medische tekstboeken zijn gebaseerd op gegevens die nu ouder zijn dan veertig jaar. Nieuw onderzoek van onderzoekers aan de Universiteit van Oxford, en gepubliceerd in BMC Medicine, bevat veel meer recente gegevens. De nieuwe bevindingen tonen aan dat veranderingen in de bloeddruk en hartslag van vrouwen tijdens de zwangerschap niet zo opvallend zijn als eerder gedacht.van oudsher hebben medische tekstboeken leerlingen geleerd dat de bloeddruk tijdens het midden van de zwangerschap met 10-15 mmHg daalt. Deze tekstboeken zijn gebaseerd op oude gegevens en vrij kleine aantallen zwangere vrouwen. Deze nieuwere en veel grotere analyse toont aan dat de lagere diastolische bloeddruk gezien mid-zwangerschap zijn gemiddeld slechts 1-2 mmHg lager dan de vroegste metingen die werden genomen in ongeveer week 10. Dit is veel minder van een daling dan in de tekstboeken wordt gesuggereerd. De analyse toont ook aan dat de systolische bloeddruk gemiddeld zeer licht stijgt tijdens de zwangerschap.

bloeddruk bij zwangere vrouwen is sinds 1967 elk jaar licht gestegen. De gestage stijging van de bloeddruk in de tijd sinds 1967 kan een gevolg zijn van zwangere vrouwen die ouder en zwaarder zijn. De bloeddruk is vergelijkbaar voor die vrouwen die zwanger zijn van hun eerste baby als voor degenen die al kinderen hebben.

De analyse omvatte ook hartslagmetingen van iets meer dan 8000 vrouwen. De hartfrequentie stijgt tijdens de zwangerschap zijn ook veel minder dan eerder gedacht. In plaats van de 20-30% toename (~15-20 slagen per minuut) gesuggereerd in eerdere publicaties, nieuwere gegevens suggereren dat de hartslag te verhogen met slechts 7-8 slagen per minuut. Dit komt dichter bij een stijging van 10%.

bij alle zwangere vrouwen dient hun bloeddruk en hartslag te worden gecontroleerd wanneer zij in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit helpt klinisch personeel beslissingen te nemen over wanneer patiënten extra behandeling nodig hebben. De meeste Britse ziekenhuizen controleren de resultaten van individuele patiënten aan de hand van een aangepaste Early Obstetric Warning Scores (MIAWS) om vrouwen tijdens de zwangerschap te controleren. Dit is een versie van de nationale Early Warning Score gebruikt in de NHS die is aangepast om rekening te houden met fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap. MIAWS verschillen echter van Ziekenhuis tot ziekenhuis en gebruiken waarschuwingsdrempels voor bloeddruk en hartslag op basis van deskundig advies in plaats van bewijs. Dit nieuwe rapport biedt betrouwbare, evidence-based reeksen van bloeddruk en hartslag, zodat vrouwen met een verslechterende gezondheid sneller en nauwkeuriger kunnen worden geïdentificeerd, gedurende de zwangerschap.Dr. Lucy Mackillop, Consultant verloskundige en een van de auteurs zei: “Dit is een belangrijke studie die de wijdverbreide visie op de verwachte veranderingen in de vitale functies tijdens de zwangerschap ter discussie stelt. Dit benadrukt het belang van evidence-based medicine om klinische zorg te ondersteunen en te plannen. Evidence based early warning scores specifiek voor zwangere vrouwen zijn dringend nodig en dit onderzoek moet hun ontwikkeling te informeren.Dr. Peter Watkinson, consultant intensive care arts en co-lead voor het Technology and Digital Health research theme voor het NIHR Oxford Biomedical Research Centre zei: “Het is echt belangrijk dat we begrijpen wat normale veranderingen tijdens de zwangerschap zijn. Deze nieuwe analyse stelt ons in staat om het kleine aantal zwangerschappen te identificeren en te behandelen waarbij bloeddrukveranderingen buiten het normale bereik liggen.”

het volledige artikel, ‘Trends of blood pressure and heart rate in normal pregnancies: A systematic review and meta-analysis,’ kan worden gelezen in BMC Medicine.