wstęp: ćwiczenia oddechowe dla osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) mają na celu zmianę rekrutacji mięśni oddechowych, poprawę wydolności mięśni oddechowych i zmniejszenie duszności. Chociaż w niektórych badaniach odnotowano pozytywne krótkoterminowe efekty fizjologiczne ćwiczeń oddechowych u osób z POChP, ich wpływ na duszność, wydolność wysiłkową i samopoczucie jest niejasny.

cele: Określenie, czy ćwiczenia oddechowe u osób z POChP mają korzystny wpływ na duszność, wydolność wysiłkową i jakość życia związaną ze zdrowiem w porównaniu z brakiem ćwiczeń oddechowych u osób z POChP; oraz określenie, czy występują jakiekolwiek niekorzystne skutki ćwiczeń oddechowych u osób z POChP.

metody wyszukiwania: Cochrane Airways Group specialized Register of trials oraz baza danych PEDro były przeszukiwane od początku do października 2011 roku.

kryteria wyboru: W randomizowanych równoległych badaniach porównaliśmy ćwiczenia oddechowe z brakiem ćwiczeń oddechowych lub inną interwencją u osób z POChP.

gromadzenie i analiza danych: dwóch autorów przeglądu niezależnie wyodrębniło Dane i oceniło ryzyko błędu. Pierwszorzędowe wyniki to duszność, wydolność wysiłkowa i jakość życia związana ze zdrowiem; drugorzędowe wyniki to wymiana gazowa, wzorzec oddychania i zdarzenia niepożądane. W celu ustalenia, czy efekty różnią się w zależności od zastosowanego leczenia, oceniliśmy każdą technikę oddychania osobno.

wyniki główne: Uwzględniono szesnaście badań z udziałem 1233 uczestników ze średnią wymuszoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV(1)) wynoszącą 30% do 51%. Po trzech miesiącach jogi z zastosowaniem technik oddychania pranayama (średnia różnica w stosunku do kontroli 45 metrów, 95% przedział ufności 29 do 61 metrów; dwa badania; 74 uczestników) nastąpiła znaczna poprawa w zakresie sześciominutowego chodu, z podobną poprawą w pojedynczych badaniach oddychania wargowego (średnio 50 metrów; 60 uczestników) i oddychania przeponowego (średnio 35 metrów; 30 uczestników). Wpływ na duszność i jakość życia związaną ze zdrowiem był niespójny we wszystkich badaniach. Dodanie skomputeryzowanego sprzężenia zwrotnego z wentylacją do treningu wysiłkowego nie zapewniło dodatkowej poprawy jakości życia związanej z dusznością (znormalizowana średnia różnica -0,03; 95% CI -0,43 do 0,49; dwa badania; 73 uczestników), a samo sprzężenie zwrotne z wentylacją było mniej skuteczne niż samo szkolenie wysiłkowe w celu poprawy wytrzymałości wysiłkowej (średnia różnica -15,4 minuty; 95% CI -28,1 do -2,7 minuty; jedno badanie; 32 uczestników). Nie zgłoszono istotnych działań niepożądanych. W kilku badaniach podano szczegóły dotyczące ukrywania alokacji, oceny lub analizy intencji leczenia.

wnioski autorów: ćwiczenia oddechowe trwające od czterech do 15 tygodni poprawiają wydolność wysiłkową u osób z POChP w porównaniu z brakiem interwencji; nie ma jednak stałego wpływu na duszność lub jakość życia związaną ze zdrowiem. Wyniki były podobne we wszystkich badanych ćwiczeniach oddechowych. Ze względu na brak oślepienia efekty leczenia w przypadku wyników zgłaszanych przez pacjentów mogły być zawyżone. Ćwiczenia oddechowe mogą być przydatne w celu poprawy tolerancji wysiłku u wybranych osób z POChP, które nie są w stanie podjąć ćwiczeń; jednak dane te nie sugerują szerokiej roli ćwiczeń oddechowych w kompleksowym leczeniu osób z POChP.