wielu moich pacjentów, kolegów, przyjaciół, a nawet sąsiadów zapytało mnie o nowy lek flibanserin (Addyi), który FDA niedawno zatwierdziła do leczenia niskiego pożądania seksualnego u kobiet. Flibanserin wygenerował dla mnie więcej pytań, komentarzy i zapytań medialnych niż kiedykolwiek doświadczyłem w mojej 20-letniej karierze położnika/ginekologa. Chociaż istnieje kilka leków, które poprawiają funkcje seksualne u mężczyzn (w tym Viagra, Najbardziej znana), flibanserin jest pierwszym, który został zatwierdzony do tego celu u kobiet. Oto, co uważam za istotne fakty na temat flibanseryny i co mówię moim pacjentom.

„różowa pigułka” działa inaczej niż „niebieska pigułka”—Viagra.

Image: Thinkstock

to nie jest „różowa Viagra”

Viagra (sildenafil) leczy zaburzenia erekcji u mężczyzn poprzez hamowanie enzymu syntazy tlenku azotu w celu poprawy przepływu krwi do penisa. W przeciwieństwie do tego, uważa się, że flibanseryna działa poprzez zwiększenie uwalniania hormonów neuroprzekaźnikowych dopaminy i noradrenaliny, jednocześnie zmniejszając uwalnianie serotoniny w obszarze mózgu, który reguluje seksualność. Viagra jest przyjmowana tuż przed seksem, podczas gdy flibanseryna jest przyjmowana codziennie. Flibanseryna jest zatwierdzona tylko dla kobiet przed menopauzą. Jego korzyści są skromne; wykazano, że nieznacznie poprawia satysfakcję seksualną niektórych kobiet.

Flibanserin ma skutki uboczne

zatwierdzenie flibanserin trwało wiele lat i po dwóch odrzuceniach przez FDA. To dlatego, że uważano, że skutki uboczne-niskie ciśnienie krwi, nudności i omdlenia-były zbyt silne dla skromnych korzyści w funkcjach seksualnych. Co więcej, picie alkoholu lub używanie tabletek antykoncepcyjnych podczas przyjmowania może pogorszyć skutki uboczne. W najnowszym przeglądzie FDA sponsor leku przedstawił dodatkowe dane dotyczące bezpieczeństwa, które wykazały, że lek nie upośledza jazdy i potwierdził, że działania niepożądane były bardziej wyraźne, gdy flibanserin przyjmowano z alkoholem.

rozważmy inne czynniki

seksualność kobiet jest bardzo złożona. Wpływa na to chemia mózgu, nastrój, relacje, leki i stan zdrowia obu partnerów. W mojej praktyce kobiety w każdym wieku mają pytania i obawy dotyczące seksu i seksualności, a pytania te często pojawiają się po porodzie, w okresie okołomenopauzalnym, a nawet później.

Kiedy kobieta przychodzi do mnie z tymi obawami, mówimy o następujących kwestiach:

zdrowie fizyczne i psychiczne. Depresja jest częstą przyczyną utraty zainteresowania seksem.

leki. Niektóre leki, takie jak pigułki antykoncepcyjne, tabletki na ciśnienie krwi, lub leki przeciwdepresyjne, może zmniejszyć pragnienie.

stres i harmonogramy. Często stwierdzam, że pary nie odłożyły wystarczająco dużo czasu i energii na swój związek. Często pytam :” jeśli ty i twój partner bylibyście sami na tropikalnej wyspie i nie mielibyście żadnych zmartwień ani harmonogramów, czy bylibyście zainteresowani seksem?”Jeśli odpowiedź brzmi tak, badamy, jak wyrzeźbić czas na związek.

związek pary. Problemy między kobietą a jej partnerem mogą wpływać na jej libido.

Hipoactive sexual desire

Kiedy kobieta, która jest zadowolona ze swojego związku, nie może myśleć o okazji, kiedy chciałaby uprawiać seks, pozostaje mi diagnoza hipoactive sexual desire disorder (HSDD).

często staram się skierować ją i jej partnera do terapeuty seksualnego. Jednak ci eksperci mogą być trudne do znalezienia i leczenie może nie być objęte ubezpieczeniem.

leczenie kobiet z HSDD było dla mnie irytujące, ponieważ najczęściej nie byłem w stanie im pomóc. Zazwyczaj są w zdrowych związkach, a jednak nie mają pragnienia, popędu seksualnego lub nie reagują na stymulację seksualną. Kiedy rozmawiam z tymi kobietami, staram się zbadać wszystkie możliwości. Jednak do tej pory nie było dobrej opcji medycznej. Flibanseryna jest przeznaczona dla tej grupy kobiet.

czy flibanseryna jest dla ciebie odpowiednia?

dla kobiety, która może skorzystać z flibanseryny, zapytałbym ją, czy skromna poprawa funkcji seksualnych jest naprawdę warta potencjalnych skutków ubocznych. Ostatecznie uważam, że powinna rozważyć plusy i minusy i zdecydować. Zdrowa relacja lekarz-pacjent powinna umożliwiać tego typu dyskusję i wspólne podejmowanie decyzji.

zapraszam na te rozmowy. Dysfunkcja seksualna kobiet jest ważną i niezaspokojoną potrzebą medyczną i de-służy odpowiednim badaniom i opcjom leczenia. Hipoaktywny popęd seksualny i pobudzenie, szczególnie dla kobiet, jest rzeczywiście prawdziwe.

moją radą jest zbadanie wszystkich opcji bezlekowych, które mogą pomóc Ci stworzyć satysfakcjonujące życie seksualne-zmniejszyć stres, zadbać o swoje zdrowie, sprawdzić leki z lekarzem i ustalić priorytet czasu dla twojego związku. Jeśli zdecydujesz się wypróbować flibanserin, postępuj ostrożnie i postępuj zgodnie z instrukcjami na opakowaniu do listu.

Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadna treść na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinna być kiedykolwiek używana jako substytut bezpośredniej porady medycznej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.