ciąża to zupełnie nowe i ekscytujące doświadczenie — takie, które prawdopodobnie przyniesie Ci wiele pytań. Ale czy są jakieś dyskusje, które powinieneś koniecznie omówić ze swoim lekarzem, gdy się spodziewasz? Rozmawialiśmy z dwoma ginekologami na temat kluczowych pytań, o których zawsze chcą rozmawiać ich pacjenci w ciągu dziewięciu miesięcy poprzedzających poród.

1. Jakie leki bez recepty (OTC) są dla mnie bezpieczne? Prawdopodobnie będziesz potrzebować jakiegoś rodzaju leków bez recepty podczas ciąży, czy to w celu złagodzenia bólu głowy lub zły przypadek zgagi — i lekarz powinien dostarczyć Ci listę zalecanych leków OTC, które są bezpieczne do podjęcia w ciąży. Podczas gdy ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem na temat leków, które można użyć przed popping żadnej pigułki, Dr Kristina Mixer, MD, OB-GYN z Spectrum Health United Hospital w Greenville, MI, mówi, że następujące są zazwyczaj zalecane:

• Paracetamol (Tylenol) na ból głowy/gorączkę
• Witamina B6 & doksylamina (Unisom) lub Diclegis na nudności / wymioty
• chlorfeniramina i tripelennamina na przeziębienie i objawy alergii
• Suplement błonnikowy na zaparcia
• Solny aerozol do nosa na alergie

2. Czy to w porządku, że mam skurcze czy krwawienie? Niektóre skurcze lub plamienia jest normalne w pierwszym trymestrze ciąży, jak zapłodnionych implantów jajowych i zaczyna rosnąć wewnątrz macicy, mówi dr Mixer. Jednak „jeśli doświadczasz uporczywych skurczów i / lub krwawień, powinieneś skontaktować się z lekarzem”, dodaje, ponieważ może to być oznaką infekcji pochwy lub macicy lub , bardziej, czegoś poważniejszego, jak ciąża pozamaciczna.

3. Ile powinnam przytyć w ciąży? Wielkość masy ciała, jaką należy przytyć w czasie ciąży, jest zwykle określana na podstawie wskaźnika masy ciała sprzed ciąży (BMI), obliczanego na podstawie masy ciała i wzrostu. Twój lekarz powinien dać Ci zakres, aby uzyskać w trymestrze i sprawdzi przy każdej wizycie, że jesteś na dobrej drodze, ale oto podział przyrostu masy ciała przez BMI:

• <18,5: 28 do 40 funtów
• 18,5 do 24,9: 25 do 35 funtów
• 25,0 do 29,9: 15 do 25 funtów
• 30: 11 do 20 funtów

nosisz bliźniaki? W takim przypadku cel przyrostu masy ciała prawdopodobnie się zmieni. Obecnie Instytut Medycyny zaleca następujący przyrost masy ciała dla mam wielokrotności w oparciu o BMI:

• 18,5 do 24,9: 37 do 54 funtów
• 26 i 30: 31 do 50 funtów
• ≥30: przyrost 25 do 42 funtów

To powiedziawszy, każda ciąża będzie wyglądać inaczej, a to obejmuje przyrost masy ciała w ciąży. Jeśli masz pytania, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem, który pomoże Ci wymyślić plan, aby upewnić się, że zyskujesz zdrową ilość wagi.

4. Jakie ćwiczenia są dla mnie w czasie ciąży? Pozostając aktywnym w czasie ciąży utrzymuje zarówno ty, jak i twoje dziecko zdrowe i pomaga złagodzić objawy ciąży od retencji wody do niepokoju. Co więcej, wiele aktywności fitness jest bezpiecznych w ciąży, zauważa Dr. Mikser, w tym chodzenie, pływanie, joga i trening siłowy. Jeśli były regularne w danej klasie przed zajściem w ciążę, to prawdopodobnie w porządku, aby kontynuować to ćwiczenie w czasie ciąży, choć należy upewnić się, aby skontaktować się z lekarzem w pierwszej kolejności. Ogólnie rzecz biorąc, musisz być trochę bardziej ostrożny-unikaj szorstkich ćwiczeń, w których jesteś bardziej narażony na upadek (twoje poczucie równowagi jest nieco wyłączone, gdy się spodziewasz), forsownych ćwiczeń ab i przedłużonych okresów czasu płasko na plecach, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży. Najlepiej jest również unikać ćwiczeń, które mogą prowadzić do odwodnienia i przegrzania (jak Bikram joga).

