Articles

verstandig kiezen:

van de vaccins die ei-eiwit kunnen bevatten (mazelen, bof, rabiës, influenza en gele koorts), mazelen, bof en rabiësvaccins hebben ten hoogste verwaarloosbaar ei-eiwit; daarom hoeven voor deze vaccins geen speciale voorzorgsmaatregelen te worden gevolgd bij ei-allergische patiënten. Studies bij ei-allergische patiënten die geïnactiveerd influenzavaccin op basis van eieren kregen, hebben geen reacties gemeld; daarom dienen ei-allergische patiënten ofwel een ei-vrij influenzavaccin te krijgen ofwel een ei-gebaseerd influenzavaccin te krijgen met een observatieperiode van 30 minuten na het vaccin. Ei-allergische patiënten die het gelekoortsvaccin krijgen, moeten met het vaccin een huidtest ondergaan en het vaccin met een observatieperiode van 30 minuten krijgen als de huidtest negatief is. Indien het vaccin positief is, kan het in gesorteerde doses worden toegediend met de juiste medische observatie. Ei-eiwit is aanwezig in griepvaccins en gele koorts en kan in theorie reacties veroorzaken bij ei-allergische patiënten. In 27 gepubliceerde studies kregen 4.172 patiënten met een eiallergie echter 4.729 doses geïnactiveerd influenzavaccin op basis van eieren zonder gevallen van anafylaxie, waaronder 513 met een ernstige eiallergie die onophoudelijk 597 doses kregen. Het Raadgevend Comité voor Immunisatiepraktijken van het Centrum voor ziektebestrijding en preventie beveelt aan dat ei-allergische personen geïnactiveerd influenzavaccin als een enkele dosis krijgen zonder voorafgaande huidtest van het vaccin en gedurende 30 minuten daarna worden geobserveerd op eventuele allergische reacties. Als de reactie op de inname van eieren alleen netelroos was, kan het vaccin worden toegediend in een eerstelijnszorg, terwijl als de reactie op de inname van eieren ernstiger was, het vaccin moet worden toegediend in het kantoor van een allergoloog/immunoloog. Twee nieuw geïnactiveerd influenzavaccin dat niet in eieren wordt gekweekt, zijn goedgekeurd voor patiënten van 18 jaar en ouder: Flucelvax, bereid uit virus dat in celcultuur wordt gekweekt, en Flublok, recombinante hemagglutinine-eiwitten die in een insectencellijn worden geproduceerd. Voor ei-allergische patiënten van 18 jaar en ouder kan ofwel een geïnactiveerd influenzavaccin op basis van eieren worden gebruikt met de bovenstaande voorzorgsmaatregelen of een geïnactiveerd influenzavaccin dat vrij is van eieren. Mazelen-en bofvaccins (en gezuiverd rabiësvaccin van kippenembryo ‘s) worden gekweekt in fibroblastculturen van kippenembryo’ s en bevatten verwaarloosbaar of geen ei-eiwit. Aldus, kunnen mazelen, bof, en rubella en gezuiverd vaccin van hondsdolheid van de Kuikenembryo aan ei-allergische ontvangers op de gebruikelijke manier worden toegediend. Volgens de bijsluiter van het Gelekoortsvaccin dienen ontvangers met een eicelallergie vóór toediening een huidtest met het vaccin te ondergaan. Als het vaccin negatief is, kan het op de gebruikelijke manier worden toegediend, maar de patiënt dient daarna 30 minuten geobserveerd te worden. Als de huidtest van het vaccin positief is, kan het vaccin worden toegediend in graduatiedoses onder geschikte medische observatie.