objawy i czynnik sprawczy

świnka jest spowodowana przez wirus z rodzaju Rubulavirus. Jego objawy obejmują niską gorączkę, problemy z oddychaniem, a przede wszystkim obrzęk gruczołów ślinowych poniżej ucha. Dotknięte gruczoły nazywane są gruczoły przyuszne, i obrzęk jest znany jako zapalenie przyusznicy. Chociaż zapalenie przyusznicy jest najłatwiej rozpoznawalnym objawem świnki, występuje tylko w około 30-40% przypadków. U innych pacjentów mogą wystąpić objawy niespecyficzne. Do 20% zakażonych osób może nie odczuwać żadnych objawów.

objawy zwykle występują dwa do trzech tygodni po ekspozycji na wirusa.

Transmisja

wirus rozprzestrzenia się przez krople oddechowe. Mogą one stać się w powietrzu, gdy osoba zakażona kaszle, kicha i mówi. Dodatkowo, osoba może zarazić się wirusem, dotykając powierzchni, które są zanieczyszczone zakażonymi kropelkami. Osoby zakażone są uważane za najbardziej zakaźne w okresie rozpoczynającym się kilka dni przed pojawieniem się zapalenia przyusznicy (jeśli wystąpi) i biegnącym przez piąty dzień po pierwszym pojawieniu się. Aby utrzymać pacjenta przed rozprzestrzenianiem się wirusa na innych, zaleca się izolację przez pięć dni po rozpoczęciu zapalenia przyusznicy.

w Stanach Zjednoczonych przypadki świnki spadły o 99% od wprowadzenia szczepionki w 1967 roku. Jednak w przeciwieństwie do Odry i różyczki świnka nie została jeszcze wyeliminowana w Stanach Zjednoczonych. Ostatnie duże ogniska miały miejsce wśród studentów (2006, ponad 6500 przypadków) oraz w społeczności żydowskiej, którą wywołał chłopiec, który wrócił z podróży do Wielkiej Brytanii i zaczął wykazywać objawy świnki podczas obozu letniego (2009-2010, ponad 3400 przypadków).

przypadki świnki Zwykle szczytują późną zimą lub wczesną wiosną.

leczenie i pielęgnacja

nie ma bezpośredniego leczenia świnki. Leczenie podtrzymujące może być zapewnione, w tym wysiłki w celu obniżenia gorączki.

powikłania

świnka może być łagodną chorobą, ale często jest dość niewygodna i powikłania nie są rzadkie. Należą do nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zapalenie jąder u mężczyzn, którzy osiągnęli okres dojrzewania, wśród których około połowa doświadcza pewnego stopnia zaniku jąder; zapalenie jajników lub piersi u kobiet, które osiągnęły okres dojrzewania; i stała głuchota w jednym lub obu uszach. Przed opracowaniem szczepionki przeciwko śwince choroba była jedną z głównych przyczyn głuchoty u dzieci.

niektóre badania sugerują również wzrost poronień u kobiet w ciąży, które są zakażone świnką w pierwszym trymestrze ciąży.

dostępne szczepionki i kampanie szczepień

żywa, atenuowana szczepionka przeciwko śwince stosowana obecnie w Stanach Zjednoczonych została dopuszczona do obrotu w 1967 roku. Został opracowany przez płodnego badacza szczepionek Maurice Hilleman, używając wirusa świnki, który wyizolował od swojej córki, Jeryl Lynn, kiedy była chora na świnkę w wieku 5 lat. (Szczep wirusa szczepionkowego określany jest jako ” szczep Jeryl Lynn.”) Szczepionka hillemana przeciwko śwince została następnie zastosowana w kombinacji szczepionki odra-świnka-różyczka (MMR), która została dopuszczona do obrotu w 1971 roku. Składnik szczepionki przeciwko różyczce został zmieniony w 1979 r., ale w Stanach Zjednoczonych wirusy szczepionki przeciwko śwince i odrze pozostały takie same od 1971 r.

większość krajów uprzemysłowionych, a niektóre kraje rozwijające się, zawierają szczepionkę zawierającą świnkę w ramach Narodowego Programu Szczepień. Stanowisko Światowej Organizacji Zdrowia w sprawie szczepień przeciwko śwince jest takie, że ” rutynowe szczepienia przeciwko śwince są zalecane w krajach o ugruntowanym, skutecznym programie szczepień dzieci i zdolności do utrzymania wysokiego poziomu szczepień przeciwko odrze i różyczce (tj. zasięgu >80%) i gdzie zmniejszenie zachorowalności na świnkę jest priorytetem dla zdrowia publicznego. W oparciu o śmiertelność i obciążenie chorobami WHO uważa zwalczanie Odry i zapobieganie wrodzonemu zespołowi różyczki za ważniejsze priorytety niż zwalczanie świnki.”WHO zaleca szczepienie świnki za pomocą szczepionki MMR, a nie jednoskładnikowej szczepionki przeciwko śwince.

zalecenia dotyczące szczepień w USA

szczepienie świnki jest włączone do schematu szczepień u dzieci w USA jako część skojarzonej szczepionki MMR. Szczepionkę podaje się w dwóch dawkach, pierwsza w wieku 12-15 miesięcy, a druga w wieku 4-6 lat. Alternatywnie, szczepionka przeciwko śwince jest dostępna jako część nowszej szczepionki skojarzonej MMRV (odra, świnka, różyczka i ospa wietrzna), która chroni również przed ospą wietrzną.

niektórzy dorośli są uważani za narażonych na większe ryzyko świnki, w tym studenci i pracownicy służby zdrowia. Zaleca się, aby grupy te zweryfikowały, czy otrzymały dwie dawki szczepionki zawierającej świnkę, lub udowodniły odporność świnki.

podczas ostatnich ognisk, przypadki świnki wystąpiły nawet u osób, które otrzymały dwie dawki szczepionki, w wyniku spadku odporności szczepionki. W odpowiedzi podano trzecią dawkę podczas ognisk choroby, przy dobrej odpowiedzi wzmacniającej na szczepionkę.

źródła i Lektury dodatkowe

Świnka. Epidemiologia i profilaktyka chorób, którym można zapobiec. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J. eds. 13th ed. Warszawa: Fundacja Zdrowia Publicznego, 2015. Dostęp 25.01.2018.

Świnka. Zaktualizowano 11/20/2017. Dostęp 25.01.2018.

Szczepionki: szczepienie świnki. Zaktualizowano 11/22/2016. Dostęp 25.01.2018.

Koalicja akcji szczepień. Świnka: pytania i odpowiedzi. (111 KB) Dostęp 25.01.2018.

Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. Vaccines, 5th ed. Philadelphia: Saunders; 2008.

Światowa Organizacja Zdrowia. Szczepionki przeciwko wirusowi świnki: stanowisko WHO. Tygodniowy Rekord Epidemiologiczny. 2007, 82, 49-60. (321 KB) Dostęp 25.01.2018.

Więcej informacji na temat historii świnki i rozwoju szczepionek przeciwko śwince można znaleźć w naszym harmonogramie choroby.

aby odczytać pliki PDF, Pobierz i zainstaluj Adobe Reader.

Ostatnia aktualizacja 25 stycznia 2018