5. Jakie szczepienia powinnam dostać i kiedy? Dwie szczepionki są niezbędne w czasie ciąży, mówi dr Mixer:

• Adult Tdap jest zalecany dla każdej ciężarnej matki w trzecim trymestrze ciąży, w dowolnym czasie między 27 a 36 tygodniem ciąży. Dzieje się tak dlatego, że bardzo małe dzieci są podatne na koklusz, zakaźną chorobę układu oddechowego, która może prowadzić do zapalenia płuc, a nawet śmierci — a dzieci mogą otrzymać własną pierwszą dawkę szczepionki dopiero po 2 miesiącach. Ale szczepiąc się w czasie ciąży, pomagasz przekazać dziecku pewną odporność.
• szczepionka przeciw grypie przeciwko pospolitym wirusom sezonowym i H1N1, ponieważ układ odpornościowy jest słabszy i szczególnie podatny na te choroby w czasie ciąży.

6. Jak długo mogę pracować będąc w ciąży? W zależności od charakteru twojej pracy, prawdopodobnie będziesz w stanie utrzymać ją aż do porodu — chociaż jeśli masz szczególnie męczącą fizycznie pracę lub komplikacje w ciąży, twój lekarz może zalecić pewne ograniczenia dla Twojego bezpieczeństwa i Twojego dziecka. Dr. Mixer mówi, że ważne jest również, aby omówić wszelkie stresory emocjonalne, których doświadczasz w pracy z lekarzem, który pomoże Ci określić, czy powinieneś ich unikać lub znaleźć inne sposoby radzenia sobie z nimi. Na marginesie, upewnij się również, aby omówić Urlop macierzyński z pracodawcą — i raczej wcześniej niż później. Często pracodawca będzie wymagać od Ciebie i Twojego pracownika służby zdrowia wypełnienia formularzy, które mogą zająć trochę czasu, a także planować finansowo w zależności od polityki urlopów macierzyńskich w Twojej firmie.

7. Czy możemy omówić / przejrzeć mój plan porodu? Podczas gdy plan porodu nie jest konieczne (i, gdy nadejdzie wielki dzień, może nie skończyć się po niektórych lub nawet dużo), wiele kobiet zrobić jeden do zapoznania się z procesem porodu i porodu i aby upewnić się, że wszyscy zaangażowani jest świadomy swoich osobistych preferencji, mówi Dr. Mixer. Przeglądanie planu porodu z lekarzem przed porodem daje możliwość omówienia oczekiwań (zwłaszcza jeśli masz ciążę wysokiego ryzyka, gdzie możesz mieć więcej ograniczeń podczas porodu, aby zachować bezpieczeństwo) i przejrzeć obawy Ciebie i Twojego lekarza dotyczące Twojego doświadczenia.

8. Czego powinienem się spodziewać podczas porodu i porodu? Poród i poród mogą się bardzo różnić w zależności od tego, gdzie można dostarczyć — czy to w szpitalu, centrum porodowe lub domu. Pielęgniarka lub dostawca przeprowadzi badania szyjki macicy z przerwami w celu określenia rozszerzenia szyjki macicy i wymazania. Może również zalecić interwencje dla dobrego samopoczucia i / lub dziecka, w tym IV i elektroniczne monitorowanie płodu, które należy wyjaśnić w razie potrzeby. Omawianie z wyprzedzeniem pozwala również na przegląd opcji leczenia bólu (takich jak znieczulenie zewnątrzoponowe), dzięki czemu będziesz świadomy i może zaplanować opcje dostępne dla Ciebie na różnych etapach porodu.

9. Kto urodzi moje dziecko? To, kto ostatecznie urodzi Twoje dziecko, zależy od praktyki twojego lekarza. Niektórzy mają kilku ginekologów na dyżurze, i dostaniesz kimkolwiek jest ta osoba, kiedy zaczniesz rodzić. W innych praktykach zawsze będziesz z własnym lekarzem. Więc pamiętaj, aby zapytać, Jak to działa w przypadku dostawy, więc nie masz nic przeciwko temu, co dzieje się w dniu D.

