veel nagelnagels kunnen relatief onopgemerkt blijven, gekruld in een nagelbed en zonder behandeling, maar wanneer dergelijke nagels symptomatisch worden, is chirurgische behandeling noodzakelijk met als hoofddoel de verwijde nagelmatrix te bereiken, volgens Nathaniel J. Jellinek, M. D., een dermatoloog in Rhode Island Hospital, Providence.

Pincernagels zijn nagels die vervormd zijn geworden met een verhoogde, transversale overkromming, met oorzaken variërend van schimmelziekte of psoriasis, geneesmiddelen zoals bètablokkers, of tumoren of cysten.

meestal echter, vooral in teennagels, zijn de oorzaken biomechanische of artritische veranderingen. In dergelijke gevallen, de distale falanx ontwikkelt een laterale bot spoor dat het distale gedeelte van de falanx verbreedt. Hierdoor verbreedt de nagelmatrix en wordt de nagel te breed voor het nagelbed.

in plaats daarvan moeten de onderliggende problemen worden behandeld. Als de oorzaak een schimmelinfectie is, moet een antischimmelmedicijn worden gebruikt; als het psoriasis is, moet psoriasis-medicatie worden gebruikt; en als het een tumor is, moet de tumor worden aangepakt.

voor de biomechanische of artritische oorzaken biedt chirurgische behandeling een effectieve en permanente resolutie. Echter, aangezien chirurgie aan het laterale bot kan het risico van het verwonden van een laterale ligament dragen, Dr. Jellinek adviseert de chirurgische aanpak van het vernauwen van de nagelmatrix.

De aanpak omvat het gebruik van een lokaal verdovingsmiddel en een distaal vleugelblok en vervolgens het verwijderen van een zesde van de plaat met een nagelsplitter om de aangetaste zijde te isoleren. Dr. Jellinek verwijdert beide kanten als de tang bilateraal is, of één kant als deze unilateraal is.

met 90 procent fenol in drie cycli van elk 60 seconden, voert Dr. Jellinek vervolgens een gedeeltelijke matrixectomie uit die het verwijdende nagelgroeicentrum aanpakt, en afhankelijk van hoe het nagelbed is aangetast, kunnen ook de zijkanten van de nagels gerepareerd moeten worden. Af en toe vertoont de distale falanx een dorsale osteofyt, die Rongeur kan zijn.

ervoor zorgen dat alle laterale matrix wordt verwijderd is van bijzonder belang, zegt Dr. Jellinek.

“Het is belangrijk om de gehele laterale matrix hoorn uit te roeien, want als je een restant achterlaat, kunnen patiënten terugkeren met een cyste postoperatief,” zegt hij.

hiervoor gebruikt hij twee cycli een normale applicator met een katoenen punt, gevolgd door een kleine applicator met een schuimpunt, ontworpen voor procedures in het binnenoor om de uiteindelijke resten van de nagelmatrix te richten.

” de operatie is minimaal invasief en, in mijn ervaring, mensen doen het meestal vrij goed en met een goed resultaat postoperatief, ” Dr.Jellinek zegt.