achtergrond en doelstellingen: interne halsslagader dissectie is uitgebreid bestudeerd en goed beschreven. Hoewel er een recente toename is van het aantal gemelde gevallen van dissectie van de wervelslagader (VA), zijn de klinische verscheidenheid van presentatie en de vroege waarschuwingssymptomen niet goed beschreven. Onze doelstellingen in deze studie omvatten: (1) om de vroege symptomen en waarschuwingssignalen te bepalen die de clinicus in de vroege identificatie en behandeling van patiënten met Va-dissectie kunnen helpen. (2) om de verscheidenheid van klinische presentatie van VA dissectie en de relatie tot prognose te onderzoeken.

ontwerp en opstelling: retrospectieve analyse van ziekenhuisdossiers in een tertiair Academisch Centrum voor de periode 1989-1999.

resultaten: zesentwintig patiënten werden geïdentificeerd (13 mannen en 13 vrouwen). De gemiddelde leeftijd was 48. Mogelijke precipiterende factoren werden geïdentificeerd bij 14 patiënten (53%). Sportieve activiteiten en chiropractische manipulaties kwamen het meest voor (respectievelijk 15% en 11%). Hoofdpijn en / of nekpijn was het prominente kenmerk bij 88% van de patiënten en was een waarschuwingssignaal bij 53%, voorafgaand aan het begin van een beroerte gedurende maximaal 14 dagen. De meest voorkomende klinische kenmerken waren vertigo( 57%), unilaterale paresthesie in het gezicht (46%), cerebellaire symptomen (33%), laterale medullaire symptomen (26%) en gezichtsvelddefecten (15%). Bilaterale va-dissectie trad op bij zes patiënten (24%). De meest voorkomende regio van dissectie was het C1-C2 niveau (16 slagaders, 51%). Intracraniale VA-dissectie werd gevonden in acht slagaders (25%). De meerderheid van de patiënten (83%) had een gunstig resultaat. Slechte prognose werd geassocieerd met (1) bilaterale dissectie; (2) intracraniale VA dissectie vergezeld van subarachnoïdale bloeding. Slechts twee patiënten meldden een recidief van een beroerte.

conclusies: onze bevindingen tonen aan dat VA-dissectie voornamelijk personen van middelbare leeftijd treft en beide geslachten gelijkelijk betrekt. Hoofdpijn en / of nekpijn gevolgd door vertigo of unilaterale paresthesie in het gezicht is een belangrijk waarschuwingssignaal dat enkele dagen vóór het begin van een beroerte kan plaatsvinden. Hoewel de meerderheid van de patiënten een uitstekende prognose zal hebben, was dit minder waarschijnlijk bij patiënten met subarachnoïdale bloeding of bilaterale va-dissectie. Recidief was laag.