Abstract

PIP: voortijdige bevalling is een ernstig probleem in Hongarije, waar het vaak optreedt nadat de baarmoederhals is verwond door een eerdere 1e of 2e trimester geïnduceerde abortus. De incidentie van dergelijke abortussen in hoge, omdat met meisjes in de 15 – tot 19-jarige leeftijd de 1e zwangerschap is vaak niet gewenst. In het verleden waren de gebruikelijke methoden voor het verwijden van de baarmoederhals ofwel een snelle chirurgische dilatatie of intraamniotische injectie van prostaglandinen om gewelddadige baarmoedercontracties te veroorzaken. Beide methoden veroorzaakt snijwonden van de baarmoederhals vaak resulterend in permanente cervicale incompetentie. Wat nodig was, was een methode om een gladde, langzame, zachte verwijding van de baarmoederhals te induceren. Een dergelijke methode is het gebruik van laminaria tenten gemaakt van het zeewier Laminaria japonica, die, wanneer gedroogd, heeft het vermogen van het absorberen van water en langzaam uit te breiden. Voor een 1e trimester abortus 1 middelgrote laminaria wordt ingebracht in de ochtend in het cervicale kanaal tot 2-3 mm voorbij de interne os. De procedure wordt 3 uur later herhaald. Voor een 2e trimester abortus 1 tot 3 middelgrote laminarias worden ingevoegd en laat voor 12 uur. De laminaria kunnen worden ingebracht en tegelijkertijd een intra-amniotische injectie met prostaglandine F worden toegediend. De cervicale verwijding bereikt door de laminaria is altijd groter dan de grootte van de gezwollen, natte laminaria. Complicaties van de methode, zoals verplaatsing van de laminaria in de vagina of in de baarmoeder, impactment van laminaria in de baarmoederhals, of infectie, zijn zeldzaam als de laminaria zorgvuldig parallel aan elkaar worden geplaatst en goed worden gesteriliseerd indien hergebruikt.