Truc van het vak: Squeeze test voor bevestiging van IO plaatsing
Aderpunctie is de meest voorkomende invasieve procedure die wordt uitgevoerd in de spoedeisende hulp afdeling 1 , waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de overgrote meerderheid van onze laboratorium evaluaties vereist bloed en veel van onze levensreddende interventies vereisen toegang tot de systemische circulatie van de patiënt. De meeste van de tijd spoedeisende hulp personeel in staat zijn om deze procedure gemakkelijk uit te voeren, maar af en toe vindt u dat uw patiënt is de gevreesde “moeilijke stok”. Literatuur suggereert dat de landmark techniek succesvol is op de initiële vlindernaald (=aderpunctie) 74-77% van de tijd. 2-5 slagingspercentages stijgen na meerdere pogingen, maar wat gebeurt er als je niet de luxe van de tijd? Wat gebeurt er als je patiënt sterft als je niet snel levensreddende medicijnen in hun bloedcirculatie krijgt? Er zijn een paar opties wanneer u geen IV-toegang via traditionele middelen kunt krijgen, onder hen externe halsader cannulatie, centrale lijn, ultrageleide IV, en de intraosseale lijnen (IO).6 echter, bij het beheren van de crashende patiënt, is een wijs besluit om de snelste optie te gebruiken, die vaak de IO is.
er zijn al meerdere methoden om de io-plaatsing te bevestigen, waaronder terugkeer van beenmerg, visualisatie van bloed in de stylet, stevige plaatsing van de naald in het bot en het vermogen om een vloeiende spoeling af te geven. 1,7 hier stellen we een andere methode voor.
truc van de handel voor bevestiging van IO plaatsing
Controleer op io spoelweerstand tijdens het knijpen rond de plaats van plaatsing
onlangs heb ik een IO geplaatst bij een crashende obese patiënt en daarna merg en bloed terugkeer en stevige plaatsing opgemerkt. Na het spoelen en het beginnen met bolusvloeistoffen, merkte ik dat deze wakkere patiënt vrij comfortabel leek te zijn met de vloeistoffen in zijn scheenbeen. Dit maakte me zorgen, omdat ik eraan herinnerde dat een bolusinfusie in het merg een pijnlijke procedure is gemeld. Ik koos ervoor om het gebied rond de IO met beide handen handmatig te comprimeren, en vond dat de stroom waarvan ik dacht dat die in het bot ging gestopt was. Dit bevestigde mijn vermoeden dat ik in feite waarschijnlijk door het bot was gegaan, en infuseerde IV vloeistoffen in zacht weefsel.
nadat de misplaatste IO werd verwijderd en een andere met succes op het contralaterale tibia werd geplaatst, werd de patiënt met succes gereanimeerd en kon hij veilig naar een hoger zorgniveau worden getransporteerd. Daarna deden we een literatuuronderzoek en vonden dat we niet alleen waren in het beschouwen van dit een methode van IO bevestiging.
Lee et al. voerden een experiment uit in de ledematen van varkens en stelden vast dat wanneer de IO-punt in het onderhuidse weefsel werd geplaatst en het gebied rond de naald handmatig werd samengedrukt, de druk werd overgebracht naar de spuit die aan de IO was bevestigd. 6
Het is redelijk om aan te nemen dat deze gegevens bij dieren op mensen kunnen worden toegepast. We suggereren niet dat deze methode andere methoden vervangt, maar eerder dat men deze methode kan gebruiken als een ander hulpmiddel in hun Pijlenkoker om te helpen bij het beheren van een crashende patiënt.
- Bio
- Laatste Berichten
Jacob Avila, MD RDMS
– Afdeling van de Spoedeisende Geneeskunde
de Universiteit van Kentucky
@ultrasoundMD
Laatste berichten door Jacob Avila, MD RDMS (zie alle)
- truc van het vak: oorirrigatie op de Spoedeisende Hulp – 18 augustus 2016
- truc van de handel: squeeze – test voor bevestiging van IO-plaatsing-22 juli 2015
- truc van de handel: DIY Finger Traps – 1 juli 2015
- Bio
- Laatste berichten
- Trick of the Trade: Squeeze test for confirmation of IO placement – July 22, 2015
- Trick of the Trade: DIY Finger Traps – July 1, 2015
- Bio
- Latest Posts
- truc van de handel: Squeeze – test voor bevestiging van IO-plaatsing-22 juli 2015
Ben Smith, MD
afdeling em, utcom;
behandelend arts, Erlanger Hospital
maker van www.echo van de week.com
@ultrasoundjelly
Latest posts by Ben Smith, MD (see all)
Jacob Hennings, MD
Department of EM, UTCOM;
Attending Physician, Erlanger Hospital
@HenningsJacob
Leave a Reply