de proximale interphalangeale (PIP) botten zijn een ingewikkeld netwerk van gewrichten dat ons in staat stelt om domein te voltooien over de bewegingen van onze vingers. Het dragen van een verwonding aan deze kwetsbare gewrichten kan een volledig verlies van vinger handigheid en beweging betekenen.

Als u vermoedt dat u de ontvanger van een dergelijk letsel bent geworden, lees dan verder om meer te weten te komen over welke structuren het PIP-gewricht vormen, hoe deze structuren beschadigd kunnen raken en hoe u het probleem kunt behandelen als er een letsel is opgelopen.

anatomie van proximale interfalangeale gewrichtspijn

onze handen bestaan uit 27 van de kleinste botten in ons lichaam. Deze botten zijn met elkaar verbonden via een klein netwerk van spieren, pezen en ligamenten die samenwerken om de handbewegingen mogelijk te maken die we gewend zijn. Het proximale interphalangeale of PIP gewricht is een klein deel van dit ingewikkelde netwerk van weefsels.

elke vinger (met uitzondering van de duim) bestaat uit drie botten die bekend staan als vingerkootjes. Een persoon kan gemakkelijk zien waar elke falanx begint en eindigt door te kijken naar de lijnen geëtst in hun vingers als gevolg van de bewegingen van het gewricht dat zich vormt tussen elke falanx.

een falanx wordt genoemd naar zijn positie binnen de vinger. De buitenste-meest kootjes staan bekend als distale kootjes. Die in het midden staan bekend als middelste of middelste vingerkootjes. Degenen die het dichtst bij de hand zijn bekend als proximale kootjes en dit zijn wat we verwijzen naar wanneer we praten over PIP gewrichtspijn.

de kootjes zijn met elkaar verbonden via een lange streng peesweefsel die loopt van de basis van de pols tot het midden van de distale Koot. Deze pezen staan bekend als flexorpezen en als ze samentrekken, buigen de vingers bij de gewrichten gevormd tussen elke falanx.

afgezien van de flexorpezen wordt elke falanx op één lijn gehouden via een netwerk van zachte weefsels bestaande uit:

• gewrichtscapsules-kraakbeen dat een soepele interactie tussen de botten mogelijk maakt.
• Volaire plaatbindweefsels die de toppen van de kootjes aan elkaar hechten.
• collaterale ligamenten-bindweefsel dat de zijkanten en bodems van elk falanx aan elkaar hecht.
• Centrale slips-vertakkingen van de flexorpees die onafhankelijke beweging van elke Falange mogelijk maken.

wanneer een van de weefsels beschadigd is, hetzij door stomp trauma of degeneratie na verloop van tijd, kan een persoon pijn beginnen te ervaren in zijn proximale falanx. Aangezien de weefsels verder degenereren of zelfs scheuren, kan de pijn een chronisch probleem worden. Als deze pijn is gecentraliseerd aan het gewricht gevormd tussen de proximale falanx en de middenhandsbeentjes van de handpalm, is het alleen dan dat het probleem wordt beschouwd als een PIP letsel.

symptomen en tekenen van proximale interfalangeale problemen

PIP gerelateerde verwondingen worden meestal veroorzaakt door acuut trauma zoals plotselinge overextensie van het gewricht tussen de proximale falanx en metacarpale botten. Hoewel de meeste van de causale verwondingen plotseling zijn, kan een persoon alleen beginnen om de symptomen van letsel na verloop van tijd te ervaren.

symptomen van een PIP-gerelateerd letsel zijn::

• pijn in gewricht
• zwelling en blauwe plekken aan de basis van de vinger
• verlies van gewrichtsfunctie
• Vingerzwakte
• gevoeligheid van de aanraking

bovendien kan PIP-gewrichtsletsel een groot aantal andere problemen veroorzaken als deze niet goed worden behandeld. Als het PIP-gewricht niet correct zit omdat het geneest, kan dit misvormingen, misalignments, chronische stijfheid en uiteindelijk verval van de zachte weefsels binnen het PIP-gewricht veroorzaken. Het lijden van elke vorm van acute verwonding aan de vingerkootjes van de vinger moet worden voldaan met een onmiddellijk onderzoek en medische evaluatie van de verwonding om verdere complicaties te voorkomen.

