Het beleid voor langdurige invaliditeit (LTD) wordt beheerst door een federale wet die bekend staat als ERISA, de Employee Retirement Income Security Act. Onder ERISA, invaliditeit aanvragen worden geëvalueerd door schadebeheerders meestal werken voor uw verzekeringsmaatschappij. Als gevolg van het inherente belangenconflict, claims beheerders routinematig ontkennen verdienstelijke vorderingen, zelfs wanneer het bewijs van invaliditeit blijkt duidelijk te zijn.

Claimsbeheerders weigeren disability applicaties om een eindeloos aantal redenen, zowel legitiem als onwettig. Begrijpen waarom claims worden afgewezen zal u helpen de best mogelijke zaak te presenteren op het administratieve niveau en in de federale rechtbank. Hier zijn enkele van de meest voorkomende redenen voor ontkenning.

onvoldoende medisch bewijs

het hebben van ondersteunende medische dossiers, waaronder het volgende, is de sleutel tot het winnen van LTD-voordelen.

regelmatige medische behandeling. Het is bijna onmogelijk om te zegevieren in een langdurige handicap geval zonder te gaan voor regelmatige medische behandeling. Uw verzekeraar verwacht dat u regelmatig een bezoek brengt aan uw eerstelijnsarts en de juiste specialisten. Als u lijdt aan een psychiatrische aandoening, zoals depressie of angst, moet u het zien van een geestelijke gezondheid provider, bij voorkeur een psychiater of psycholoog, ten minste maandelijks. Als u een lichamelijke beperking heeft, moet u regelmatig naar de arts gaan en MOET uw arts u waar mogelijk objectieve tests geven, waaronder röntgenfoto ‘s, MRI’ s of CT-scans.

ontbrekende medische dossiers. Af en toe invaliditeit claims worden geweigerd als gevolg van onvoldoende medisch bewijs alleen maar omdat de verzekeringsmaatschappij heeft nagelaten om al uw medische dossiers te verkrijgen. Vraag uw disability carrier om een lijst van de dossiers die het heeft aangevraagd en die het heeft ontvangen. Als records ontbreken, zorg ervoor dat uw verzekeraar vraagt de juiste records. Enige persistentie kan nodig zijn.

verklaring van de arts. Misschien wel de belangrijkste factor om uw handicap te bewijzen is de mening van uw behandelend arts. U of uw advocaat moet uw arts vragen om een gedetailleerd advies over uw werkgerelateerde medische beperkingen. Vertrouw niet op de formulieren van uw verzekeringsmaatschappij, omdat deze vaak zijn ontworpen om reacties die een ontkenning zal ondersteunen uit te lokken. Laat uw arts een brief schrijven waarin precies wordt beschreven hoe uw handicap uw werkcapaciteiten beperkt. Als uw behandelend arts weigert uw zaak te ondersteunen, zoek dan een arts die dat wel wil.

niet voldoen aan de definitie van de polis van Handicap

controleer de samenvatting van uw polis plan beschrijving voor de precieze definitie van handicap om te zien of u kunt voldoen aan de definitie. Onder een” eigen beroep ” LTD beleid, bent u gehandicapt als je medisch niet in staat om de taken van uw specifieke beroep uit te voeren. Een” elk beroep ” beleid definieert handicap beperkter: het onvermogen om de taken van een baan uit te voeren. Sommige LTD plannen de overgang van” eigen bezetting “naar” elke bezetting ” na een bepaalde periode, meestal 24 maanden.

controleer ook de samenvatting van uw beleidsplan voor uitgesloten voorwaarden. Medische stoornissen in verband met drugsmisbruik of reeds bestaande aandoeningen zijn doorgaans uitgesloten van de dekking. Personen van wie de voorwaarden zijn gebaseerd op subjectieve klachten in plaats van objectieve testen (zoals depressie, fibromyalgie, of chronisch vermoeidheidssyndroom) kan worden beperkt tot 24 maanden van de voordelen. (Voor meer informatie, zie Nolo ‘ s artikel over het begrijpen van uw LTD beleid.)

videobewaking Inconsistent met Invaliditeitsclaim

Als u bezig bent met het indienen van een LTD-claim of al een LTD-uitkering ontvangt, moet u zich ervan bewust zijn dat uw verzekeringsmaatschappij onderzoekers kan vragen om u te volgen en videobewaking te volgen. Als onderzoekers registreren dat u activiteiten uitvoert die niet in overeenstemming zijn met uw aantijgingen van invaliditeit, kan uw claim worden afgewezen-of uw eerder toegekende voordelen kunnen worden beëindigd.

in sommige gevallen worden video-opnamen gebruikt om een weigering van een handicap te rechtvaardigen, zelfs wanneer de videoband niet bewijst dat u niet uitgeschakeld bent. Bijvoorbeeld, mensen met fibromyalgie melden vaak het hebben van “goede dagen en slechte dagen” met betrekking tot pijn. Als een surveillanceteam zo ’n persoon” vangt “die lichtwerfwerk verricht, kan dit bewijs worden gebruikt om een ontkenning te rechtvaardigen, zelfs als de video op een “goede dag” is genomen.”

het beste advies voor het omgaan met de dreiging van videobewaking is om te handelen in overeenstemming met de beperkingen van uw arts. Als uw arts u heeft geadviseerd om te lopen met een stok en te voorkomen dat het tillen van meer dan vijf pond, niet schop de sneeuw op uw oprit of breng zware zakken van boodschappen in van uw auto. Dit kan uw gezondheid en uw arbeidsongeschiktheidsuitkeringen in gevaar brengen.

gemiste Deadlines

let in het bijzonder op eventuele deadlines bij het indienen en beroep aantekenen van uw vordering. De meeste individuele plannen en alle Groep plannen geregeld door ERISA geven u 180 dagen om een eerste ontkenning beroep, en je moet deze tijd gebruiken om een LTD advocaat die zal helpen bij het verzamelen van medische dossiers en andere documentatie te huren om “stapel de administratieve record” met gunstig bewijs. Als u de deadline van 180 dagen mist, mag u uw verzekeraar niet aanklagen voor de federale rechtbank, omdat u uw administratieve beroepen niet hebt uitgeput. Kijk voor uw indiening deadline op de kennisgeving van ontkenning van uw verzekeringsmaatschappij, en het indienen van uw beroep zo snel als je kunt.

zorg er ook voor dat u zo snel mogelijk alle medische bewijzen indient in het beroepsproces. Onder ERISA wet, federale rechtbanken zijn beperkt tot het overwegen van alleen het bewijs in de administratieve record, dus wacht niet tot de federale rechtbank om medische dossiers te presenteren, rapporten arts, verklaringen van derden, of enig ander bewijs nuttig zijn voor uw zaak. Als bewijs niet is ingediend bij uw verzekeringsmaatschappij, zal het vrijwel zeker niet worden toegestaan in de federale rechtbank.