alternatieve namen voor rachitis / osteomalacia

Osteomalacia betekent letterlijk zachte botten (uit de Griekse taal, ‘osteo’ betekent bot en ‘malakia’ betekent zachtheid)

Wat is rachitis / osteomalacia?

gekleurde röntgenfoto van de verzwakte botten en gebogen benen van een kind dat lijdt aan rachitis.

om onze botten sterk te laten blijven gedurende ons leven, worden ze voortdurend afgebroken en herbouwd om hun normale structuur te behouden. Het geheel van ons skelet wordt ongeveer elke acht jaar vernieuwd op volwassen leeftijd, en veel vaker bij kinderen. Mineralen zoals calcium en fosfaat maken deel uit van de structuur van het bot om het te versterken en te beschermen tegen schade. Dit proces (bekend als mineralisatie) wordt geholpen door vitamine D, die ook helpt het lichaam absorberen genoeg calcium uit het dieet om het lichaam te voorzien van de bouwstenen om botten te bouwen. Als een persoon calcium of vitamine D mist, zal dit resulteren in een verzachting van de botten. Bij volwassenen staat deze aandoening bekend als osteomalacia. Bij kinderen wordt dezelfde aandoening rachitis genoemd. Als de botten groeien, kinderen met rachitis eindigen met benige misvormingen als gevolg van verzachting van de botten.

wat veroorzaakt rachitis / osteomalacie?

Er zijn verschillende oorzaken van deze aandoening:

1. vitamine D –deficiëntie –
   • de meest voorkomende oorzaak van rachitis / osteomalacie is een tekort aan vitamine D over een lange periode. Zonlicht reguleert voornamelijk vitamine D productie uit cholesterol in de huid. Vitamine D wordt geproduceerd wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht, maar in landen als het Verenigd Koninkrijk is het zonlicht alleen sterk genoeg om dit te doen tussen de maanden April en oktober. Mensen hebben daarom meer kans op het ontwikkelen van vitamine D-deficiëntie en lopen het risico op het ontwikkelen van osteomalacia als ze niet worden blootgesteld aan zonlicht, bedekken uitgebreid of dragen te veel zonnebrandcrème buiten. Ook hebben mensen met een donkere huid, bijvoorbeeld Aziatische Of Afro-Caribische mensen, een huid die minder gevoelig is voor de voordelen van blootstelling aan zonlicht.
   • een kleinere hoeveelheid vitamine D komt uit de voeding. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D omvatten vette vis (zoals zalm), ontbijtgranen, margarine en eieren. Mensen met een vegetarisch of veganistisch dieet lopen risico op een vitamine D-tekort of ontwikkelen rachitis/osteomalacie. Vitamine D-supplementen zijn op grote schaal beschikbaar en zijn effectief als aanvulling op vitamine D. Vitamine D-deficiëntie kan ook het gevolg zijn van het feit dat het lichaam de voedingsstoffen niet goed opneemt (malabsorptie) als gevolg van aandoeningen zoals coeliakie, maag-en abdominale chirurgie, de ziekte van Crohn en chronische pancreatitis.
   • mensen met een chronische nierziekte of een leverziekte zoals cirrose lopen ook een risico op vitamine D-deficiëntie.baby ‘ s zijn afhankelijk van hun moeder om voldoende vitamine D te krijgen.een tekort aan vitamine D bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven kan leiden tot rachitis bij het kind.
2. fosfaat – en calciumdeficiëntie – minder vaak kan osteomalacie / rachitis worden veroorzaakt door fosfaat-of calciumdeficiëntie. In bepaalde zeldzame omstandigheden, waarvan sommige erfelijk zijn, kunnen de nieren geen fosfaat vasthouden, wat vervolgens leidt tot fosfaatdeficiëntie. Ernstige calciumgebrek in de voeding kan rachitis/osteomalacie veroorzaken, hoewel het zelden wordt gezien in het Verenigd Koninkrijk.

Wat zijn de tekenen en symptomen van rachitis/osteomalacie?

symptomen van osteomalacie kunnen vaag zijn wanneer de persoon klaagt dat hij zich niet goed voelt met algemene pijn. Wijdverspreide botpijn, vooral in de heupen en onderrug, kan optreden. De botten kunnen onnatuurlijk gevoelig zijn, zelfs bij matige druk. In latere stadia, kan de persoon spierzwakte ontwikkelen, in het bijzonder van de dijen, die moeilijkheid in het opstaan van een zittende positie en het lopen trap veroorzaakt.

bij kinderen kan rachitis leiden tot:

