formularz zgody medycznej dziecka lub formularz zgody medycznej dziecka jest dokumentem prawnym używanym w celu umożliwienia innej osobie dorosłej podejmowania decyzji zdrowotnych dla Twojego dziecka.

formularze zgody medycznej dla dzieci są zwykle używane, gdy dziecko jest tymczasowo pod opieką innej osoby dorosłej i chcesz upewnić się, że osoba dorosła może pomóc dziecku w przypadku, gdy potrzebuje pomocy medycznej.

co to jest formularz zgody medycznej dziecka?

formularz zgody medycznej dziecka jest pisemnym dokumentem upoważniającym inną osobę dorosłą do podejmowania decyzji zdrowotnych dla małoletniego dziecka. Na przykład dziadkowie, ciocia, wujek, niania, opiekunka do dziecka lub przyjaciel rodziny mogą opiekować się Twoim dzieckiem, gdy wystąpi nagły wypadek.

ten formularz zapewnia, że osoba może uzyskać odpowiednią opiekę medyczną dla Twojego dziecka. Jeśli rodzic lub opiekun prawny nie podróżuje z dzieckiem, dokument jest często używany wraz z formularzem zgody na podróż dziecka.

prosty formularz zgody na leczenie dziecka określi następujące podstawowe elementy:

• rodzice: imię i nazwisko oraz dane kontaktowe rodzica (- ów) lub opiekuna (- ów) prawnego (- ych)

• dziecko: imię i nazwisko, adres i data urodzenia dla każdego małoletniego

• Opiekun: imię i nazwisko osoby dorosłej upoważnionej do podejmowania decyzji przez pewien czas

• historia medyczna: stan zdrowia dziecka, alergie, recepty i szczepionki

• świadczeniodawca: imię i nazwisko/numer lekarza/pediatry i dentysty/ortodonta

• ubezpieczenie zdrowotne: nazwa/numer ubezpieczenia, polisa/numer grupy, ubezpieczający

• podpis: podpisane przez rodzica lub opiekuna prawnego dziecka

jako odniesienie, ludzie nazywają ten formularz innymi nazwami:

• upoważnienie do wyrażenia zgody na leczenie
• Zezwolenie na leczenie małoletniego
• formularz zgody opiekuna
• Zgoda na leczenie małoletniego
• Zgoda na leczenie małoletnich dzieci
• formularz zgody doraźnej
• Zezwolenie na leczenie małoletniego
• formularz zgody na leczenie
• formularz zgody na leczenie rodziców

kiedy potrzebuję formularza zgody na leczenie dziecka?

ten formularz zgody jest powszechnie stosowany, gdy rodzic lub opiekun prawny powierzył innej osobie tymczasową opiekę nad dzieckiem.

w tych okolicznościach potrzebny jest formularz zgody:

• dziecko jest niepełnoletnie — poniżej 18 roku życia
• dziecko podróżuje z inną osobą lub grupą
• dziecko jest z opiekunką lub żłobkiem
• opiekun lub kierownik podróży opiekuje się Twoim dzieckiem
• rodzic lub opiekun jest tymczasowo nieobecny w pracy lub podróżach służbowych

rzeczywistość życia oznacza, że rodzice mogą nie być ze swoim dzieckiem, jeśli wystąpi nagły wypadek. Formularz ten pozwala rodzicom na wyznaczenie odpowiedzialnej osoby dorosłej do autoryzowania leczenia dla swojego dziecka.

co się stanie, jeśli nie wykorzystam zgody dziecka?

gdy nie jesteś ze swoim dzieckiem, formularz zgody medycznej dziecka może dać ci pewność, że twój syn lub córka otrzyma natychmiastową opiekę medyczną.

bez tej formy mogą wystąpić następujące cierpienia:

gdy potrzebny jest formularz zgody medycznej dziecka

należy użyć formularza zgody medycznej dziecka, jeśli dziecko jest:

• dom z opiekunką lub członkiem rodziny
• podróżowanie z autoryzowanym opiekunem
• pobyt w przedszkolu dla dzieci
• pod opieką niani lub au pair, gdy rodzice są w pracy

Wybierz autoryzowanego opiekuna, który rozumie twoje przekonania moralne i podziela twoją troskę o najlepszy interes Twojego dziecka.

co powinno być zawarte w formularzu zgody medycznej dziecka

nasz przykładowy formularz zgody medycznej dziecka zadaje proste pytania, które pomogą Ci wypełnić formularz.

1. Kto jest autoryzowanym opiekunem?

rodzic lub opiekun prawny wyznacza inną osobę dorosłą jako upoważnionego opiekuna dziecka w nagłych przypadkach medycznych. Opiekun tymczasowy rozumie życzenia rodziców dotyczące leczenia ich dziecka.

2. Jaka jest historia choroby dziecka?

rodzic lub opiekun prawny powinien szczegółowo opisać stan zdrowia małoletniego, np.:

• warunki zdrowotne, takie jak astma, cukrzyca lub rozrusznik serca
• alergie na antybiotyki, leki lub żywność
• przepisywanie aktualnie przyjmowanych leków
• data ostatniego wstrzyknięcia lub dawki przypominającej tężca
• Historia szczepionek

wyszczególnienie stanu zdrowia Twojego dziecka pomaga pracownikom służby zdrowia zdiagnozować chorobę i podjąć skuteczne decyzje medyczne.

3. Jakie zabiegi medyczne są dozwolone?

rodzice mogą upoważnić opiekuna do podejmowania określonych decyzji dotyczących opieki medycznej przez pewien czas:

• podawanie leków i recept
• znieczulenie i zabieg chirurgiczny
• transfuzje krwi
• Opieka Stomatologiczna i leczenie
• Diagnostyka obrazowa (RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny)
• opieka medyczna i leczenie w nagłych wypadkach (tj. resuscytacja, operacja, hospitalizacja)
• transport medyczny w nagłych wypadkach (tj. karetka pogotowia)
• rutynowe badania i badania kontrolne

określ, kiedy (Data rozpoczęcia i zakończenia) opiekun ma uprawnienia i uprawnienia do podejmowania decyzji medycznych małoletniego.

4. Jakie inne dane powinny być zawarte w zgodzie medycznej dziecka?

formularz może również zawierać następujące dane:

• zapewnienie, że rodzic lub opiekun prawny może dokonać takich zezwoleń
• najlepsze interesy dziecka oraz jego zdrowie i dobre samopoczucie jest priorytetem
• odpowiedzialność finansowa pozostanie po rodzicach i ubezpieczeniu zdrowotnym małoletniego
• obowiązujące prawo państwa, które będzie miało zastosowanie do usług medycznych
• przekonania religijne lub moralne, które powinny kierować opiekunem i pracownikami służby zdrowia