesteś częścią zespołu, a twoja rola obejmuje:

• przybycie na czas na zabieg.
• zadawanie pytań i mówienie o swoich obawach.
• informowanie kogoś z zespołu radioterapii, kiedy masz skutki uboczne lub ból.
• dbanie o siebie w domu.
  • rzucenie palenia, jeśli palisz. Jeśli chcesz zrezygnować, zadzwoń do naszego programu leczenia tytoniu pod numer 212-610-0507.
  • picie płynów zgodnie z instrukcją.
  • jedzenie potraw sugerowanych przez zespół radioterapii.
  • utrzymanie wagi.

przygotowanie się do zabiegu

rozważ Bankowość nasienia

aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj zasoby Bankowość nasienia i budowanie rodziny po leczeniu raka: informacje dla mężczyzn.

We recommend you have someone to help at home for the first 24 hours after your procedure.

Kup swoje zapasy

Kup zestaw do przygotowania jelit, którego lekarz kazał ci użyć, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.

• Bisacodyl (Dulcolax®) tabletki 5mg. Są one zwykle sprzedawane jako pudełko zawierające 10 tabletek, ale wystarczy wziąć tylko 1 tabletkę.
• nulytely ® rozwiązanie i opakowania smakowe( wiśnia, cytryna-limonka, pomarańcza i ananas). To jest w 1-galon (128 uncji) butelka, ale trzeba tylko pić ½ galon (64 uncji). Lekarz wyda ci na to receptę.

jest to również dobry moment, aby zaopatrzyć się w czyste płyny do picia na dzień przed zabiegiem. Zobacz tabelę w sekcji „postępuj zgodnie z przejrzystą dietą płynną”, aby uzyskać przykłady płynów do kupienia.

7 dni przed zabiegiem

2 dni przed zabiegiem

1 dzień przed zabiegiem

Jeśli masz jakiekolwiek zmiany w swoim zdrowiu lub trzeba anulować procedurę z jakiegokolwiek powodu, zadzwoń do radioterapii onkologa.

przygotuj roztwór preparatu jelitowego NuLYTELY

rano dnia przed zabiegiem dodaj letnią wodę do NuLYTELY, napełniając ją do górnej części linii na butelce. Dodaj opakowanie smakowe, jeśli wybierzesz. Używaj tylko Opakowania smakowego, które zostało dostarczone z Twoim NuLYTELY.

z zakrętką wstrząsnąć butelką do momentu rozpuszczenia proszku. Mieszanina będzie przezroczysta, nawet jeśli użyłeś opakowania smakowego. Jeśli wolisz, możesz umieścić butelkę w lodówce, aby ją schłodzić. Wiele osób mówi nam, że NuLYTELY smakuje lepiej na zimno. Nie mieszaj dokładnie wcześniej niż rano przed zabiegiem.

weź tabletkę bisakodylu

o godzinie 1:00 dnia poprzedzającego zabieg, połknij 1 tabletkę bisakodylu popijając szklanką wody.

stosuj czystą dietę płynną

• możesz mieć stałe jedzenie na śniadanie i lunch. Postaraj się skończyć lunch o 14: 00.
• Po obiedzie rozpocznij czystą dietę płynną.
  • klarowna dieta w płynie zawiera tylko płyny, które można przejrzeć. Przykłady są wymienione w tabeli „Clear Liquid Diet”.
  • spróbuj wypić co najmniej 1 (8-uncja) szklankę przezroczystego płynu co godzinę, gdy nie śpisz.
  • pij różne rodzaje czystych płynów. Nie pij tylko wody, kawy i herbaty.
  • nie pij więcej niż 2 szklanki (16 uncji) płynów z kofeiną.
  • nie pij dietetycznych płynów, nawet jeśli masz cukrzycę. W takim przypadku może wystąpić osłabienie lub zawroty głowy.

pij NyLYTELY preparat jelitowy

o godzinie 15: 00 w dniu poprzedzającym zabieg, zacznij pić zupełnie. Pij 1 (8-uncja) szklankę mieszaniny co 15 minut. Pić tylko połowę NuLYTELY roztworu (64 uncji). Wyrzuć drugą połowę. Następnie pij przezroczyste płyny.

