borstreconstructie kan op verschillende tijdstippen worden uitgevoerd, afhankelijk van wat het beste werkt voor uw situatie:

tegelijkertijd met een mastectomie. Dit heet onmiddellijke reconstructie. Zodra de borst door de borstkankerchirurg is verwijderd, reconstrueert de plastisch chirurg de borst met weefsel van een andere plaats op uw lichaam of met een implantaat (en soms beide). Bijna al het werk wordt gedaan tijdens een operatie, en je wakker met een herbouwde borst (of borsten). Deze aanpak vereist coördinatie van zowel de borstkankerchirurgie als de plastische chirurgie teams. Onmiddellijke reconstructie is mogelijk niet altijd mogelijk als u extra behandelingen nodig heeft, zoals chemotherapie of bestralingstherapie. In sommige gevallen zal een chirurg adviseren te wachten tot na deze behandelingen zijn voltooid voordat u begint met de reconstructie. Of, afhankelijk van uw situatie, kan een chirurg aanraden om een deel van de reconstructie onmiddellijk te doen en vervolgens de reconstructie af te ronden na chemotherapie en/of radiotherapie. U en uw chirurg kunnen uw specifieke situatie en behoeften bespreken. Als u profylactische mastectomie – mastectomie om een hoog risico op borstkanker te verminderen-dan reconstructie wordt altijd onmiddellijk gedaan.

na een borstamputatie of lumpectomie operatie, alsook na bestralingstherapie, chemotherapie of gerichte therapieën die worden gegeven. Dit heet vertraagde reconstructie. Behandelingen zoals radiotherapie en soms chemotherapie gegeven na de operatie kan leiden tot de gereconstrueerde borst te verliezen volume en verandering kleur, textuur, en uiterlijk. Radiotherapie in het bijzonder is bekend dat ongewenste veranderingen in een implantaatreconstructie veroorzaken. Kankers die groter zijn dan 5 centimeter en die hebben uitgezaaid naar de lymfeklieren hebben meer kans op bestraling na de operatie nodig. Onderzoek suggereert ook dat een gereconstrueerde borst kan interfereren met bestraling het bereiken van het gebied getroffen door kanker, hoewel dit kan variëren op een geval-per-geval basis. Sommige chirurgen adviseren patiënten om te wachten tot na bestraling en chemotherapie zijn voltooid voordat reconstructie. Dit betekent dat reconstructie kan worden gedaan 6 tot 12 maanden na mastectomie of lumpectomie.

reconstructie kan ook jaren later worden gedaan indien gewenst. Sommige vrouwen zijn niet klaar om de operatie eerder te hebben, of ze veranderen van gedachten over hun eerste beslissing om “plat te gaan” of een prothese te dragen.

als een gefaseerde aanpak, met enige reconstructieve chirurgie tijdens mastectomie of lumpectomie en meer reconstructieve chirurgie na eventuele aanvullende behandelingen. Dit wordt ook wel vertraagd-onmiddellijke reconstructie genoemd. De nieuwere geënsceneerde aanpak is pionier aan de Universiteit van Texas M. D. Anderson Cancer Center. Bij een vertraagde onmiddellijke reconstructie wordt een weefseluitbreider of een gewoon borstimplantaat onder de borstspier ingebracht en wordt de borsthuid bewaard nadat de borst is verwijderd. Het tijdelijk plaatsen van een expander of implantaat zal de vorm van de borst en de borsthuid tijdens de komende bestralingsbehandelingen behouden en het uiteindelijke voordeel van een huidsparende mastectomie techniek mogelijk maken. Een tissue expander is een ballon-type apparaat dat de huid rekt om een “zak” te creëren voor de gereconstrueerde borst onder de huid. Zodra de bestraling is voltooid en de weefsels zijn hersteld (4-6 maanden), wordt de expander/implantaat die werd gebruikt om de vorm van de borst te behouden, verwijderd en vervangen door een flap van de juiste donorlocatie, zoals in overleg met uw chirurg is besloten. vaak weten artsen niet zeker of een vrouw baat zal hebben bij bestraling en chemotherapie totdat de kanker en sommige lymfeklieren zijn verwijderd en geanalyseerd. Het kan tot een week duren voordat deze analyse wordt uitgevoerd. Indien bestraling noodzakelijk is, blijft de weefseluitzetter of het implantaat op zijn plaats totdat de bestraling is voltooid. De expander heeft een poort (een metalen of plastic plug, klep of spoel) waarmee de chirurg vloeistof (een zoutwateroplossing) in de loop van de tijd kan toevoegen of verwijderen. Sommige artsen kiezen ervoor om de expander tijdens bestralingstherapie te laten leeglopen om de stralingsoncoloog in staat te stellen het borstgebied dat door de kanker wordt getroffen, precies te richten. In dit geval, ongeveer 2 weken na de bestraling, wordt de weefseluitzetter geleidelijk aan zijn vroegere grootte hersteld. Als de expander opnieuw wordt opgeblazen, kunt u enige pijn of druk voelen voor een paar uur nadat er meer vloeistof is toegevoegd. Dit verdwijnt meestal de volgende dag. De borstreconstructie wordt gewoonlijk ongeveer 4 tot 6 maanden na bestraling voltooid.

