urineweginfecties (UTIs) bij senioren zijn een complex probleem. Het is cruciaal voor familieverzorgers om vertrouwd te raken met de unieke tekenen van UTI bij ouderen. Zonder snelle diagnose en behandeling, kunnen UTI ‘ s ernstige bijwerkingen zoals delirium veroorzaken en kan zelfs leiden tot nierinfecties en sepsis.

advertentie

het eerste wat je moet begrijpen is dat ouderen verschillende symptomen ervaren in vergelijking met jonge of middelbare volwassenen en die symptomen kunnen veel ernstiger zijn. Oudere volwassenen, met name die met dementie, kunnen zich niet realiseren dat er een probleem is of hun UTI-symptomen aan verzorgers kunnen communiceren. Bovendien kunnen koorts en andere lichamelijke symptomen zoals branderig gevoel en urgentie bij ouderen helemaal niet voorkomen.

UTI, dementie en Delirium bij ouderen

in veel gevallen is de enige indicator dat een senior een UTI heeft een acute verandering in hun mentale toestand. Dit kan zich voordoen als ongebruikelijke gedragsveranderingen, verwarring of delirium dat plotseling begint. Het is belangrijk om delirium van dementie te onderscheiden omdat de symptomen zeer vergelijkbaar zijn. Delirium is vaak een tijdelijke verandering in de hersenfunctie veroorzaakt door een potentieel omkeerbare aandoening, zoals een infectie, hypoglykemie, medicatie bijwerkingen, enz. Aan de andere kant wordt dementie gekenmerkt door een chronische, progressieve achteruitgang van de mentale toestand die al dan niet omkeerbaar kan zijn, afhankelijk van de oorzaak (bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, normale druk hydrocefalie, B12-deficiëntie, hypothyreoïdie).

het diagnosticeren van een UTI bij een gezonde senior kan moeilijk zijn om mee te beginnen, maar deze taak is nog uitdagender wanneer een oudere dementie heeft. Het is mogelijk om UTI-veroorzaakte delirium bovenop reeds bestaande zwakzinnigheid te hebben, en het zou typisch door een scherpe daling (binnen uren of dagen) in bewustzijn en kennis worden gekenmerkt. Dramatische stemmingswisselingen, wanen en gedragsveranderingen kunnen ook aanwezig zijn. Natuurlijk kan het moeilijk zijn om erachter te komen wat de basislijn mentale status van een patiënt is, aangezien de symptomen van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie sterk kunnen fluctueren. Hoewel het een strijd kan zijn om een geliefde naar de dokter te krijgen en deel te nemen aan afspraken, is zowel initiële als lopende cognitieve testen erg belangrijk voor het monitoren van het verloop van de ziekte en het opsporen van andere gezondheidsproblemen.

Lees: wat moet ik doen als mijn oudere ouder weigert naar de dokter te gaan?

in gevallen waarin geen officiële uitgangssituatie is vastgesteld, moet een zorgverlener of andere persoon die regelmatig interactie heeft met de senior zijn cognitieve functie en gedrag controleren om te bepalen wat “normaal” is en anomalieën zo goed mogelijk detecteren. Anders, kan een oudere worden verondersteld om permanente symptomen van dementie te hebben wanneer, in feite, ze ervaren tijdelijke cognitieve problemen als gevolg van een UTI. Een belangrijk onderscheid bij het bepalen of delirium, agitatie of verwarring wordt veroorzaakt door een UTI is of behandeling met antibiotica resulteert in een verbetering van de mentale toestand.

curatieve en preventieve behandelingen voor UTI bij senioren

terwijl sommige ouderen antibiotica goed verdragen en snel herstellen, hebben anderen (met of zonder dementie) zo ‘ n kwetsbaar immuunsysteem dat zij lijden aan terugkerende urineweginfecties. Gelukkig, zijn er sommige dingen die kunnen worden gedaan om de herhaling van UTIs te minimaliseren, zoals het testen voor en het behandelen van andere onderliggende voorwaarden die kunnen bijdragen aan infectie.

zorg voor een goede hygiëne om UTI te voorkomen

UTI ‘ s komen vaak voor bij senioren met urine-incontinentie en / of fecale incontinentie. Snelle en juiste toilet-en continentiezorg kan de kans op ontlastingsbacteriën minimaliseren van het binnendringen van de urethra en het veroorzaken van een infectie. Vervang altijd zo snel mogelijk vervuilde luiers voor volwassenen om UTI ‘ s en huidirritatie te voorkomen. Bovendien mogen vrouwelijke patiënten nooit van achteren naar voren vegen.

urineretentie of obstructie kan leiden tot UTI

aandoeningen zoals prostaatvergroting bij oudere mannen en neurologische schade als gevolg van diabetes, beroerte of multiple sclerose (MS) kan leiden tot urineretentie. Wanneer dit gebeurt, is een senior niet in staat om volledig leeg hun blaas en urine accumuleert en stagneert binnen. Dit zal uiteindelijk resulteren in bacteriële kolonisatie (bacteriuria) en mogelijk UTI.

urineretentie wordt gediagnosticeerd door het meten van het post-void restant van een senior, dat is de hoeveelheid urine die in de blaas achterblijft na het plassen. Om een post-void restmeting te verkrijgen, wordt een katheter ingebracht via de urethra en in de blaas na het plassen om eventuele overgebleven urine af te voeren. Soms kan een ultrasone machine worden gebruikt om deze meting uit te voeren. Een restant van 100 mL of meer geeft aan dat de blaas niet goed ledigt.

