wilgenbast
medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op 7 Jan 2021.
- professioneel
- borstvoeding
- meer
wetenschappelijke naam(namen): Salix alba L., Salix fragilis L., Salix purpurea L.
algemene naam(namen): Crackwilg, purperwilg/mandwilg, Weidenrinde, witte wilg, wilg
klinisch overzicht
gebruik
wilgenbast kan worden een effectief pijnstillend middel als het salicylaatgehalte voldoende is. Antikankeractiviteit, antioxidant en ontstekingsremmende activiteit zijn gedocumenteerd in beperkte studies. Klinische studies hebben aangetoond dat willow matig werkzaam is bij de behandeling van pijn in de onderrug, maar zeer weinig werkzaam is bij de behandeling van artritische aandoeningen.
dosering
Willow is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen, waaronder tabletten, capsules, poeder en vloeistof. Wilgenschors is gebruikt voor analgesie in dagelijkse doses van 1 tot 3 g schors, overeenkomend met salicine 60 tot 120 mg. In een klinisch onderzoek bij patiënten met lage rugpijn werd wilgenschors gebruikt in een dosis salicine van 120 tot 240 mg/dag. Een gepatenteerd extract van wilgenschors, Assalix, werd gestandaardiseerd om 15% salicine te bevatten. De farmacokinetiek van salicylzuur uit wilgenschors is onderzocht en de plasmahalfwaardetijd is ongeveer 2,5 uur. Een andere farmacokinetische studie van salicylzuur uit salicine vond piekconcentraties binnen 2 uur na orale toediening.
contra-indicaties
patiënten met een bekende overgevoeligheid voor aspirine moeten elk wilgenbevattend product vermijden. Deze voorzichtigheid is ook van toepassing op patiënten met astma, verminderde trombocytenfunctie, vitamine K-antagonistische behandeling, diabetes, jicht, nier-of leveraandoeningen, ulcus pepticum en in alle andere medische aandoeningen waarvoor aspirine gecontra-indiceerd is.
dracht/lactatie
vermijd gebruik vanwege het gebrek aan informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens dracht en lactatie.
interacties
in het algemeen kunnen geneesmiddeleninteracties geassocieerd met salicylaten van toepassing zijn op producten die wilgen bevatten; het werkelijke salicylaatgehalte is echter waarschijnlijk laag. Vermijd daarom gebruik met alcohol, barbituraten, sedativa en andere salicylaat-bevattende producten vanwege additieve irriterende effecten en bijwerkingen op het maag-darmkanaal en de bloedplaatjesfunctie. Willow kan ook interageren met orale anticoagulantia (bijv. warfarine), epileptische medicijnen (bijv. fenytoïne, valproaatzuur), en andere medicijnen (bijv. methotrexaat).
bijwerkingen
meldingen uit klinische onderzoeken documenteren voornamelijk GI-ongemak, zoals misselijkheid en buikpijn, evenals duizeligheid en huiduitslag. Er is melding gemaakt van een anafylactische reactie op wilgenbast.
Toxicologie
Er zijn weinig of geen toxiciteitsgegevens over het gebruik van wilgenbast. Dezelfde toxiciteit geassocieerd met salicylaten is echter van toepassing op wilg. Patiënten moeten controleren op bloed in de ontlasting, tinnitus, misselijkheid of braken en maag-of niertoxiciteit.