oorzaken van proximale interfalangeale gewrichtspijn

aangezien de meeste risicofactoren voor een PIP-verwonding plotseling van aard zijn, zijn atleten die het meeste risico lopen of degenen wiens werk fysieke belasting van de hand met zich meebrengt. Oorzakelijke factoren voor een PIP-gerelateerde schade zijn onder meer::

• stomp trauma aan het PIP-gewricht
• overextensie van de vinger, typisch achterwaarts
• de immense belasting van de vinger gedurende langere tijd

in sommige gevallen kunnen PIP-verwondingen en de daaruit voortvloeiende pijn gerelateerd zijn aan de leeftijd. Naarmate we ouder worden, breken de zachte weefsels in onze gewrichten af als gevolg van dagelijks gebruik. De zachte structuren in de hand zijn vooral gevoelig voor dit verval als gevolg van de overvloed aan doel voor onze handen. PIP gerelateerde pijn als gevolg van veroudering zal meestal komen in flitsen of zal langzaam vooruitgang, steeds erger na verloop van tijd.

diagnosticeren van proximale interfalangeale gewrichtsschade

indien de symptomen van een PIP-verwonding chronisch zijn, kan een individu in staat zijn om zelf een dieper probleem vast te stellen. Toch is het het beste om medische evaluatie van de PIP-verbinding te zoeken om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten en de beste behandelingsmethode voor een bepaald probleem te zoeken.

medische evaluaties voor PIP verwondingen zullen beginnen met lifestyle evaluaties en onderzoek naar de medische geschiedenis van de patiënt. Lifestyle keuzes zoals het deelnemen aan sporten die gearticuleerde bewegingen van de vingers vereisen – honkbal, voetbal, gewichtheffen – zijn speciale risicofactoren voor PIP gerelateerde blessures. Een medische geschiedenis die hand-gerelateerde verwondingen impliceert kan ook een aanzienlijke factor in PIP gerelateerde schade.

na deze voorzorgsmaatregelen zullen artsen overgaan tot de fysieke evaluatie van het PIP-gewricht. Een arts zal het bewegingsbereik van de PIP testen en onderzoeken hoe gevoelig het is voor verschillende hoeveelheden druk. Als een patiënt slecht op deze tests reageert, zal de arts overgaan tot medische beeldvormingstests.

medische beeldvorming heeft tot doel de structuren binnen het PIP te onderzoeken. CT-scans, MRI’ s, X-stralen, of een combinatie van deze zal worden gebruikt om de gezondheid van de pezen, ligamenten, botten, en spieren in de vinger te onderzoeken.

door gebruik te maken van de bovengenoemde technieken zal de arts een idee krijgen van de progressie van de schade en hem helpen een behandelplan te ontwikkelen dat gericht is op het maximaliseren van de functionaliteit en het verminderen van pijn.

conventionele behandelingen voor chronische proximale interfalangeale gewrichtspijn

Er is een aantal conventionele behandelingsopties beschikbaar voor de verzorging van en het herstellen van een PIP gewrichtsletsel. Een patiënt zal hun functionele doelen uitleggen aan hun arts en op basis van de conditie van het gewricht, zal de arts uitleggen of deze bereikbaar zijn via conventionele middelen. Hieronder is een lijst van deze conventionele behandeling opties en hoe ze kunnen helpen PIP gewricht verwondingen.

Fysiotherapie

fysische therapieën zijn behandelingen met fysieke middelen. Vaak, strekt zich uit, massage, en begeleide oefening kan zijn alles wat een patiënt nodig heeft om hun functionele doelen te bereiken. Deze behandelingen kunnen helpen bij het trainen van een patiënt om hun PIP te gebruiken op manieren die geen pijn veroorzaken, evenals de behandeling van pijn die kan worden veroorzaakt door dagelijkse bewegingen.

medicatie

als het PIP-gewricht opzwelt of stijf wordt, kunnen vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals naproxen, ibuprofen en acetaminofen helpen de pijn die door deze symptomen wordt veroorzaakt onder controle te houden. Een arts kan hogere doseringen van deze medicijnen voorschrijven of kan overgaan tot medicijnen die de ontvangst van pijn in de hersenen blokkeren.