NuLYTELY spowoduje częste wypróżnienia, więc pamiętaj, aby być w pobliżu Łazienki, gdy zaczniesz go pić. Aby zapobiec podrażnieniom, można zastosować wazelinę (Vaseline®) lub&d® maść na skórę wokół odbytu po każdym wypróżnieniu.

w noc przed zabiegiem

• zażyj leki, które lekarz zalecił ci przyjąć na noc przed zabiegiem. Weź je z małym łykiem wody.
• prysznic przy użyciu mydła i wody w nocy przed lub rano zabiegu.

• nie jedz niczego po północy w noc przed zabiegiem. Obejmuje to twarde cukierki i gumę do żucia.
• między północą a 2 godzinami przed planowanym czasem przyjazdu, możesz wypić łącznie 12 uncji wody (patrz rysunek).
• zaczynając 2 godziny przed planowanym czasem przyjazdu, nie jedz ani nie pij niczego. Dotyczy to również wody.

dzień zabiegu

rzeczy do zapamiętania

• zażyj leki, które lekarz zalecił ci, aby wziąć rano zabieg. Weź je z małym łykiem wody.
• nie nakładaj balsamu, kremu, dezodorantu, proszku ani wody kolońskiej.
• nie noś żadnych metalowych przedmiotów. Usuń całą biżuterię, w tym piercing ciała. Sprzęt używany podczas zabiegu może spowodować oparzenia, jeśli dotknie metalu.
• Zostaw cenne przedmioty (takie jak karty kredytowe, Biżuteria i książeczka czekowa) w domu.
• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, załóż zamiast nich okulary. Jeśli nie masz okularów, przynieś Etui na kontakty.

co zabrać

• parę luźnych spodni, takich jak spodnie dresowe.
• Bielizna W Stylu Brief, która jest od 1 do 2 rozmiarów większa niż normalnie nosisz.
• trampki, które sznurują. Możesz mieć obrzęk stóp, a sznurowane trampki mogą pomieścić ten obrzęk.

gdzie się udać

Twój zabieg odbędzie się w Memorial Hospital przy 1275 York Avenue, pomiędzy East 67th i East 68th Street. Weź windę B na 6. Piętro, aby dostać się do centrum Presurgical.

czego się spodziewać

zostaniesz poproszony o wielokrotne wypowiedzenie i przeliterowanie imienia i Daty Urodzenia. To dla Twojego bezpieczeństwa. Osoby o tym samym lub podobnym nazwisku mogą mieć zabieg tego samego dnia.

podczas zabiegu

Kiedy nadejdzie czas zabiegu, albo wejdziesz na salę operacyjną, albo zostaniesz zabrany na noszach. Członek zespołu sali operacyjnej pomoże Ci wejść na łóżko operacyjne. Buty kompresyjne zostaną umieszczone na dolnych nogach. Te delikatnie nadmuchują i spuszczają powietrze, aby pomóc w przepływie krwi w nogach.

gdy poczujesz się komfortowo, twój anestezjolog poda ci znieczulenie przez linię IV i zasniesz. Dostaniesz również płyny przez linię IV podczas i po zabiegu.

Po całkowitym zaśnięciu, rurka oddechowa zostanie umieszczona przez usta i do tchawicy, aby pomóc ci oddychać. Cewnik moczowy (Foley) zostanie również umieszczony w celu odprowadzenia moczu z pęcherza moczowego.

