Najważniejsze wyniki badań z trzech oddzielnych badań:

• niskie ciśnienie krwi lub niedociśnienie u pacjentów z COVID-19 z nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie wydaje się być czynnikiem ryzyka uszkodzenia nerek i śmierci.
• zmniejszanie leków na nadciśnienie tętnicze, jeśli i kiedy pacjenci covid-19 stają się hipotensyjni, może zapobiec ostremu uszkodzeniu nerek i śmierci, zgodnie z nowym badaniem.
• w innym badaniu potwierdzono, że nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą współistniejącą chorobą u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19.
• trzecie, małe badanie wykazało, że hospitalizowani pacjenci COVID-19 wcześniej przyjmujący leki obniżające ciśnienie krwi inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Ace-i) i blokery receptora angiotensyny (ARB) są bardziej narażeni na śmierć niż ci, którzy nie przyjmowali leków.
• należy pamiętać, że pacjenci przyjmujący ACE-i i (lub) ARBs mogą mieć bardziej zaawansowaną chorobę sercowo-naczyniową lub inne przewlekłe schorzenia, które dodatkowo zwiększają ryzyko poważnych powikłań COVID-19.

10, 2020

DALLAS, wrzesień 10, 2020-zmniejszenie lub wyeliminowanie leków na wysokie ciśnienie krwi, jeśli ciśnienie krwi stanie się hipotensyjne, spadając poniżej 120/70 mm Hg, może zapobiec ostremu uszkodzeniu nerek i śmierci u pacjentów z COVID-19, zgodnie z nowymi badaniami, które zostaną przedstawione we wrześniu. 10-13, 2020, na Sesjach Naukowych Virtual American Heart Association ’ s Hypertension 2020. Spotkanie jest wiodącą światową wymianą dla naukowców klinicznych i podstawowych, koncentrujących się na najnowszych postępach w badaniach nad nadciśnieniem tętniczym.

na początku pandemii COVID-19, American Heart Association wydało wspólne oświadczenie Z Heart Failure Society of America i American College of Cardiology, aby zająć się stosowaniem leków ACE-i i ARB wśród pacjentów zagrożonych rozwojem COVID-19. W zaleceniach wezwano do kontynuacji stosowania leków ACE-i lub ARB wśród pacjentów już przyjmujących je ze wskazań takich jak niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze lub choroba niedokrwienna serca. Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których zdiagnozowano COVID-19, powinni zostać w pełni poddani ocenie przed dodaniem lub usunięciem jakiegokolwiek leczenia, a wszelkie zmiany w ich leczeniu powinny być oparte na najnowszych dowodach naukowych i wspólnym podejmowaniu decyzji z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej.

„podczas gdy codziennie dowiadujemy się więcej o złożonym wpływie COVID-19, wiemy, że ludzie z chorobami układu krążenia i/lub nadciśnieniem są znacznie bardziej narażeni na poważne powikłania, w tym śmierć z powodu COVID-19”, powiedział Mariell Jessup, M. D., FAHA, chief science and medical officer of the American Heart Association. „Nadal monitorujemy i przeglądamy najnowsze badania i zdecydowanie zalecamy wszystkim lekarzom, aby rozważyli indywidualne potrzeby każdego pacjenta przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w schematach leczenia ACE-i lub ARB. Najnowsze wyniki badań sugerują jednak, że leki te powinny być przerwane u pacjentów, którzy rozwijają niedociśnienie w celu uniknięcia ciężkiego uszkodzenia nerek.”