wetenschappelijke familie
- Salicaceae (wilg)
plantkunde
Het geslacht Salix heeft bijna 450 soorten. De meeste wilgen komen voor in gematigde en arctische gebieden, maar sommige soorten kunnen zich in subtropische en tropische gebieden bevinden. Ze zijn geografisch verspreid over alle continenten behalve Antarctica en Australië. Wilgen omvatten kleine bomen, struiken en bodembedekkers, en veel soorten zijn tweehuizig met mannelijke en vrouwelijke katjes (bloemen) op afzonderlijke planten. De katjes zijn cilindrisch van vorm en zijn 6 tot 7 cm lang. De mannelijke bloemen zijn geel en de vrouwelijke bloemen zijn groen. Insecten bestoven, verschillende soorten wilgen hybridiseren vrij. Wilgen kunnen 6 tot 18 m hoog worden. Geneeskrachtige wilgenschors wordt in het vroege voorjaar verzameld van jonge takken (2 tot 3 jaar oud). Andere soorten Salix hebben vergelijkbare chemie en farmacologie. De plantensoort is gebruikt in verschillende ecosysteemherstelprojecten, met name voor erosiebestrijding, vanwege zijn vezelachtige wortelstelsel.1, 2
geschiedenis
het medicinale gebruik van wilg dateert van 6000 jaar geleden. Oude beschavingen gebruikt wilgenboom extracten om pijn, ontsteking en musculoskeletale aandoeningen te behandelen. Door archeologen opgegraven Assyrische kleitabletten documenteren deze toepassingen van wilg en ook bij de behandeling van koorts. Egyptenaren gebruikten wilg om gewrichtspijn en ontstekingsaandoeningen geassocieerd met wonden te behandelen. Chinese beschavingen gebruikt wilg om koorts, pijn, verkoudheid, bloedingen, struma, en reumatische koorts te behandelen en toegepast wilg als een antisepticum voor wonden en abcessen. Artsen uit het oude Griekenland, waaronder Dioscorides die de voorloper van alle moderne farmacopees schreef, schreven wilg voor vanwege zijn pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen.3, 4, 5
Noord-Amerikaanse wilgen zijn ook gebruikt in de volksgeneeskunde. De meeste Europese geneeskrachtige wilgen werden geïntroduceerd in Amerika en ontsnapten aan de teelt. In de late 19e eeuw, salicylzuur werd veel gebruikt in plaats van wilgenschors, en zijn derivaat, aspirine, werd ontdekt dat minder irriterend voor de mond en maag.6, 7
Chemie
Salicylaatderivaten zijn de primaire geneeskrachtige bestanddelen van wilgenschors. Terwijl kleine hoeveelheden salicylzuur in de meeste soorten kunnen worden gedetecteerd, zijn de belangrijkste salicylaten van S. alba de fenol ester glycoside salicortin8, 9 en glycoside salicine, het zure hydrolyseproduct. Hoewel salicine als het belangrijkste werkzame bestanddeel wordt beschouwd, is er belangstelling voor de antikankeractiviteit van polyfenolen en flavonoïden in wilgenbast.10
salicine wordt in de darm gehydrolyseerd tot saligenine (o-hydroxybenzylalcohol), dat wordt geabsorbeerd en vervolgens geoxideerd tot salicylzuur.11 Salicortine en andere verwante salicylaten zijn chemisch instabiel (dat wil zeggen, kokend water voor thee)12 en om het verlies van deze verbindingen te voorkomen, is een zorgvuldige droging van de schors vereist.12, 13, 14 Extractieprotocollen, gebruikt om afbraak van de inheemse glycosiden te voorkomen, zijn ontwikkeld. De meeste normen voor medicinale wilgenbast vereisen dat salicylaten aanwezig zijn in meer dan 1% van het droge gewicht, maar zijn moeilijk te bereiken met veel soorten. Dit heeft onderzoek naar het salicylaatgehalte van veel andere soorten Salix15, 16 en aspen (Populus) gestimuleerd, die ook salicylaten bevat.17 terwijl de bladeren over het algemeen lagere concentraties salicylaten bevatten dan de schors, bevatten verschillende soorten medicinaal nuttige hoeveelheden salicylaten in hun bladeren.18
een aantal analytische benaderingen zijn gebruikt om salicylaten in wilgen te kwantificeren, waaronder spectrofotometrie,19 dunnelaagchromatografie (TLC),20 hogedrukvloeistofchromatografie (HPLC) na enzymatische deglycosylatie,21 capillaire elektroforese,22 en een elektrochemische methode die bekend staat als vierkante golf voltammetrie.Een methode waarbij gebruik werd gemaakt van gaschromatografie van silylderivaten van salicylaten leverde resultaten op die vergelijkbaar zijn met die van HPLC.24 een HPLC-methode werd gebruikt om het salicylaatgehalte van verschillende gecultiveerde klonen van Salix myrsinifolia die op één locatie zijn geteeld, te vergelijken.Een HPLC-methode leidde tot de identificatie van 13 verbindingen in 2 farmaceutische preparaten die in klinische proeven met wilgenbastextract werden gebruikt.26 Kernspinresonantiespectra van de belangrijkste salicylaten van wilgen zijn gerapporteerd en toegewezen.De ecologische rol van salicylaten is ook onderzocht.28 Naringeninglycosiden, 29 oligomere procyanidinen, 30 en gecondenseerde tannines, vermoedelijk afgeleid van de eenvoudigere flavonolen, zijn verkregen uit commerciële wilgenschors. Ook de chemische variatie tussen noordelijke wilgensoorten is bestudeerd.