Po założeniu cewnika Foley ’ a twój pracownik medyczny użyje ultrasonografii doodbytniczej, aby zobaczyć Twoją prostatę. Włożą 12 do 22 małych igieł do prostaty przez krocze (obszar skóry między moszną a odbytem). Igły są kierowane do dokładnych lokalizacji w prostacie i wokół prostaty za pomocą kwadratowego plastikowego szablonu. Szablon zostanie umieszczony na kroczu (patrz rysunek 2).

podczas leczenia

Po włożeniu wszystkich igieł należy wykonać tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby upewnić się, że igły są we właściwym miejscu. Skany te pomogą również świadczeniodawcy zakończyć proces planowania leczenia.

Po potwierdzeniu planu leczenia prawdopodobnie będziesz miał swój pierwszy zabieg, gdy jeszcze śpisz na sali operacyjnej. W przypadku leczenia rurki zostaną podłączone do igieł w prostacie w celu dostarczenia promieniowania (patrz punkt „drugie leczenie HDR”). Rurki wyglądają jak długie, plastikowe słomki (patrz rysunek 2). Kable są podłączone do maszyny, która przechowuje źródło radioaktywne (Iridium-192).

po dostarczeniu odpowiedniej ilości promieniowania do prostaty, rurki zostaną odłączone i leczenie zakończy się. Jeśli masz drugi zabieg, zapoznaj się z sekcją „uzyskiwanie drugiego leczenia HDR.”

igły zostaną usunięte z prostaty po zakończeniu leczenia. Pielęgniarka będzie naciskać na krocze, aby pomóc w przypadku krwawienia. Cewnik Foleya i rurka oddechowa zostaną usunięte.

po zabiegu

w szpitalu

obudzisz się na oddziale opieki po znieczuleniu (PACU). Pielęgniarka będzie monitorować temperaturę ciała, puls, ciśnienie krwi i poziom tlenu.

w rzadkich przypadkach nadal możesz mieć cewnik Foleya w pęcherzu, aby śledzić, ile robisz moczu. Możesz również nadal mieć buty kompresyjne na dolnych nogach.

możesz odczuwać ból po zabiegu. Pracownicy służby zdrowia często pytają Cię o ból. W razie potrzeby dostaniesz leki na ból. Jeśli ból nie ustąpi, poinformuj o tym jednego ze swoich pracowników służby zdrowia.

Jeśli nadal masz igły na miejscu, musisz pozostać w łóżku. Będziesz leżał na plecach z prostymi nogami lub na rampie. Nie możesz poruszać biodrami ani nogami, ale możesz poruszać palcami. Możesz poruszać rękami i górną częścią ciała. Gdy igły zostaną usunięte, będziesz mógł wstać z łóżka z pomocą.

nie ma nic radioaktywnego w igłach między zabiegami.

drugi zabieg HDR

jeśli pacjent potrzebuje 2 zabiegów HDR, drugi zabieg zostanie wykonany około 4 do 6 godzin po pierwszym zabiegu. Zostaniesz przeniesiony z PACU na miejsce leczenia w klinice radioterapii onkologicznej. Będziesz mógł podawać sobie leki przeciwbólowe za pomocą kontrolowanego przez pacjenta urządzenia przeciwbólowego (PCA).

podczas drugiego leczenia radioterapeuta przymocuje igły wychodzące z krocza do rurek. Gdy wszystko jest ustawione, Twój radioterapeuta opuści pokój podczas leczenia HDR. W pokoju znajduje się kamera wideo i domofon, dzięki czemu terapeuci promieniowania mogą cię widzieć i słyszeć przez cały czas. Źródło promieniowania Iridium-192 przejdzie przez rurki do igieł. Nie zobaczysz ani nie poczujesz promieniowania, gdy jest w Twojej prostacie. Możesz usłyszeć dźwięk kliknięcia z urządzenia HDR.

leczenie trwa około 10 do 20 minut.

Po zakończeniu leczenia źródło promieniowania Iridium-192 jest przenoszone z powrotem do maszyny. Twój radioterapeuta wróci i odłączy Kable.