het tijdstip van de borstreconstructie is een van de meest besproken onderwerpen in het reconstructie-onderzoek. Het is belangrijk dat uw hele team van artsen-borstchirurg, plastisch chirurg, stralingsoncoloog, medische oncoloog en andere zorgverleners — elkaar ontmoeten als een groep en uw unieke situatie bespreken. Idealiter moet deze groep elkaar ontmoeten voordat u een beslissing neemt over mastectomie of lumpectomie, omdat het type borstoperatie dat u heeft de reconstructie resultaat kan beïnvloeden. Sommige vrouwen kunnen bijvoorbeeld kiezen voor een borstamputatie in plaats van een lumpectomie omdat de plastisch chirurg adviseert dat reconstructie na een borstamputatie betere cosmetische resultaten oplevert. Omdat elke borstkanker uniek is, zijn elke reconstructie-operatie en de timing ervan uniek. Samen kunnen jij en je team beslissen over een aanpak die het beste is voor jou.

een aantal factoren beïnvloeden de timing van uw reconstructie:

kankerstadium: Over het algemeen hebben vrouwen met borstkanker in Fase I of Fase II die kiezen voor een borstamputatie op basis van een biopsie minder kans op bestraling of andere behandelingen na een borstamputatie en zijn ze vaak goede kandidaten voor onmiddellijke reconstructie. Dit is hun beste optie omdat het de mastectomie en reconstructie combineert in één chirurgische procedure. Echter, als er een goede kans is dat straling nodig zal zijn, kan de gefaseerde aanpak in plaats daarvan worden gebruikt. Uw chirurg zal u helpen bij het kiezen van de juiste timing voor u.

vrouwen die gediagnosticeerd zijn met stadium III of stadium IV kanker hebben bijna altijd radiotherapie of andere behandelingen nodig na mastectomie vanwege de grootte van de kanker of het aantal betrokken lymfeklieren. In dit geval raden sommige artsen aan de reconstructie uit te stellen totdat alle andere behandelingen voor borstkanker zijn voltooid. Reconstructie kan extra genezingstijd vereisen die de bestraling en chemotherapie kan vertragen.

in sommige gevallen kan echter onmiddellijke reconstructie aangewezen zijn. Bijvoorbeeld, als u chemotherapie als uw eerste behandeling om de borstkanker te krimpen, dit kan zorgen voor een downstaging van uw tumor. U kunt dan in aanmerking komen voor huidsparende mastectomie, die zoveel mogelijk van de borsthuid behoudt. Hoewel bestraling nog steeds nodig kan zijn, kan uw arts zich op zijn gemak voelen met de mogelijke effecten ervan op een onmiddellijke flapreconstructie. Of, uw arts kan voorstellen de gefaseerde reconstructie met een weefseluitbreider of een zoutoplossing implantaat om een borstzak te houden tijdens uw behandelingen. U en uw arts kunnen bespreken wat voor u het meest zinvol is.