gebruik en Farmacologie
De esterglycosiden salicortine, tremulacine en fragiline kunnen worden beschouwd als prodrugs van salicylzuur, die deze verbinding in de systemische circulatie afgeven zonder het maag-darmkanaal te irriteren.Salicylzuur remt cyclo-oxygenase-enzymen, die betrokken zijn bij de prostaglandinesynthese. De anti-inflammatoire werkzaamheid van tremulacine, een derivaat van salicine, is onderzocht.33, 34
antikankeractiviteit
wilgenbast en bladextracten hebben een gedocumenteerde antikankeractiviteit. Werkingsmechanisme kan worden geassocieerd met tumorremming die leidt tot apoptose, DNA-schade, een invloed op celmembranen, en/of denaturatie van eiwitten.
In vitro gegevens
de bladeren van S. safsaf remde de groei van acute myeloïde leukemie cellen.37 een ander rapport vond dat wilgenextract 75% tot 80% van abnormale cellen doodde die van 7 patiënten met scherpe lymfoblastic leukemie en 13 patiënten met scherpe myeloid leukemie worden geoogst.35 Wilgenbastextract remde tumorcelgroei en veroorzaakte apoptose in de cellijnen van menselijke dikke darm en longkanker. De remmende effecten waren dosisafhankelijk.
anti-inflammatoire en antioxiderende activiteit
gegevens bij dieren
een diermodel bij ratten toonde aan dat een gestandaardiseerd extract van wilgenschors, op een milligram per kilogram, even werkzaam was als acetylsalicylzuur (ASA) bij het verminderen van verschillende inflammatoire mediatoren.
in vitro gegevens
De fenolverbindingen zijn verantwoordelijk voor de antioxidant-en vrije radicalenafvangeigenschappen van de plantensoort.38, 39
artritis
klinische gegevens
tweeentachtig patiënten met chronische artritische pijn werden willekeurig toegewezen aan een wilgenschors preparaat of placebo gedurende 2 maanden. Lichte werkzaamheid ter verbetering van pijnsymptomen met weinig bijwerkingen werden gemeld.Analyse van bloedmonsters uit een kleine studie bij 3 patiënten die een enkele dosis wilgenschors extract kregen, equivalent aan salicine 240 mg, vond slechts matige remming van cyclo-oxygenase.In twee 6 weken durende, gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studies werd de werkzaamheid van wilgenschors onderzocht bij de behandeling van 127 poliklinische patiënten met heup-of knieartritis en 26 poliklinische patiënten met actieve reumatoïde artritis. Patiënten met osteoartritis kregen ofwel salicine 240 mg/dag, ofwel diclofenac 100 mg/dag, ofwel placebo. Patiënten met reumatoïde artritis kregen 240 mg salicine per dag of placebo. In geen van beide ziektetoestanden werd de werkzaamheid met wilgenschors aangetoond.Een open-label, 6 weken durende studie evalueerde een product met salicine 120 tot 240 mg / dag in vergelijking met conventionele behandeling bij patiënten (n = 128) met coxartrose en gonartrose. Er werd geen significant verschil gezien tussen de behandelingen voor therapeutische effecten en er waren minder bijwerkingen in de groep die het wilgenschors product kreeg.