10. Jakie jest prawdopodobieństwo, że będę potrzebował cesarskiego cięcia? Ponieważ obecnie około jedna na trzy kobiety rodzi przez cesarskie cięcie, ważne jest, aby zapytać lekarza-zwłaszcza jeśli masz nadzieję na niezmedyczny poród. Przegląd ryzyka osobistego u dostawcy przed porodem pomaga kierować oczekiwaniami. Chociaż odpowiedź jest unikalna w każdym przypadku, Dr. Mixer zauważa, że wspólne czynniki ryzyka cesarskiego cięcia obejmują:

• otyłość matek
• cukrzyca ciężarnych
• podejrzenie makrosomii (większego niż przeciętne dziecko)
• ciąża po porodzie (po porodzie)
• poprzednie poród cesarskie cięcie
• zaawansowany wiek matek (tj. jeśli masz 35 lat lub więcej)

11. Jakie wsparcie mogę uzyskać, jeśli chcę karmić piersią? Karmienie piersią nie zawsze jest łatwe, dzięki czemu jest to istotne pytanie dla wszystkich kobiet, które rozważają to. „Wiele praktyk zachęcają i wspierają karmiących matek i dzieci: Kontakt ze skórą bezpośrednio po porodzie, przebywanie z dzieckiem 24 godziny na dobę i unikanie smoczków lub sztucznych sutków poprawiło sukces karmienia piersią”, mówi dr Mixer. Omówienie laktacji konsultantów i Laktatory z lekarzem zbyt, z których oba są teraz gwarantowane dla nowych mam na mocy ustawy niedrogie opieki (choć kto / kiedy / kiedy / gdzie masz dostęp do mogą się różnić), wraz z innymi usługami wsparcia zarówno podczas pobytu w szpitalu i po powrocie do domu.

12. Co powinienem wiedzieć, jeśli chcę VBAC? Jeśli urodziłeś dziecko przez cesarskie cięcie, być może słyszałeś, że może być trudne do porodu pochwy po cesarskim cięciu (VBAC) z późniejszym porodem i porodem. Ale wiele kobiet są kandydatami; badania na kobietach, które próbują próby pracy po cesarskim cięciu (TOLAC) wykazały, że 60 do 80 procent mają udane poród pochwy.

„twój lekarz będzie chciał wiedzieć o Tobie kilka rzeczy, aby pomóc Ci zdecydować, czy VBAC jest odpowiedni”, wyjaśnia Karen Deighan, MD, profesor nadzwyczajny Department obstetrics and gynecology, Loyola University, Chicago. „Obejmują one rodzaj cesarskiego cięcia…aktualne stany chorobowe i oszacowanie wielkości dziecka. Będą również chcieli wiedzieć, dlaczego miał pierwszy cesarskie cięcie, aby pomóc obliczyć szanse udanego porodu pochwy.”

ponadto, Dr. Deighan mówi, że ważne jest, aby upewnić się, że szpital ma środki w celu zapewnienia bezpieczeństwa VBAC. „Obejmują one całodobowe, wewnętrzne zespoły położnicze i anestezjologiczne, a także możliwość wykonania awaryjnego cesarskiego cięcia, jeśli to konieczne, bardzo szybko”, zauważa.

nie każdy jest dobrym kandydatem na VBAC. Jeśli powód, dla którego miałeś poprzednie cesarskie cięcie, nie zmienił się-na przykład miednica jest zbyt mała — prawdopodobnie będziesz potrzebował innego, ale jeśli masz ustawione serce na VBAC, zdecydowanie porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem i sprawdź, czy może być odpowiedni dla ciebie.

13. Co z lekami na receptę, które mogę wziąć (takie jak leki przeciwdepresyjne)? Jest to zdecydowanie temat, który będziesz chciał omówić ze swoim ginekologiem, mówi dr Deighan. Należy również pamiętać, że nigdy nie należy przerywać przyjmowania leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Dr Deighan mówi, że najlepszym planem jest, aby zobaczyć się z lekarzem przed ciążą, aby przejrzeć wszystkie obecne schorzenia i leki i zdecydować, czy to ma sens, aby kontynuować swoje obecne leki, przełączyć się na inny lek, lub spróbować zupełnie inny plan leczenia. W zależności od przypadku możesz zostać skierowany do specjalisty medycyny macierzyńsko-płodowej.