Po ostatnim zabiegu szablon, igły i cewnik Foleya zostaną usunięte. Po usunięciu cewnika, będziesz musiał oddawać mocz na własną rękę, zanim będziesz mógł wrócić do domu. Większość ludzi wraca do domu tego samego dnia, co ich procedura i leczenie.

Po zakończeniu leczenia nie jesteś radioaktywny i nie musisz przestrzegać żadnych środków ostrożności dotyczących promieniowania.

w domu

leki

• promieniowanie prostaty często powoduje częstsze oddawanie moczu i nagłe parcie na mocz (uczucie, że trzeba oddawać mocz częściej lub bardzo nagle). Aby poradzić sobie z tymi działaniami niepożądanymi, należy przyjmować wszystkie leki moczowe zgodnie z zaleceniami, takie jak tamsulosyna (Flomax®), sylodosyna (Rapaflo®) lub alfuzosyna (Uroxatral®). Poinformuj swojego lekarza, jeśli nie masz tych leków w domu.
• po zabiegu możesz czuć pieczenie podczas oddawania moczu. To z cewnika Foleya, który był umieszczony w twoim pęcherzu. Otrzymasz receptę na leki pomagające w spalaniu o nazwie fenazopirydyna (Pyridium®).

inne instrukcje

• rzadko może wystąpić krwawienie w kroczu, do którego weszły igły. Jeśli tak się stanie, przyłóż stały nacisk czystą, suchą ściereczką lub gazą przez 5 minut. Jeśli krwawienie staje się ciężkie lub nie ustaje, należy skontaktować się z lekarzem.
• możesz wznowić swoją regularną dietę. Możesz unikać rzeczy, które mogą podrażniać pęcherz. Należą do nich kofeina (taka jak kawa i herbata), alkohol, soki cytrusowe i pikantne potrawy.
• możesz wziąć prysznic po wypisaniu ze szpitala.
• nie podnoś niczego powyżej 9,1 kilograma przez co najmniej 1 tydzień po zabiegu.
• większość ludzi może wrócić do pracy 2 dni po zabiegu. Jeśli Twoja praca wymaga podnoszenia ciężarów, zapytaj swojego lekarza, kiedy możesz wrócić do pracy.

skutki uboczne

objawy ze strony układu moczowego

objawy ze strony układu moczowego są najczęstszymi skutkami ubocznymi brachyterapii. Po zabiegu mogą wystąpić następujące objawy.

• niektórzy ludzie nie mogą oddawać moczu po zabiegu lub mogą być w stanie oddawać mocz tylko kilka kropli na raz. To nagły wypadek. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli nie możesz oddawać moczu.
• może być konieczne oddawanie moczu częściej niż zwykle, nawet 1 lub więcej razy na godzinę. Zwykle rozpoczyna się to od 2 do 4 tygodni po zabiegu i może trwać kilka miesięcy lub dłużej.
• możesz mieć pieczenie podczas oddawania moczu. Zwykle rozpoczyna się to od 2 do 4 tygodni po zabiegu i może trwać około 4 do 12 miesięcy.
• możesz zauważyć krew w moczu, która sprawi, że będzie wyglądać różowo. Objawy te występują często i zwykle ustępują po 3 do 7 dniach od wykonania zabiegu. Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli krwawienie utrzyma się po 7 dniach lub jeśli w moczu pojawią się skrzepy krwi.
• możesz mieć siniaki i lub obrzęk wokół moszny, jąder i penisa. To powinno zniknąć 1 do 2 tygodni po zabiegu. Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli nadal masz siniaki po 2 tygodniach.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy skontaktować się ze swoim lekarzem. Jeśli planowana jest procedura badania pęcherza moczowego (np. cystoskopia), należy poczekać, aż pacjent porozmawia z lekarzem.

ból

możesz mieć łagodny ból przez 1 lub 2 dni po zabiegu. Możesz wziąć leki przeciwbólowe bez recepty, takie jak paracetamol (Tylenol®), ibuprofen (Advil®) lub naproksen (Aleve®), aby pomóc w bólu. Jeśli te nie pomogą Ci w bólu, zadzwoń do swojego dostawcy opieki zdrowotnej.