lage rugpijn
klinische gegevens
a systematic review evaluated randomized trials of various herbal therapies in patients with acute, subacute, and chronic low back pain. Het onderzoek bleek dat in vergelijking met placebo, het bewijs voor effectiviteit was het beste voor actuele cayenne met enig bewijs voor orale witte wilgenbast. Er waren echter methodologische beperkingen aan de onderzoeken, de beoordeelde resultaten waren van korte duur en het is niet duidelijk hoe deze behandelingen zich verhouden tot over-the-counter analgetica.In een 4 weken durend, dubbelblind klinisch onderzoek werden bij 191 patiënten twee orale doses wilgenschors extract met salicine 120 mg of 240 mg getest tegen placebo. Primaire uitkomstmaat was het aantal patiënten dat noodmedicatie (tramadol) nodig had 5 van de 7 dagen tijdens de laatste week van het onderzoek. Pain index metingen toonden een vermindering van de verlichting medicatie met beide doses salicine. Patiënten die de dosis van 240 mg kregen, vertoonden meer verbetering in de pijnindex. Matige werkzaamheid werd aangetoond met beide doses salicine voor kortdurende behandeling van acute episodes van chronische niet-specifieke pijn in de onderrug.Postmarketing surveillance van een gepatenteerd wilgenschors extract product meldde geen ernstige bijwerkingen.44
een andere 4 weken durende, gerandomiseerde, gecontroleerde studie testte wilgenschors extract (salicine) 240 mg tegen 12,5 mg rofecoxib per dag bij 183 patiënten. Rofecoxib is niet langer beschikbaar, maar zowel de salicine-als de rofecoxibgroep verbeterden met 44% op de pijnindex. Er was geen verschil in werkzaamheid tussen de 2 behandelingsgroepen.45
reumatische pijn
klinische gegevens
een multicenter observationele studie (N = 436) evalueerde de veiligheid, werkzaamheid en verdraagbaarheid op lange termijn, evenals de co-medicatie patronen van gelijktijdig toegediende analgetica tijdens de toediening van een wilgenschors extract product (23% tot 26% totaal salicine) bij volwassenen met reumatische pijn voornamelijk veroorzaakt door artrose en rugpijn. De studie gebruikte geen strikt medicijnregime volgens het protocol. Meer dan 60% van de patiënten gebruikte het wilgenschors-extract als monotherapie, bijna 30% gebruikte gelijktijdig niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) (dwz, diclofenac, ibuprofen), 5,7% gebruikte andere analgetica zoals gabapentine, en slechts 3,9% co-medicated met een NSAID plus een opioïde. Significante verlagingen van de gemiddelde pijnintensiteit werden na 3 weken waargenomen via de beoordeling van zowel patiënten als artsen, die klinisch relevant waren na 6 maanden met een afname van 45,6% ten opzichte van de uitgangswaarde. Het kruidenproduct werd goed verdragen; er waren geen bijwerkingen gerelateerd aan het gebruik van het wilgenschors-extract.
andere toepassingen
bloedplaatjesaggregatie
in een 4 weken durend onderzoek met 51 patiënten behandeld met salicis cortex extract salicine 240 mg / dag bleek dat de plant weinig effect had op de bloedplaatjesaggregatie in vergelijking met een dagelijkse cardioprotectieve dosis acetylsalicylaat 100 mg.De totale salicylaatconcentratie van salicine in serum was bio-equivalent aan acetylsalicylaat 50 mg.de American College of Rheumatology guidelines on the management of jicht (2012) stelde dat het gebruik van verschillende orale complementaire middelen, waaronder wilgenschors, niet geschikt was voor de behandeling van een acute aanval van jicht.