als urineretentie significant is en / of niet kan worden gecorrigeerd door de onderliggende aandoening te behandelen (zoals het nemen van geneesmiddelen voor een vergrote prostaat), is intermitterende katheterisatie een optie om volledige leegloop te garanderen. Echter, katheterisatie moet meerdere malen worden gedaan gedurende elke dag, en dat kan niet haalbaar zijn voor een oudere patiënt, afhankelijk van hun fysieke en mentale gezondheid en hun verzorger situatie. Patiënten voor wie intermitterende katheterisatie geen optie is, kunnen een urinaire katheter op lange termijn nodig hebben, maar deze kunnen ook het risico op UTI verhogen. Uiteindelijk gaat het kiezen van het beste zorgplan gepaard met het afwegen van de risico ‘ s en voordelen van alle opties. Veel senioren moeten gebruik maken van een lange termijn urine katheter verachten het verhoogde risico van UTI omdat unmanaged urineretentie meer ernstige problemen zoals nierschade van urine terugstroom kan veroorzaken.

een andere oorzaak van onvolledige lediging is urinewegobstructie veroorzaakt door een niersteen die vastzit in een urineleider (de buis die elke nier met de blaas verbindt). Deze blokkade kan bijdragen aan terugkerende UTI ‘ s en zelfs nierinfecties. Diagnostische beeldvorming, zoals een echografie of CT-scan, kan worden gebruikt om een ureterale steen te diagnosticeren en de behandeling moet meestal worden verstrekt door een uroloog.

langdurige antibioticumtherapie kan terugkerende UTI ‘ s voorkomen

wanneer een senior chronische urineweginfecties ervaart, kan het verstandig zijn om hun arts te vragen naar een uitgebreid recept voor antibiotica om de bestaande UTI te behandelen en te voorkomen dat de infectie terugkomt. Om te bepalen welk antibioticum het meest efficiënt zou zijn, zal een arts meestal vragen om een urinemonster en stuur het naar het lab voor een urinekultuur. Dit zal de arts vertellen welke soorten bacteriën de herhaalde infecties veroorzaken en tegen welke antibiotica deze bacteriën al resistent zijn.

vaak gebruikte preventieve antibiotica zijn Bactrim (Sulfamethoxazol/trimethoprim), Macrobid (nitrofurantoïne), Keflex (cefalexine) of fluorochinolonen. Hoewel het zeer effectief kan zijn, heeft een lage dosis antibiotica zijn grenzen. Ze worden meestal voorgeschreven voor overal van zes maanden tot twee jaar, maar er is het risico dat de bacteriën uiteindelijk bestand tegen behandeling zal worden en de senior zal moeten vinden van een nieuw recept dat effectiever is.

topische Oestrogeencrèmes helpen terugkerende UTI bij vrouwen

topische oestrogeencrèmes zijn een haalbare behandelingsoptie voor postmenopauzale vrouwen die frequente UTI ‘ s ervaren. De natuurlijke oestrogeenniveaus dalen na overgang en de lage niveaus van dit hormoon zijn verbonden met een verhoogd risico van terugkomende UTIs. Actuele hormoontherapie komt in gels, crèmes en vaginale zetpillen en is aangetoond dat het helpt bij het verbeteren van de vrouwelijke urinewegen natuurlijke afweer tegen invasieve bacteriën. Hoewel het niet zo bekend is of op grote schaal wordt gebruikt als andere therapieën, kan het de moeite waard zijn om de gynaecoloog of uroloog van uw geliefde te vragen over deze behandelingsoptie.

advertentie

vloeistoffen, UTI en ouderen

sommige senioren wordt geadviseerd om veel vocht te drinken om frequent urineren aan te moedigen, wat eventuele slepende bacteriën kan verwijderen en het voorkomen van UTI ‘ s kan verminderen. Terwijl het blijven gehydrateerd kan helpen “spoelen van de blaas” en voorkomen dat de ontwikkeling van nierstenen, liberale vochtinname kan niet veilig zijn voor alle ouderen.

senioren met congestief hartfalen en/of gevorderd nierfalen moeten hun vochtinname zorgvuldig controleren, anders kunnen ze last krijgen van overmatige vochtophoping in het lichaam, bekend als volumeoverbelasting. Deze extra vloeistof kan zwelling (oedeem) in de extremiteiten en longoedeem veroorzaken dat het moeilijk kan maken om te ademen. Helaas, veel ouderen worstelen om voldoende vloeistoffen te drinken, vooral die met dementie. Drastisch veranderen van vochtinname moet eerst worden besproken met de arts van een geliefde.

alternatieve behandelingen voor UTI

Cranberry producten worden aangeprezen als een preventieve maatregel tegen terugkerende UTI ‘ s, en sommige mensen zweren bij cranberrysap, pillen en extracten. Echter, de medische gemeenschap is nog steeds onbeslist over de vraag of dit werkt. Met andere woorden, als veenbessen effectief zijn, kunnen de voordelen gewoon bescheiden zijn. Voor sommigen is het het proberen waard.

D-mannose is een ander supplement dat vaak wordt gebruikt om UTI ‘ s te voorkomen. Er wordt aangenomen dat D-mannose, een soort suiker, voorkomt dat bacteriën aan het slijmvlies van de urinewegen blijven plakken, waardoor het gemakkelijker kan worden uitgespoeld. Het supplement kan ook helpen om zowel “goede” als “slechte” bacteriën in het lichaam in evenwicht te brengen.

senioren beheren vaak meerdere gezondheidsproblemen en nemen verschillende medicijnen. De beste UTI behandeling en preventie strategie voor elk individu kan variëren, en een van de bovenstaande ideeën moet uitvoerig worden besproken met de medische zorgverleners.