• buiging van de benen
• de borstwand die lijkt uit te steken
• zachte schedelbeenderen
• kromming van de wervelkolom
• korte gestalte.

kinderen kunnen botpijn en zwakke spieren hebben die leiden tot vertraagd lopen of een verandering in de manier waarop ze lopen (gang). Dit wordt soms een waggelende gang genoemd. Omdat botten fragiel zijn, komen gebroken botten vaker voor en dit kan gebeuren zonder significant letsel. Rachitis kan ook leiden tot vertraagde vorming van tanden en verzwakking van het glazuur.

ernstige vitamine D-deficiëntie kan ook leiden tot een daling van de calciumspiegels (hypocalciëmie), wat gevoelloosheid of tintelingen rond de mond en in de vingers en tenen kan veroorzaken.

hoe vaak komt rachitis/osteomalacia voor?in het Verenigd Koninkrijk heeft ongeveer 1,6% van de bevolking rachitis, voornamelijk bij etnische minderheden zoals mensen uit India en Pakistan. Ongeveer 50% van de mensen in het Verenigd Koninkrijk hebben lage niveaus van vitamine D, wat minder ernstig is.

wordt rachitis/osteomalacie geërfd?

gewoonlijk wordt het niet overgenomen. Zelden, rachitis kan draaien in gezinnen waar er een probleem in vitamine D activering (vitamine D afhankelijke rachitis type 1). Een ander zeldzamer type erfelijke rachitis is erfelijke vitamine D-resistente rachitis (voorheen bekend als vitamine D-afhankelijke rachitis type 2) waar er een probleem is met het lichaam dat niet reageert op de acties van vitamine D. Dit is zeer zeldzaam, met minder dan 50 bekende families wereldwijd getroffen. Een andere zeer zeldzame erfelijke ziekte is X-gebonden hypofosfatemische rachitis, waarbij mensen een zeer laag fosfaatgehalte in het bloed hebben als gevolg van een subtiele, genetisch bepaalde nierafwijking.

Hoe wordt rachitis/osteomalacie gediagnosticeerd?

De diagnose wordt gesteld door middel van een medische anamnese en eenvoudige bloedtesten om de vitamine D -, calcium -, fosfaat-en parathyroïdhormoonspiegels te controleren. De arts kan ook de bloedonderzoeken gebruiken om de nier-en leverfunctie te controleren. Röntgenfoto ‘ s kunnen worden genomen om een aantal karakteristieke botveranderingen te tonen, hoewel dit niet altijd nodig is om de diagnose te stellen. De arts kan ook een dual energy X-ray absorptiometry (DEXA bot scan) regelen om te controleren hoeveel calcium de patiënt in hun botten heeft, hoewel dit vaak wordt overgelaten tot na vitamine D niveaus zijn vervangen om verwarring met osteoporose, die verschilt van osteomalacie te voorkomen.

Hoe wordt rachitis / osteomalacie behandeld?

aangezien de meeste gevallen te wijten zijn aan vitamine D-deficiëntie, wordt de behandeling met vitamine D-vervanging uitgevoerd. Dit kan in de vorm van tabletten of vloeibare medicatie.

echter, als de patiënt een ernstig tekort aan vitamine D heeft of zeer ernstige symptomen heeft, kunnen hogere doses vitamine D worden gegeven. Dit kan oraal worden ingenomen om de paar weken of door middel van een injectie gegeven in de spier om de paar maanden. Injecties kunnen ook worden overwogen voor mensen die een probleem hebben met het absorberen van de medicatie.

zijn er bijwerkingen aan de behandeling?

patiënten gaan over het algemeen goed om met de behandeling. Ernstige bijwerkingen komen zelden voor als de juiste dosis wordt ingenomen.

Wat zijn de langetermijnimplicaties van rachitis/osteomalacie?

als rachitis niet wordt geïdentificeerd en behandeld voordat de botten stoppen met groeien, kan een kind enige misvormingen achterblijven, vaak buigend van botten in de benen. Bij volwassenen kan onbehandelde osteomalacie een verhoogde kans op botbreuken en een laag calciumgehalte in botten veroorzaken, vooral op oudere leeftijd.

een goed dieet is belangrijk om rachitis/osteomalacie te voorkomen. Calcium komt voor in koemelk en zuivelproducten. Vette vis zoals sardines, makreel en zalm zijn goede voedingsbronnen van vitamine D. In het Verenigd Koninkrijk zijn voedingsmiddelen zoals ontbijtgranen en margarine verrijkt met vitamine D. voldoende blootstelling aan zonlicht is belangrijk, vooral tussen April en oktober gedurende ongeveer 15 minuten per dag.

Laatst beoordeeld: Feb 2018