” ostre uszkodzenie nerek, znane również jako ostra niewydolność nerek, jest poważnym powikłaniem COVID-19, a wiele osób z wirusem jest zagrożonych”, według autora badania Paolo Manunta, MD, Ph.d., Katedra nefrologii na Uniwersytecie San Raffaele w Mediolanie, Włochy.

aby ustalić, którzy pacjenci z COVID-19 są najbardziej narażeni na uszkodzenie nerek (#p145), Manunta i współpracownicy przebadali 392 pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych od 2 marca do 25 kwietnia 2020 r., leczonych w jednym ośrodku we Włoszech (#P145).

znaleźli:

• blisko 60% pacjentów miało nadciśnienie tętnicze w wywiadzie, co czyni je najczęściej występującym problemem zdrowotnym u tych pacjentów.
• ponad 86% pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi przyjmowało codziennie leki przeciwnadciśnieniowe.
• ogółem 6,2% pacjentów trafiło na oddział ratunkowy z ostrym uszkodzeniem nerek — czynność nerek i nadciśnienie były głównymi czynnikami decydującymi o tym, czy dana osoba miała ostre uszkodzenie nerek.
• nadciśnienie tętnicze w wywiadzie zwiększyło ryzyko ostrego uszkodzenia nerek około pięciokrotnie.
• u pacjentów zgłaszających się do oddziału ratunkowego, u których wystąpiło ciężkie niedociśnienie, tj. ciśnienie krwi niższe niż 95/50 mm Hg, ryzyko ostrego uszkodzenia nerek było dziewięciokrotnie większe; natomiast u pacjentów z łagodnym niedociśnieniem, ciśnienie krwi niższe niż 120/70 mm Hg, ale nie w ciężkim zakresie, ryzyko ostrego uszkodzenia nerek było czterokrotnie większe.
• pacjenci z COVID-19, u których w czasie hospitalizacji było większe prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek, byli w podeszłym wieku, z nadciśnieniem tętniczym lub z ciężką niewydolnością oddechową.
• jednak ogólnie, zgon w szpitalu był dwukrotnie bardziej prawdopodobny u pacjentów z łagodnym niedociśnieniem, gdy przybyli na oddział ratunkowy, niezależnie od wieku, innych chorób i ciężkości COVID-19.

„nasze badania sugerują, że niskie ciśnienie krwi u osoby z wysokim ciśnieniem krwi w wywiadzie jest ważnym i niezależnym sygnałem, że ktoś z COVID-19 rozwija się lub ma ostre uszkodzenie nerek”, powiedział Manunta. „Sugeruje to również, że osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny uważnie monitorować je w domu, a ich czynność nerek powinna być mierzona, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano COVID-19. Jeśli oni lub ich lekarze zauważyć poziom ciśnienia krwi będzie w dół do zakresu hipotensyjne, ich lekarze mogą rozważyć zmniejszenie lub zatrzymanie ich ciśnienie krwi leki, aby zapobiec uszkodzeniu nerek, a nawet śmierć.”

Ograniczenia badania obejmują jego stosunkowo niewielką wielkość próby w populacji jednoośrodkowej i zwięzłość okresu badania.

Współautorkami są Chiara Livia Lanzani, M. D.; Marco Simonini, M. D.; Elisabetta Messaggio, B. S.; Teresa Arcidiacono, M. D.; Paolo Betti, M. D.; Romina Bucci, M. D.; Fontana Simonet, M. D.; Caterina Conte, M. D.; Giuseppe Vezzoli, M. D.; Patrizia Rovere-Querini, M. D., Ph.D.; Conte Caterina M. D.; I Ciceri Fabio M. D., Ph. D. IRCCS San Raffaele sfinansował to badanie.

istniejące wcześniej wysokie ciśnienie krwi często u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 (#P135)

w innym badaniu przedstawionym na spotkaniu naukowcy potwierdzili wcześniejsze ustalenia, że nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą współistniejącą chorobą wśród hospitalizowanych pacjentów z COVID-19.

przeanalizowali 22 badania z ośmiu krajów z ponad 11 000 hospitalizowanych pacjentów z COVID-19. Naukowcy odkryli, że 42% pacjentów miało nadciśnienie tętnicze, a następnie cukrzycę, która dotknęła 23% pacjentów.

samo nadciśnienie tętnicze wiązało się z większym prawdopodobieństwem zgonu. Co zaskakujące, nadciśnienie tętnicze było znacznie częstsze niż przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) wśród hospitalizowanych pacjentów z COVID-19, według naukowców.

