Counseling, in plaats van medicatie, is de voorkeursbehandeling voor verlatingsangststoornis die mild van ernst is. Voor kinderen die ofwel niet zijn verbeterd met counseling alleen, lijden aan meer ernstige symptomen, hebben andere emotionele problemen naast scheiding stoornis, de behandeling moet bestaan uit een combinatie van benaderingen. Psychotherapie, medicatie, en ouder begeleiding zijn drie interventies die zijn gevonden om effectief te zijn voor de behandeling van scheiding angststoornis, in het bijzonder in combinatie.

Behavioral modification therapy is een interventie die direct de gedragssymptomen van verlatingsangststoornis aanpakt. Deze interventie heeft de neiging om effectiever en minder belastend voor het kind te zijn als het gedrag positief in plaats van negatief wordt aangepakt. Het kind wordt meestal niet gestraft voor het blijven lijden aan symptomen, maar beloond voor kleine overwinningen op symptomen. Bijvoorbeeld, in plaats van het onthouden van het dessert van een kleuter die weigert om naar haar kamer te gaan voor het slapengaan, geven knuffels en lof voor het kind wanneer ze in de buurt van haar kamer kan gaan op het eerste, gevolgd door de mogelijkheid om naar binnen te gaan en te blijven voor vijf minuten, het verhogen van de lengte van de tijd die ze nodig heeft om in haar kamer voordat ze geprezen. Zelfs als ze in het begin aanzienlijke ouderlijke ondersteuning nodig heeft (bijvoorbeeld, zittend in de kamer met haar op schoot van de ouder, dan naast haar, dan net buiten de kamer nadat ze zich comfortabel voelt bij elke stap), stelt deze aanpak het kind in staat om bij elke stap een gevoel van succes te voelen en erop voort te bouwen in plaats van een gevoel van mislukking te ervaren, wat de kans van het kind op het overwinnen van haar angst neigt te verlagen. De uitvoering van gedragstherapie impliceert over het algemeen de beoefenaar die opvoedingstips aan de verzorgers van het kind verstrekken, regelmatige vergaderingen met het kind, en kan begeleiding aan leraren over omvatten hoe te helpen de bezorgdheid van het kind te verlichten.

cognitieve therapie wordt gebruikt om kinderen te helpen leren hoe ze denken en hun vermogen om problemen op te lossen te vergroten en zich te concentreren op de positieve dingen die gebeuren, zelfs in het midden van hun angst. Door te leren zich te concentreren op meer positieve gedachten en gevoelens, kinderen kunnen meer open voor het leren van strategieën om te gaan met angst, zoals het spelen van games, kleuren, televisie kijken, of het luisteren naar muziek. Hoewel formele ontspanningstechnieken, zoals het zich in een ontspannende situatie verbeelden, als meer geschikte interventies voor oudere kinderen, adolescenten en volwassenen kunnen worden beschouwd, kunnen zelfs peuters eenvoudige ontspanningstechnieken worden onderwezen, zoals het imiteren van hun ouders, het nemen van diepe ademhalingen, of langzaam tot 10 tellen als manieren om zichzelf te kalmeren.

als psychotherapie niet succesvol is of als de symptomen van de kinderen zo ernstig zijn dat ze bijna invaliderend zijn, wordt medicatie als een haalbare optie beschouwd. Nochtans, zijn er geen medicijnen specifiek goedgekeurd door de V. S. Food and Drug Administration (FDA) om de wanorde van de scheidingsangst te behandelen. De selectieve serotonine reuptake inhibitors (SSRI ‘ s) zoals fluvoxamine (Luvox) zijn gevonden om een efficiënte behandeling voor de wanorde van de scheidingsangst te zijn.

SSRI ‘ s zijn geneesmiddelen die de hoeveelheid neurochemische serotonine in de hersenen verhogen. Deze medicijnen werken door selectief remmen (blokkeren) serotonine heropname in de hersenen. Dit blok treedt op in de synaps, de plaats waar hersencellen (neuronen) met elkaar verbonden zijn. Serotonine is een van de chemische stoffen in de hersenen die berichten over deze verbindingen (synapsen) van het ene neuron naar het andere draagt.

de SSRI ‘ s werken door serotonine in hoge concentraties in de synapsen aanwezig te houden. Deze geneesmiddelen doen dit door te voorkomen dat de heropname van serotonine terug in de zendende zenuwcel. De heropname van serotonine is verantwoordelijk voor het uitschakelen van de productie van nieuwe serotonine. Daarom blijft de serotonine boodschap doorkomen. Men denkt dat dit, op zijn beurt, helpt wekken (activeren) cellen die zijn gedeactiveerd door angst, waardoor het verlichten van angst symptomen van een kind.