zdrowie seksualne

możesz mieć obawy dotyczące wpływu raka i leczenia na twoją seksualność. Po leczeniu nie jesteś radioaktywny. Nie możesz przekazywać promieniowania nikomu innemu, więc bezpiecznie jest być w bliskim kontakcie z innymi ludźmi.

możesz być aktywny seksualnie po leczeniu brachyterapii HDR, chyba że twój onkolog radiacyjny daje inne instrukcje. Jeśli jednak jesteś aktywny seksualnie z kobietą, która może mieć dzieci, musisz stosować antykoncepcję (antykoncepcję), aby zapobiec ciąży podczas całego leczenia raka prostaty. Należy stosować antykoncepcję przez 1 rok po zakończeniu leczenia. Ma to na celu upewnienie się, że nie zajdziesz w ciążę z plemnikami, które mogły zostać uszkodzone przez ekspozycję na promieniowanie, co może prowadzić do wad wrodzonych.

możesz mieć tymczasowe lub trwałe drętwienie głowy penisa, chociaż jest to rzadkie.

Po leczeniu mogą również wystąpić zmiany seksualne. Możesz mieć:

• zaburzenia erekcji (trudności lub niemożność uzyskania lub utrzymania erekcji).
• zmiana uczucia orgazmu.
• zmiana ilości lub konsystencji wytrysku.

te zmiany seksualne mogą wystąpić wiele miesięcy, a nawet lat po leczeniu.

istnieją metody leczenia zaburzeń erekcji. MSK ma męski program Medycyny Seksualnej i reprodukcyjnej, aby pomóc ludziom rozwiązać wpływ ich choroby i leczenia na ich zdrowie seksualne. Możesz spotkać się ze specjalistą przed, w trakcie lub po zabiegu. Twój lekarz może udzielić ci skierowania lub możesz zadzwonić pod numer 646-888-6024 w celu umówienia się na wizytę.

doskonałym źródłem, które omawia problemy zdrowia seksualnego podczas leczenia jest broszura seks i Człowiek z rakiem. Możesz otrzymać kopię tej broszury od American Cancer Society, dzwoniąc pod numer 800-227-2345 lub szukając jej pod adresem www.cancer.org.

usługi wsparcia

usługi wsparcia MSK

usługi pomocy zewnętrznej

American Cancer Society
www.cancer.org
800-227-2345
udziela informacji i wsparcia osobom chorym na raka oraz ich opiekunom.

American Society for Therapeutic Radiology and Oncology
www.rtanswers.org
800-962-7876
grupa specjalistów radioterapii onkologicznej, która specjalizuje się w leczeniu osób z radioterapią. Dostarcza informacji na temat leczenia raka z promieniowaniem i danych kontaktowych dla onkologa promieniowania w Twojej okolicy.

CancerCare
www.cancercare.org
800-813-HOPE (800-813-4673)
udziela porad, edukacji, informacji, skierowań i bezpośredniej pomocy finansowej osobom chorym na raka i ich opiekunom.

Wspólnota wsparcia raka
cancersupportcommunity.org
zapewnia wsparcie i edukację osobom dotkniętym chorobą nowotworową.

National Cancer Institute
www.rak.gov
800-4-rak (800-422-6237)
zapewnia edukację i wsparcie dla osób chorych na raka i ich rodzin.

ZERO-koniec raka prostaty
www.zerocancer.org

Fundacja Raka Prostaty
www.pcf.org

US too International Prostate Cancer Education and Support Network
www.ustoo.org

kiedy zadzwonić do lekarza

zadzwoń do lekarza, jeśli masz:

• nowe lub nasilające się objawy ze strony układu moczowego
• trudności z oddawaniem moczu
• skrzepy krwi w moczu
• gorączka 100.4 ° F (38 °C) lub wyższy
• ból, który nie poprawia się po zażyciu leków przeciwbólowych