DALLAS-N—acetylcysteine for acetaminophen overdosis is een van de beste antidota in alle van poison control medicine-op voorwaarde dat het wordt gegeven binnen het juiste tijdsbestek, Dr.Carson R. Harris zei op de jaarlijkse vergadering van de Society of Hospital Medicine.

” Dit is een geweldig antidotum. Het is vrijwel 100% effectief als gegeven binnen 8 uur. Dat is jouw sleutel, dat 8 uur durende raam. Een patiënt kan 3 pond paracetamol nemen-Ik heb er een gehad die het geprobeerd heeft-en als je NAC binnen 8 uur start, zullen ze waarschijnlijk nog steeds in orde zijn,” zei Dr.Harris, directeur van de sectie toxicologie bij Regions Hospital, St. Paul, Minn.

Paracetamol is een van de meest voorkomende oorzaken van overdosering. Dat komt omdat acetaminophen aanwezig is in meer dan 200 over-the-counter en voorschriftdrugproducten, met inbegrip van een overvloed van koude en allergiemedicijnen.

“we krijgen een paracetamol niveau op elke veranderde-mentale-status patiënt die binnenkomt,” zei hij.

leverschade kan optreden bij volwassenen die 150 mg/kg paracetamol innemen. Het hepatotoxiciteitsrisico is verhoogd in alcoholisten, patiënten op leverenzym-veroorzakende medicijnen, en in die ouder dan Leeftijd 45 jaar.

een serumparaataminofenspiegel van 150 mcg / mL 4 uur na inname rechtvaardigt NAC-therapie. NAC beschermt de lever en vermindert het risico op hersenoedeem. Het is een vrije-radicale aaseter die de toxische metaboliet van paracetamol bindt en neutraliseert, de glutathionsynthese verhoogt en de levermicrocirculatie verbetert.

NAC is goedgekeurd door de VS Food and Drug Administration in zowel orale (Mucomyst) en intraveneuze (Acetadote) vormen voor de behandeling van acute overdoses.de voordelen van Acetadote zijn dat het goed wordt verdragen en kan worden gegeven in een 20 – of 48-uurs protocol, terwijl orale NAC ruikt naar rotte eieren en is goedgekeurd als een 72-uurs behandeling regime.

echter, Dr. Harris en andere deskundigen op het gebied van vergiftiging gebruiken een verkort oraal NAC-schema dat de meeste patiënten binnen 24 uur uit het ziekenhuis haalt. Het omvat een oplaaddosis van 140 mg/kg, gevolgd door een onderhoudsdosis van 70 mg/kg om de 4 uur.

” als de patiënt niet zwanger is en geen andere factoren heeft die een verhoogde toxiciteit kunnen veroorzaken, kunt u de behandeling na 24 uur daadwerkelijk stoppen als op dat moment het paracetamolgehalte lager is dan 2 mg/L en transaminasen lager zijn dan twee tot drie keer de bovengrens van normaal. Dat is wat we doen. We hebben bijna nooit patiënten die een Tylenol overdosis te nemen verblijf in het ziekenhuis voor 72 uur als ze NAC binnen 8 uur,” Dr.Harris voortgezet.

orale NAC wordt geleverd in een 20% – oplossing die tot 5% moet worden verdund in sap of frisdrank. De zwavelgeur is een echt probleem; anti-emetische therapie met metoclopramide (Reglan) of ondansetron (Zofran) is vaak noodzakelijk.

Dr. Harris benadrukte dat er niets magisch is aan de 20-, 24-, 48 -, of 72-uurs behandeling cut-offs.

” als uw patiënt zich nog steeds ziek voelt en de leverenzymen stijgen, betekent dit meestal dat u laat bent begonnen met de behandeling. Je kan hebben om de behandeling nog 20 uur of zo, ” legde hij uit.

de wholesale kosten van voldoende generieke NAC voor 24 uur orale therapie bij een patiënt van 70 kg bedragen $18, vergeleken met $ 430 voor Acetadote.