dosering
Willow is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen, waaronder tabletten, capsules, poeder en vloeistof. Wilgenschors is gebruikt voor analgesie in dagelijkse doses van 1 tot 3 g schors, overeenkomend met salicine 60 tot 120 mg. In een klinisch onderzoek naar pijn in de onderrug werd wilgenschors gebruikt in een dagelijkse dosis salicine 120 tot 240 mg.Een gepatenteerd extract van wilgenschors, Assalix, werd gestandaardiseerd om 15% salicine te bevatten. De farmacokinetiek van salicylzuur uit wilgenschors is onderzocht en de plasmahalfwaardetijd is ongeveer 2,5 uur.In een andere farmacokinetische studie van salicylzuur uit salicine werden piekconcentraties gevonden binnen 2 uur na orale toediening.
zwangerschap/borstvoeding
informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens dracht en lactatie ontbreekt.
interacties
in het algemeen kunnen geneesmiddeleninteracties geassocieerd met salicylaten van toepassing zijn op producten die wilgen bevatten; het werkelijke salicylaatgehalte is echter waarschijnlijk laag.Vermijd daarom gebruik met alcohol, barbituraten, sedativa en andere salicylaat-bevattende producten vanwege additieve irriterende effecten en bijwerkingen op het maag-darmkanaal en de bloedplaatjesfunctie. Willow kan ook interageren met orale anticoagulantia (bijv. warfarine)50 epileptische medicatie (bijv. fenytoïne, valproaatzuur), en andere medicijnen (bijv. methotrexaat).
bijwerkingen
meldingen van klinische onderzoeken documenteren voornamelijk GI-ongemak zoals misselijkheid, maagpijn, duizeligheid en huiduitslag. Een review artikel meldde een anafylactische reactie op wilgenschors bij een 25-jarige patiënt.51 een hond ontwikkelde een levensbedreigende darmbloeding na het eten van voedsel met wilg.
Toxicologie
toxiciteitsgegevens over het gebruik van wilgenbast zijn beperkt. Echter, omdat dezelfde toxiciteit geassocieerd met salicylaten ook van toepassing is op wilg, mensen die het product moeten controleren op bloed in de ontlasting, tinnitus, misselijkheid of braken, en elke maag of nier toxiciteit.
Disclaimer
Deze informatie heeft betrekking op een kruiden -, vitamine -, mineraal-of ander voedingssupplement. Dit product is niet beoordeeld door de FDA om te bepalen of het veilig of effectief is en is niet onderworpen aan de kwaliteitsnormen en veiligheidsinformatie verzamelen normen die van toepassing zijn op de meeste geneesmiddelen op recept. Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of dit product al dan niet wordt ingenomen. Deze informatie onderschrijft dit product niet als veilig, effectief of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand. Dit is slechts een korte samenvatting van algemene informatie over dit product. Het bevat niet alle informatie over de mogelijke toepassingen, routebeschrijvingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, negatieve effecten of risico ‘ s die van toepassing kunnen zijn op dit product. Deze informatie is geen specifiek medisch advies en vervangt geen informatie die u ontvangt van uw zorgverlener. U moet praten met uw zorgverlener voor volledige informatie over de risico ‘ s en voordelen van het gebruik van dit product.
dit product kan een negatieve wisselwerking hebben met bepaalde gezondheids-en medische aandoeningen, andere voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, voedingsmiddelen of andere voedingssupplementen. Dit product kan onveilig zijn wanneer het vóór chirurgie of andere medische procedures wordt gebruikt. Het is belangrijk om uw arts volledig te informeren over de kruiden, vitaminen, mineralen of andere supplementen die u gebruikt voor elke vorm van chirurgie of medische procedure. Met uitzondering van bepaalde producten die algemeen als veilig in normale hoeveelheden worden erkend, waaronder het gebruik van foliumzuur en prenatale vitamines tijdens de zwangerschap, is dit product niet voldoende bestudeerd om te bepalen of het veilig is om te gebruiken tijdens de zwangerschap of borstvoeding of door personen jonger dan 2 jaar.
meer over wilgenbast
- borstvoeding
Leave a Reply