SSRI ’s hebben minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva (TCA’ s). Deze medicijnen hebben niet de neiging om orthostatische hypotensie (een plotselinge daling van de bloeddruk bij het zitten of staan) of hartritmestoornissen, zoals de TCA ‘ s veroorzaken. Daarom, SSRI ‘ s zijn vaak de eerstelijns medicijnbehandeling voor de wanorde van de scheidingsangst. Voorbeelden van SSRI ‘ s zijn

• fluoxetine (Prozac),
• fluvoxamine (Luvox),
• paroxetine (Paxil),
• sertraline (Zoloft),
• citalopram (Celexa),
• escitalopram (Lexapro),
• vortioxetine (Brintellix).

SSRI ‘ s worden over het algemeen goed verdragen en de bijwerkingen zijn meestal mild. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, agitatie, slapeloosheid en hoofdpijn. De bijwerkingen verdwijnen over het algemeen binnen de eerste maand van SSRI gebruik. Sommige patiënten ervaren tremoren met SSRI ‘ s. Het serotoninesyndroom (ook wel serotonerg syndroom genoemd) is een ernstige neurologische aandoening geassocieerd met het gebruik van SSRI ‘ s, gekenmerkt door hoge koorts, epileptische aanvallen en hartritmestoornissen. Er is ook toegenomen bezorgdheid dat kinderen en adolescenten een verhoogd risico lopen op de zeldzame reactie van acuut (plotseling en aanzienlijk) angstiger of nieuw depressief gevoel, zelfs tot het punt van willen, plannen, proberen of in uiterst zeldzame gevallen, het voltooien van zelfmoord of moord. Serotoninesyndroom, evenals acute verergering van emotionele symptomen, is zeer zeldzaam.

alle mensen zijn biochemisch uniek, dus het optreden van bijwerkingen of het ontbreken van een bevredigend resultaat met een SSRI betekent niet dat een ander medicijn in deze groep niet nuttig zal zijn. Echter, als iemand in de familie van de patiënt een positieve reactie op een bepaald medicijn had, kan dat medicijn de voorkeur hebben om het eerst te proberen. De medicijnen die soms in het behandelen van de wanorde van de scheidingsangst worden overwogen wanneer SSRI ‘ s of niet werken of slecht worden getolereerd omvatten tricyclic kalmeringsmiddelen (TCAs) en benzodiazepines. Deze medicijnen werden ontwikkeld in de jaren 1950 en 1960 om depressie te behandelen. TCA ‘ s werken hoofdzakelijk door het niveau van noradrenaline in de hersenensynapsen te verhogen, hoewel zij ook serotonineniveaus kunnen beà nvloeden. Voorbeelden van tricyclische antidepressiva zijn

• amitriptyline (Elavil),
• desipramine (Norpramin),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• imipramine (Tofranil).

TCA ‘ s zijn over het algemeen veilig en worden goed verdragen wanneer ze op de juiste manier worden voorgeschreven en toegediend. Overdosering van TCA ‘ s kan levensbedreigende hartritmestoornissen veroorzaken. In zeldzame gevallen kan dit zelfs optreden als er geen overdosis wordt ingenomen. Sommige TCA ‘ s kunnen ook anticholinerge bijwerkingen hebben, die te wijten zijn aan het blokkeren van de activiteit van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de controle van de hartslag, darmbeweging, visuele focus en speekselproductie. Aldus, kunnen sommige TCA ‘ s droge mond, wazig zicht, constipatie, en duizeligheid veroorzaken bij het staan. De duizeligheid is het gevolg van lage bloeddruk. TCA ‘ s moeten ook worden vermeden bij patiënten met epileptische stoornissen of een voorgeschiedenis van beroertes.

Benzodiazepines zijn doorgaans de minst voorgeschreven groep geneesmiddelen voor kinderen die lijden aan verlatingsangststoornis. Deze groep medicijnen wordt verondersteld om te werken door het verhogen van de activiteit van kalmerende chemicaliën in de hersenen. Benzodiazepinen omvatten clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), en Alprazolam (Xanax). Helaas is er een mogelijk risico dat het kind afhankelijk wordt van benzodiazepines. Deze medicijnen hebben de neiging om alleen worden gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer het kind mislukte proeven van de andere twee klassen van medicijnen heeft gehad of lijdt aan invaliderende symptomen van angst.