door Benedette Cuffari, M. Sc.beoordeeld door Emily Henderson, B.Sc.

overal ter wereld is longkanker de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen. Terwijl kleincellige longkanker (SCLC) goed is voor maximaal 15% van alle longkanker diagnoses, de resterende 85% van longkanker gevallen zijn van de niet-kleincellige longkanker (NSCLC) subtype.

beeld door: David A Litman/.com

een overzicht van NSCLC

niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) kan verder worden onderverdeeld in verschillende typen, waarvan de meest voorkomende adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom (SCC) en grootcellig carcinoom zijn. Andere minder gemeenschappelijke types van NSCLC omvatten adenosquamous, pleomorfe, spindelcel, en reuzecelcarcinomen, evenals longblastoom, neuroendocriene tumors, en verscheidene anderen.

recente ontwikkelingen in de moleculaire biologie, met name als gevolg van de ontdekking van epidermale groeifactor (EGFR) mutaties en anaplastisch lymfoom kinase (ALK) herschikkingen, hebben de manier waarop deze NSCLC subtypes worden behandeld drastisch veranderd. Deze ontdekkingen hebben geleid tot de ontwikkeling van EGFR-tyrosinekinaseremmers en ALK-remmers, die beide zeer effectieve behandelingsopties zijn voor patiënten met deze specifieke histologische vormen van longkanker.

adenocarcinoom

naar schatting bestaat ongeveer 40% van alle longkanker uit adenocarcinomen. Per definitie, adenocarcinoom in de long is een kwaadaardig epitheliaal neoplasma dat kan gepaard gaan met of klierdifferentiatie of de productie van mucine. Typisch, zal een adenocarcinoma een perifeer gelegen massa vormen die zowel centrale fibrose als pleural Pucking tentoonstelt.

andere grove verschijningen die geassocieerd kunnen worden met een adenocarcinoomdiagnose zijn een centraal gelegen massa, diffuse lobaire consolidatie, meerdere lobben bilateraal verdeeld en pleurale verdikking.

na een biopsie of tumorresectie kan een adenocarcinoom verder worden gekarakteriseerd als een lepidisch, acinair, papillair, micropapillair, vast, invasief mucineus, colloïdaal, foetaal, enterisch of minimaal invasief carcinoom.

SCC

ongeveer 20% van alle longkanker is SCC, die op verschillende plaatsen in de longen aanwezig kan zijn, waarvan de meest voorkomende het centrale gedeelte, langs de belangrijkste luchtwegen en in de vorm van holtes zijn indien aanwezig in grotere afmetingen.

enkele van de opmerkelijke pathologische kenmerken van SCC omvatten keratinisatie en intracellulaire bruggen, evenals een vast genest groeipatroon. De mogelijke subtypes van SCCs omvatten keratinizing, nonkeratinizing, en basaloid SCC.

de vaststelling van een SCC-diagnose speelt een bepalende rol, waarbij chemotherapeutische middelen niet alleen ideaal zijn voor het verminderen van de kankerbelasting, maar ook bepaalde levensbedreigende complicaties kunnen voorkomen. Het gebruik van een vasculaire endotheliale groeifactor inhibitor bij de behandeling van SCC, bijvoorbeeld, kan de kans op een longbloeding verhogen, waardoor de noodzaak wordt aangegeven om dit type medicijn te vermijden.

met name patiënten met SCC hebben vaak een betere overlevingskans dan patiënten met adenocarcinoom.

grootcellig carcinoom

de vaststelling van een diagnose van grootcellig carcinoom kan alleen worden bereikt nadat de tumor is verwijderd; daarom dient dit type NSCLC niet te worden toegepast op kleine biopsieën of cytologische resultaten. Er zijn verscheidene verschillende subtypes van grootcellig carcinoom met inbegrip van grootcellig neuroendocriene carcinoom (LCNEC), basaloid carcinoom, lymfo-epithelioma-achtig carcinoom, duidelijk celcarcinoom, en grootcellig carcinoom met rhabdoid fenotype.