chirurgie

chirurgie is meestal een laatste redmiddel bij de behandeling van PIP gewrichtspijn en is vaak onnodig. Als de pijn van een patiënt voortdurend verergert of als een patiënt de volledige functie van het PIP-gewricht verliest, kan een operatie nodig zijn. Als de PIP-verwonding in een ongemakkelijke positie wordt geplaatst, zal chirurgische ingreep een absolute noodzaak zijn om de juiste functie van de PIP te herstellen. In andere gevallen kan het PIP-gewricht botsporen hebben ontwikkeld als gevolg van een PIP-letsel, deze moeten worden afgeschoren door middel van chirurgische middelen.

chirurgie vereist een lange herstelperiode naast een regime van fysiotherapie en medicatie. Artsen proberen chirurgie voor PIP verwondingen zoveel mogelijk te voorkomen. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer een PIP-verwonding wordt vermoed. Hoe eerder een probleem wordt gevangen en behandeld, hoe minder kans chirurgische interventie nodig zal zijn.

hoewel conventionele behandelingen het meest worden aanbevolen door artsen, zijn ze misschien niet altijd de beste optie voor het specifieke letsel van een patiënt. Als de functionele doelen van de patiënt onbereikbaar lijken door deze conventionele middelen, kan de arts alternatieve behandelingsopties zoals regeneratieve therapie aanbevelen.

regeneratieve therapie voor proximale interfalangeale gewrichtspijn

omdat de PIP-gewrichtspijn gerelateerd is aan de zachte weefsels die betrokken zijn bij zijn functie, is PIP-pijn een goede kandidaat voor behandeling door middel van regeneratieve therapieën. Deze therapieën hebben tot doel pijn te elimineren en de functie te herstellen door beschadigde weke weefselstructuren binnen de plaats van een verwonding te herstellen.

bij CELLAXYS bieden we twee behandelingsopties onder de paraplu van regeneratieve therapie – Bloedplaatjesrijke plasmatherapie en stamceltherapie.

PRP therapie

bloedplaatjes zijn een van de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam tegen letsel. Ze bieden natuurlijke stolsels die een verwonding verzegelen en sturen chemische signalen die een helende reactie van het lichaam te activeren. Door het isoleren van bloedplaatjes van het bloed van een patiënt, mengen ze met een aantal groeifactoren, en vervolgens opnieuw injecteren in de plaats van de verwonding, PRP therapie kan helpen het lichaam te herstellen van beschadigde zachte weefsels verloren gedurende de levensduur van een verwonding.

stamceltherapie

zoals de naam al aangeeft, is stamceltherapie de toepassing van stamcellen op een verwonding om het lichaam te helpen herstellen. De stamcellen die bij CELLAXYS worden gebruikt, worden afgeleid uit het vetweefsel (vet) en de beenmergweefsels in het lichaam van een patiënt. Door deze weefsels te extraheren en te verwerken, kunnen we pseudo-stamcellen creëren die bekend staan als mesenchymale stamcellen door middel van een proces dat eerst in de jaren zeventig plaatsvond.

eenmaal in het lichaam, omringen deze stamcellen een verwonding en gebruiken ze middelen uit de omliggende gebieden om beschadigd weefsel te herstellen.

hoewel conventionele behandelingsopties zoals fysiotherapie een absolute noodzaak zijn om de functie van een gewond PIP – gewricht te herstellen, behandelen ze de oorzaak van pijn-schade aan weke delen. Door PRP of stamceltherapie toe te voegen aan conventionele behandelingen, kan een patiënt voldoen aan en zelfs hun functionele doelen overschrijden.

Bovendien zijn deze behandelingen eenvoudige poliklinische procedures met minimale uitvaltijden. In het verleden, patiënten die we hebben behandeld met PIP blessures hebben gemeld volledige functionaliteit binnen weken en hebben kunnen genieten van deze effecten voor meer dan zes maanden.

conclusie

PIP letsels kunnen het vermogen van een persoon om zijn dagelijks leven voort te zetten aantasten. De ingewikkelde weke weefselstructuren binnen het PIP-gewricht maken behandeling zeer moeilijk door conventionele middelen. Hoewel deze methoden de terugkeerfunctie kunnen helpen en de pijn van een PIP-verwonding kunnen verminderen, kunnen alleen regeneratieve therapieën de onderliggende schade aan zachte weefsels behandelen.

als u meer wilt weten over hoe de regeneratieve therapieën van CELLAXYS u kunnen helpen met uw PIP-gerelateerde letsel, neem dan vandaag nog contact met ons op om een consult op te zetten.