Dr. Clifford Weiss

Foto: Andrew Propp

minimaal invasieve trans-arteriële instrumenten, geleid door beeldvormingstechnologie, kunnen een manier zijn om de bloedstroom te blokkeren naar delen van de maag die het hormoon produceren dat de hersenen signaleert honger te voelen. Dat, op zijn beurt, kan helpen patiënten afvallen, zei Dr. Clifford Weiss in een recent ziekenhuis Grand Rounds in Lipsett Amphitheater.tien jaar geleden waren interventieradiologie en behandeling van obesitas twee concepten “die niet goed samen leken te gaan—of dat hadden we tenminste niet gedacht”, zei Weiss, universitair hoofddocent radiologie en radiologische wetenschap en directeur interventieradiologie onderzoek aan de Johns Hopkins University School Of Medicine. Interventieradiologie verwijst naar minimaal invasieve, beeldgestuurde procedures om ziekte te diagnosticeren en te behandelen.de obesitas-epidemie is een snel groeiende crisis in de gezondheidszorg, zei hij. Meer dan 60 procent van de Amerikanen hebben overgewicht of obesitas. Elk jaar besteedt de gezondheidszorg $ 210 miljard aan obesitas en obesitas-gerelateerde ziekten. Er zijn meer dan 100.000 obesitas-gerelateerde sterfgevallen per jaar.

huidige behandelingen voor obesitas omvatten dieet, lichaamsbeweging, medicatie en, in extreme gevallen, bariatrische chirurgie, merkte Weiss op. Eén type is een maag bypass operatie. Het gaat om het opnieuw aansluiten van delen van de maag en darmen, zodat voedsel omzeilt het grootste deel van de maag en het eerste deel van de dunne darm.

“Er kunnen ernstige complicaties zijn van een gastric bypass operatie,” zei hij. “Dit zijn enkele van de patiënten die je het minst wilt opereren. Vetweefsel geneest niet goed.”

een van de effecten van bariatrische chirurgie is het veranderen van de productie van hormonen die het signaal van de hersenen te voelen honger of vol, legde hij uit. Normaal gesproken produceert een lege maag ghreline, een krachtig hongerstimulerend hormoon. Nadat een persoon eet, neemt de productie van ghreline af en produceren de darmen hormonen zoals GLP-1 en PYY die satiety signaleren. Deze combinatie verlicht het gevoel van honger, het produceren van een” Ik ben vol ” hormonale profiel.

patiënten die een gastric bypass-operatie hebben ondergaan, hebben minder honger dan voor de ingreep, deels omdat hun magen niet meer zoveel ghreline produceren. Ongeveer 10 jaar geleden, Weiss ‘ vriend en mentor Dr. Aravind Arepally dacht dat hij de effecten van de operatie kon nabootsen door het stoppen van de bloedtoevoer naar de fundus, een deel van de maag dat ghreline produceert.

De beeldgeleide procedure, bekend als bariatrische arteriële embolisatie, omvat de injectie van kleine parels door middel van een katheter die is ingebracht in de pols of been, zei hij. De kralen verminderen de bloedstroom in de slagaders die de fundus voeden.

in de eerste studies bij jonge varkens vond hun laboratorium ” de gegevens tonen aan dat we ghreline kunnen verlagen en GLP-1 kunnen verhogen met deze bariatrische procedure.”

Weiss en Arepally ontwierpen vervolgens de eerste FDA-goedgekeurde pilot klinische studie – bariatrische embolisatie van slagaders voor de behandeling van obesitas, of BEAT obesitas (een gezamenlijke studie tussen Johns Hopkins Hospital en Mt. Sinai Hospital in New York). Vóór de procedure kregen 20 morbide obese patiënten die minder dan 400 pond woog en bmi ‘ s van meer dan 40 hadden, gewichtsbeheersing counseling.

Weiss voorspelt gedurfde nieuwe manieren om obesitas te behandelen.

Foto: Andrew Propp

Weiss zei dat bijna iedereen een aanzienlijke hoeveelheid gewicht verloor in de eerste 60-90 dagen na de procedure. Ze hadden gemiddeld 7 procent gewichtsverlies. Na 180 dagen leek het effect van de embolisatie te zijn afgenomen. Er waren geen ernstige bijwerkingen. Acht van de 20 patiënten hadden lichte oppervlakkige zweren op het slijmvlies van hun maag. Deze zweren genezen na 3 maanden.

“We denken dat dit een goed getolereerde procedure is,” zei hij. “Het lijkt effectief te zijn op korte en middellange termijn.”

Weiss hoopt dat met voortgezet onderzoek, de procedure zal worden goedgekeurd door de Food and Drug Administration in de nabije toekomst.

een andere mogelijke behandeling voor obesitas zou cryotherapie kunnen zijn, ontwikkeld door Dr.David Prologo aan de Emory University. Weiss zei dat de aanpak extreme koude gebruikt om de nervus vagus te bevriezen, die signalen van de maag naar de hersenen sturen. In cryotherapie wordt een sonde in de buurt van een zenuw geplaatst. Zodra de sonde in de buurt van de zenuw, het creëert een ijsbal, die werkt om de zenuw te beschadigen. Het onderbreken van de signalen van de zenuw kan het gevoel van honger verminderen.

Weiss voorspelde artsen zullen op een dag obesitas behandelen ” op dezelfde manier als wij patiënten met kanker of andere complexe ziekten behandelen, wat een multifactoriële benadering is. Misschien is het chirurgie gevolgd door bariatrische arteriële embolisatie, misschien is het cryotherapie gevolgd door dieet en lichaamsbeweging gevolgd door iets waar we nog niet eens aan gedacht hebben.”