poniedziałek, 12 listopada (HealthDay News) — zastrzyki steroidowe zewnątrzoponowe (rodzaj związany z obecnym wybuchem grzybiczego zapalenia opon mózgowych w USA) zapewniają jedynie krótkotrwałą ulgę w bólu nóg i pleców związanym z rwą kulszową, zgodnie z nową analizą.

rwa kulszowa, powszechny rodzaj bólu krzyża, charakteryzuje się intensywnym mrowieniem bólu w nodze, wraz z mrowieniem i drętwieniem, w wyniku urazu lub nacisku na nerw kulszowy.

leczenie sterydami, zewnątrzoponowymi (zastrzyki w Przestrzeń między stawami kręgosłupa) były stosowane w leczeniu bólu pleców, przez pół wieku, ale nie ma zaleceń dotyczących stosowania, zgodnie z nowym badaniem, które pojawia się w wydaniu z 13 listopada czasopisma Annals of Internal Medicine.

w nowej analizie naukowcy zbadali 23 badania kliniczne z udziałem ponad 3100 pacjentów. W badaniach porównano zastrzyki steroidowe z innymi metodami leczenia. Naukowcy obserwowali pacjentów przez rok lub dłużej, mierząc ulgę w bólu w różnych momentach.

„przegląd pokazał, że są one oferowane tylko niewielkie i krótkotrwałe polepszenie ból i kalectwo ludzi z rwa kulszowa i nie miały efektu długoterminowego” – powiedział współautor badania dr J. Chris Maher, profesor fizjoterapii na University of Sydney School of Public Health w Australii.

Po dwóch tygodniach i dwóch miesiącach leczenia dziesięć badań wykazało ulgę w bólu nóg, a 14 zgłosiło poprawę niepełnosprawności. Ale po roku lub dłużej nie stwierdzono różnic w bólu nóg, bólu pleców lub niepełnosprawności wśród osób otrzymujących zastrzyki w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo.

„ponieważ efekt leczenia będzie prawdopodobnie niewielki i krótkotrwały, pacjenci z rwą kulszową powinni omówić potencjalne ryzyko z lekarzem przed wyrażeniem zgody na poddanie się zabiegowi” – zauważył Maher, który jest również dyrektorem George Institute for global health w Sydney.

wyniki odzwierciedlają niektóre wnioski z innego badania opublikowanego kilka miesięcy temu, w którym stwierdzono, że po sześciu miesiącach zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów nie były lepsze niż Enbrel przeciwzapalny (etanercept) lub wstrzyknięcie znieczulenia i soli fizjologicznej.

Stephen Cohen, profesor anestezjologii i medycyny krytycznej w Johns Hopkins University School Of Medicine w Baltimore i dyrektor Centrum Badań nad bólem w Walter Reed National Military Medical Center, powiedział, że wyniki nie powinny wykluczać stosowania terapii zewnątrzoponowej sterydami.

” przynajmniej u niektórych osób znieczulenie zewnątrzoponowe prawdopodobnie zmniejszy prawdopodobieństwo konieczności zabiegu chirurgicznego, nie dlatego, że trwają długo, ale dlatego, że zmniejszają ból na tyle, aby organizm goił się i/lub zapobiegał szkodliwym zmianom w układzie nerwowym” – zauważył Cohen.

Cohen był badaczem w badaniu porównującym zastrzyki z Enbrel, które zostało opublikowane w kwietniowym numerze Annals of Internal Medicine.

zauważył, że wiele czynników jest związanych ze skutecznością wstrzyknięć. Jednym z nich jest czas trwania bólu. Im dłużej pacjent cierpi na ból, tym mniej prawdopodobne jest, że zareaguje na leczenie nie tylko zastrzykami, ale także innymi metodami leczenia.

Maher zauważył, że ryzyko pacjentów nie było badane. Nadal są niepokojące, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że zainfekowane zastrzyki steroidowe zniszczyły życie 32 osób i zachorowały do tej pory 438 od wybuchu grzybiczego zapalenia opon mózgowych we wrześniu. Stwierdzono, że źródło skażonych leków znajdowało się w obecnie zamkniętej aptece warsztatów leków, która produkowała leki dostosowane do potrzeb określonych pacjentów. Te specjalistyczne apteki są regulowane przez rady stanowe, a nie Amerykańską Agencję Żywności i Leków (FDA)

pomimo wybuchu, zastrzyki zewnątrzoponowe na ból pleców są niezwykle bezpieczne, zauważył Cohen, i „z pewnością są bezpieczniejsze niż powszechnie stosowane alternatywy, takie jak chirurgia lub leki”.

„badając alternatywy dla rwy kulszowej, żadne leczenie nie jest bardzo niezawodne ani skuteczne”, ubolewał, dodając, że lekarze powinni być bardziej selektywni przy wyborze pacjentów, którzy mogliby skorzystać z zastrzyków.

dr Roger Chou, profesor medycyny wewnętrznej na Oregon Health and Sciences University w Portland, zgodził się.

„podkreśla znaczenie rozsądnego podawania zewnątrzoponowych zastrzyków steroidowych pacjentom z wyraźnymi wskazaniami, szczególnie w świetle wybuchu grzybiczego zapalenia opon mózgowych” – zauważył Chou. Na przykład nie ma dowodów na to, że zastrzyki działają u osób z bólem dolnej części pleców bez rwy kulszowej.

aby uzyskać więcej informacji na temat rwy kulszowej, odwiedź Narodowy Instytut Zdrowia Stanów Zjednoczonych

artykuł HealthDay przetłumaczony HolaDoctor.com