recente rapporten van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) hebben aangetoond dat grootcelcarcinomen een heterogene groep tumoren zijn die kan bestaan uit adenocarcinoom, plaveiselceldifferentiatie of een null-immunofenotype en-genotype.

beeld door: Scio21/.com

een overzicht van SCLC

De afgelopen twintig jaar is de incidentie van SCLC afgenomen, wat hoogstwaarschijnlijk verband houdt met de wereldwijde daling van het tabaksgebruik. Er wordt geschat dat ten minste 95% van de patiënten gediagnosticeerd met SCLC hebben een positieve rookgeschiedenis; echter, individuen die stoppen met roken niet alleen een verminderde incidentie van de ziekte, maar hebben ook een 50% kans op verminderde mortaliteit wanneer dit type van longkanker wordt gediagnosticeerd in de vroege stadia.

naast een geschiedenis van roken, zijn andere milieu-en beroepsrisico ‘ s die in verband zijn gebracht met het veroorzaken van SCLC, onder meer blootstelling aan chloormethylethylether, een chemische stof die in verschillende industriële omgevingen kan worden gebruikt, alsmede hoge radonconcentraties, die met name een punt van zorg zijn voor uraniummijnbouwers.

hoewel SCLC slechts ongeveer 15% van alle longkanker diagnoses omvat, is deze vorm van longkanker zeer agressief. Bovendien, aangezien veel patiënten met SCLC ook meerdere comorbiditeiten hebben als gevolg van vorig tabaksgebruik, wat chronische obstructieve longziekte (COPD), ischemische cardiopathie en hypertensie kan omvatten, kan de behandeling voor dit type longkanker zeer ingewikkeld zijn.

terwijl patiënten met een beperkt SCLC-type (LD) vaak gelijktijdig worden behandeld met chemoradiatie, worden patiënten met een uitgebreid ziekte-type (ed) in plaats daarvan behandeld met palliatieve chemotherapie. Veel patiënten met SCLC zullen goed reageren op de initiële behandeling; echter, het is gebruikelijk voor patiënten met de resistente ziekte terugval.

in het geval dat de kanker recidiveert, ligt de mediane overleving doorgaans tussen 4 en 5 maanden wanneer tweedelijns – of derdelijns chemotherapie wordt gebruikt.

References and Further Reading

• Alvarado-Luna, G., & Morales-Espinosa, D. (2016). Behandeling voor kleincellige longkanker, waar zijn we nu? – beoordeling. Translationeel Longkanker Onderzoek 5 (1); 26-38. doi: 10.3978 / j.issn.2218-6751.2016.01.13. Majem, M., Juan, O., Insa, A., Reguart, N., Trigo, J. M., et al. (2019). Seom klinische richtlijnen voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker (2018). Klinische gidsen in oncologie 21; 3-17. doi: 10.1007 / s12094-018-1978-1.
• Zheng, M. (2016). Classificatie en pathologie van longkanker. Chirurgische Oncologie klinieken van Noord-Amerika 25; 447-468. doi: 10.1016 / j.soc.2016.02.003.

Verder Lezen

• Alle Longkanker Inhoud
• Longkanker
• Longkanker Veroorzaakt
• Longkanker Symptomen
• Longkanker Diagnose

Geschreven door

Benedette Cuffari

Na het afronden van haar Bachelor of Science in de Toxicologie, met twee minderjarigen in het spaans en Scheikunde in 2016, Benedette vervolgde haar studies te voltooien haar Master of Science in de Toxicologie in Mei 2018. Tijdens de graduate school onderzocht Benedette de dermatotoxiciteit van mechlorethamine en bendamustine; twee stikstofmosterdalkylerende middelen die worden gebruikt in therapie tegen kanker.

citaties