Als u niet zeker weet welk stadium van borstkanker op uw situatie van toepassing is, raadpleeg dan uw arts. U kunt ook de pagina stadia van borstkanker bezoeken.

de faciliteiten en expertise die beschikbaar zijn in uw omgeving: als u onmiddellijke reconstructie wilt met uw eigen weefsel (autologe reconstructie) of een implantaat, hebt u twee chirurgen nodig met referenties en operationele privileges in hetzelfde ziekenhuis die kunnen samenwerken: een borstkankerchirurg om de mastectomie uit te voeren en een plastisch chirurg die ervaring heeft met het type reconstructie dat u wenst. Sommige van de nieuwere benaderingen van flap reconstructie vereisen expertise in Microchirurgie, waarbij de kleine bloedvaten in de weefselklep worden bevestigd aan de bloedvaten in het borstgebied, zodat de flap de bloedtoevoer kan krijgen die het nodig heeft in zijn nieuwe “huis.”Niet alle plastisch chirurgen hebben deze vaardigheden. Vaak vereist Microchirurgie twee plastisch chirurgen naast de borstchirurg.

ook, omdat de vertraagde-onmiddellijke benadering relatief nieuw is en iets meer betrokken is dan ofwel onmiddellijke of vertraagde reconstructietiming, is deze optie nog niet overal beschikbaar. Kankercentra in grote steden en kankercentra aangesloten bij universiteiten hebben meer kans om chirurgen ervaren met deze aanpak. Als u zich sterk voelt over een bepaalde timing aanpak, moet u misschien voor uzelf pleiten en met verschillende borstchirurgen praten. Praat met uw oncoloog over de beste timing opties voor uw unieke situatie en de chirurgen beschikbaar in uw omgeving.

uw besluitvormingsstijl: het krijgen van een borstkankerdiagnose kan een beangstigende, stressvolle ervaring zijn. Het maken van beslissingen over mastectomie of lumpectomie en andere behandelingen kan je emotioneel uitgeput. De gedachte om nog meer beslissingen te nemen over het type reconstructie dat je moet hebben en wanneer je het moet hebben, is misschien meer dan je wilt doen. Probeer echter te onthouden dat mastectomie meestal geen spoedoperatie is, ook al zou het zo kunnen aanvoelen. Je hebt tijd om te pauzeren en na te denken. Neem de tijd om je hoofd leeg te maken, doe je eigen onderzoek en overweeg meerdere meningen. Probeer een beslissing te nemen die is gericht op de lange termijn, in plaats van te reageren op de huidige omstandigheden. Als u besluit om nu geen reconstructie te hebben, vraag dan uw arts naar de verschillen tussen onmiddellijke en vertraagde reconstructie met betrekking tot herstel op korte termijn en resultaten op langere termijn.

uw algehele gezondheid: als u diabetes, problemen met de bloedsomloop of een bloedingsstoornis heeft, kan uw arts u adviseren volledig te herstellen van de mastectomie voordat u een reconstructie krijgt. U kunt echter nog steeds in aanmerking komen voor onmiddellijke reconstructie; deze beslissing moet per geval worden genomen. Zwaar roken kan invloed hebben op uw vermogen om te genezen en uw arts kan vereisen dat u stopt voor een periode van tijd voor de wederopbouw operatie, zodat uw lichaam heeft een betere mogelijkheid om te genezen.

Was dit artikel nuttig? Yes / No

kunnen wij u helpen?

Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen

• zelfonderzoek van de borst

  zelfonderzoek van de borst, of regelmatig zelf uw borsten onderzoeken, kan een belangrijke manier zijn…

• Tamoxifen (merknamen: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negatieve borstkanker

  Triple-negatieve borstkanker is kanker die negatief test op oestrogeenreceptoren, progesteron…

Hoe werkt dit? Meer informatie

zijn deze aanbevelingen nuttig? Neem een snelle enquête

Laatst gewijzigd op 26 februari 2020 om 9:17