14. Czy muszę zmienić swoją rutynę kosmetyczną? Co powinienem wiedzieć o produktach do pielęgnacji skóry/kosmetykach w czasie ciąży? To zależy. Jeśli Twoja rutynowa pielęgnacja obejmuje produkty na receptę, zwłaszcza te z retinolem lub izotretynoiną podobną do witaminy A (Accutane) lub Retin a — będziesz chciał porozmawiać z lekarzem o zmianie rutyny podczas oczekiwania. „Należy unikać nadmiernych ilości witaminy A, czasami występującej w produktach kosmetycznych”, wyjaśnia dr Gyamfi-Bannerman, ponieważ może to zwiększyć ryzyko wad wrodzonych.

również dobrze sobie radzisz, aby uniknąć eksperymentów. „Twoja skóra może być bardziej wrażliwa w czasie ciąży, więc prawdopodobnie nie jest to dobry moment na wypróbowanie nowych produktów”, mówi dr Deighan.

jeden nałóg kosmetyczny, który można zachować? Farbowanie włosów, choć wielu ekspertów zaleca, aby poczekać do drugiego trymestru, aby to zrobić.

15. Co jeść/czego unikać? Pożywna, pełnowartościowa dieta-dużo warzyw, owoców, chudego białka – jest idealna, mówi dr Deighan. „Lekarz prawdopodobnie przepisze prenatalną witaminę”, mówi. „Powinieneś dążyć do uzyskania 1500 mg wapnia między dietą a suplementem.”A od czego unikać? Unikaj surowych ryb, miękkich serów, niepasteryzowanego mleka lub soku oraz niektórych ryb, które mogą być bogate w rtęć, zauważa.

16. Jakie objawy ciąży są normalne, a jakie awaryjne? Odpowiedź na to pytanie może się różnić w zależności od tego, jak daleko jesteś. „W pierwszym trymestrze niektóre nudności i sporadyczne wymioty są normalne”, wyjaśnia dr Deighan. „Ekstremalne zmęczenie jest normalne, a tkliwość piersi jest powszechna. Kobiety mogą również mieć niewielką ilość pochwy plamienia, które mogą być normalne.”To powiedziawszy, objawy czerwonej flagi, na które należy zwrócić uwagę, obejmują: niezdolność do utrzymania jakiegokolwiek jedzenia lub płynów w dół, ciężkie krwawienie z pochwy lub skurcze lub silny ból brzucha. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Po przejściu do drugiego trymestru możesz zacząć mieć pewne ciśnienie w miednicy lub rozciąganie dolnej części brzucha. „To może być normalne, ale musi być odróżnione od pracy przedterminowej”, dzieli Dr Deighan. „Ogólnie rzecz biorąc, kobiety zgłaszają wzrost energii w drugim trymestrze ciąży.”Jeśli jednak nagle doświadczysz silnego ciśnienia w miednicy lub bólu, krwawienia z pochwy lub zwiększonej wydzieliny z pochwy, zadzwoń do swojego lekarza.

wreszcie, w trzecim trymestrze ciąży bardzo często występują sporadyczne skurcze macicy i ciśnienie w miednicy, zauważa dr Deighan. „Zmęczenie może powrócić” – dodaje.

gdy zbliżasz się do terminu porodu, będziesz chciał uważać na oznaki porodu, które obejmują skurcze, pękanie wody i „krwawe show” (utrata zatyczki śluzowej, która często jest dobrym wskaźnikiem, że praca jest nieuchronna).

twój lekarz powinien przygotować cię do tego, co zrobić, jeśli myślisz, że będziesz rodzić (prawdopodobnie doradzi ci, aby zadzwonić, gdy skurcze są co pięć minut), ale zawsze powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli:

• odczuwasz silny ból
• twoja woda pęka, zwłaszcza jeśli płyn wygląda na zielonkawy lub brązowy — może to być znak, że stolec, znany również jako smoła, jest obecny w worku owodniowym (może to być niebezpieczne dla dziecka)
• doświadczasz nagłego obrzęku, niewyraźnego widzenia lub silnego bólu głowy, z których wszystkie mogą być oznakami stanu przedrzucawkowego (nagły początek wysokiego ciśnienia krwi)

podsumowując: nie bój się w razie jakichkolwiek wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem lub lekarzem. On lub ona wie, że jest to prawdopodobnie nowe doświadczenie dla Ciebie, i on lub ona może pomóc ci dowiedzieć się, co jest normalne, a co nie. I gratulacje, mamo: Twoje dziecko już prawie jest!