„potrzebne są bardziej randomizowane badania w celu oceny wpływu nadciśnienia na śmiertelność u pacjentów z COVID-19”, powiedzieli naukowcy w abstrakcie.

autorami są Vikramaditya Reddy Samala Venkata, M. D.; Rahul Gupta, M. D.; i Surya Kiran Aedma, M. D.

wspólne leki obniżające ciśnienie krwi mogą stwarzać zwiększone ryzyko dla pacjentów z COVID-19 (#p144)

w trzecim badaniu z tego spotkania naukowcy z University of Miami/JFK Medical Center w Atlantis na Florydzie badali hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 w celu określenia skutków przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Ace-i) i / lub blokery receptora angiotensyny (ARB). Okazało się, że pacjenci przyjmujący leki były bardziej narażone na śmierć niż ci, którzy ich nie przyjmowali.

w jednoośrodkowym badaniu retrospektywnym naukowcy przebadali 172 pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 między marcem a majem 2020 r. Okazało się, że 33% pacjentów przyjmujących jeden lub oba leki przeciwnadciśnieniowe (Ace-i, ARBs) zmarło w szpitalu, w porównaniu z 13% pacjentów, którzy nie przyjmowali żadnego z leków. Przyjęcie na oddział intensywnej terapii było również wyższe-o 28% wśród pacjentów przyjmujących leki w porównaniu z 13% pacjentów nie przyjmujących leków ACE-i i / lub ARB.

wyższe ryzyko śmierci wśród pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe może być spowodowane tym, że ludzie przepisujący te leki są zwykle starsi i częściej chorują na cukrzycę i nadciśnienie, zauważyli naukowcy w abstrakcie.

autorzy badań to Baher Al-Abbasi, M. D.; Nakeya Dewaswala, M. D.; Fergie Ramos, M. D.; Ahmed Abdallah, M. D.; Pedro Torres, M. D.; Kai Chen, M. D.; Mohamed Abdul Qader, M. D.; Samar Aboulenain, M. D.; Karolina Dziadkowiec, M. D.; Jesus Pino, M. D.; i Robert D Chait, M. D.

dodatkowe zasoby:

• dostępne multimedia znajdują się w prawej kolumnie linku do wydaniahttps://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
• COVID-19 i zdrowie serca – informacje dla wszystkich
• AHA: Covid-19 Newsroom
• Follow AHA/ASA news on Twitter @HeartNews #Hypertension20

oświadczenia i wnioski autorów badań, które są prezentowane na spotkaniach naukowych American Heart Association są wyłącznie te autorów badania i niekoniecznie odzwierciedlają Politykę stowarzyszenia lub stanowisko. Stowarzyszenie nie składa żadnych oświadczeń ani gwarancji co do ich dokładności lub wiarygodności. Stowarzyszenie otrzymuje finansowanie przede wszystkim od osób fizycznych; fundacje i korporacje (w tym farmaceutycy, producenci urządzeń i inne firmy) również przekazują darowizny i finansują określone programy i wydarzenia Stowarzyszenia. Stowarzyszenie prowadzi ścisłą politykę zapobiegającą wpływaniu tych związków na treści naukowe. Przychody korporacji farmaceutycznych i urządzeń dostępne są pod adresem https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.

o American Heart Association

American Heart Association jest nieugiętą siłą dla świata dłuższego, zdrowszego życia. Naszym celem jest zapewnienie sprawiedliwego zdrowia we wszystkich społecznościach. Dzięki współpracy z wieloma organizacjami i wspieranym przez miliony wolontariuszy finansujemy innowacyjne badania, wspieramy zdrowie publiczne i dzielimy się zasobami ratującymi życie. Organizacja z siedzibą w Dallas jest wiodącym źródłem informacji o zdrowiu od prawie wieku. Połącz się z nami na heart.org, Facebook, Twitter lub dzwoniąc pod numer 1-800-AHA-USA1.

dla zapytania medialnego i eksperta AHA/ASA: 214-706-1173

dla zapytania medialnego: 214-706-1324; [email protected]

dla zapytania publicznego: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org oraz stroke.org