bijgewerkt op 28 februari 2020

historisch gezien werd patiënten met hersenschuddingen verteld om te rusten, te rusten, te rusten. En toen dat niet werkte, kregen ze te horen wat meer te rusten.

het onderzoek naar hersenschuddingen evolueert exponentieel en we realiseren ons dat langdurige rust niet alleen niet werkt; het kan je zelfs erger maken.helaas houden veel gezondheidswerkers de explosie in het onderzoek naar hersenschuddingen niet bij en vertellen hun patiënten nog steeds dat rust de enige behandeling voor hersenschuddingen is. Als je hier het slachtoffer van bent geworden, heb je niet meer rust nodig; je hebt een second opinion nodig.

hoewel het waar is dat tijdens de vroege stadia na de verwonding, matige rust nog steeds belangrijk is, lijkt de tijdlijn korter te worden, met langere rustduur die slechtere resultaten voor patiënten oplevert.3,4,5

dus als u langer dan een week rust, en nog steeds significante symptomen heeft, is het tijd om te schakelen. Meer rust draagt waarschijnlijk bij aan uw aanhoudende symptomen.

als geen rust, wat dan?

na een hersenschudding hebben dierstudies (en vele studies bij mensen) aangetoond dat de bloedtoevoer naar de hersenen in een vroeg stadium afneemt. Recent onderzoek heeft aangetoond dat deze veranderingen van de bloedstroom enige tijd na letsel kunnen aanhouden.1,6-8 Dit kan de reden zijn waarom u zich goed voelt wanneer u volledig rust, maar een toename van uw symptomen hebben zodra u probeert om een trap op te lopen, naar het werk te gaan, of een boek te lezen.

het goede nieuws is dat dit probleem heel gemakkelijk kan worden getest en gerehabiliteerd; mits je weet wat je doet!

de revalidatie voor dit probleem gaat in feite in tegen de conventionele gedachte: oefening!

onderzoekers aan de Universiteit van Buffalo hebben talrijke studies gepubliceerd die een volledige symptoomoplossing en een verbeterde doorbloeding van de hersenen (zoals gemeten op fMRI) aantonen door middel van een specifiek trainingsprogramma met gradaties.9-11

meer recente gegevens wijzen erop dat oefening zelfs kan helpen bij het versnellen van het herstel in de vroege stadia na een hersenschudding!

Het is belangrijk om iemand te zien die precies weet wat ze met dit protocol doen. Testen met een getrainde professional moet eerst worden gedaan om set points evenals uw specifieke programma vast te stellen.

Manuele Therapie& Halsrehabilitatie

bij elke hersenschudding is er ook een whiplash.

Studies hebben aangetoond dat de versnelling die nodig is om een hersenschudding te veroorzaken ergens tussen 70 en 120 G ‘ S ligt (waarbij g = zwaartekracht = 9,8 m/s2).30 Whiplash daarentegen is aangetoond bij slechts 4,5 G. 31

het is dus denkbaar dat een hersenschudding niet kan optreden zonder ook een verstuiking of belastingsverwonding aan uw nek te veroorzaken! In feite, een Canadese studie bleek dat 100% van de tijd, deze verwondingen gebeuren samen.32

wat nog verwarrender wordt is dat de tekenen en symptomen van whiplash en halsdisfunctie exact hetzelfde zijn als een hersenschudding!Hoofdpijn, 34, 35 cognitieve en emotionele problemen, 36 evenwichtsproblemen en duizeligheid, 37-42 problemen met oogbewegingen, 37 en hersenbloeddoorstromingsafwijkingen 43 zijn allemaal aangetoond bij patiënten met whiplash en nekpijn.

Er is eigenlijk geen manier om te zeggen of de symptomen afkomstig zijn van uw nek of van uw hersenschudding, behalve met testen (een aantal specifieke tests die we hier niet zullen ingaan). In feite melden de meeste patiënten in de gezondheidszorg in deze categorie zelfs geen nekpijn, wat dit des te verwarrender maakt voor beoefenaars. In een recente ongepubliceerde studie met de Universiteit van Buffalo, de onderzoekers vonden dat er absoluut geen verschil in de symptomen die whiplash patiënten melden en de symptomen die hersenschuddingpatiënten melden.

hersenschudding is een letsel dat meestal vrij snel verdwijnt bij de meeste mensen (symptomen verdwijnen over het algemeen voor 80-90% van de patiënten binnen 7 tot 10 dagen); whiplash symptomen kunnen echter blijven hangen voor maximaal een jaar of meer.

dus als u nog steeds symptomen van een hersenschudding heeft, zelfs als u geen nekpijn heeft, kunt u daadwerkelijk last hebben van symptomen die uit uw nek komen en die gemakkelijk behandeld kunnen worden met manuele therapie en revalidatieoefeningen.25,35,44-46

veranderingen in Dieet / Voeding

bij weefselletsel is er ontsteking; hersenschuddingen zijn geen uitzondering met verschillende studies die verhoogde ontstekingsmarkers na letsel aantonen.12-14

hersenschudding resulteert in een metabole disfunctie (lees: energietekort) in de beginfase, dat is waarom strikte rust vroeger vroeg werd voorgeschreven; de gedachte was – alles dat energie verbrandt, zoals denken of fysieke activiteit, kan de symptomen verhogen. Zoals hierboven vermeld wordt rust echter niet langer beschouwd als een effectieve behandeling voor hersenschudding.

Het is echter belangrijk op te merken dat de meeste studies waarin deze metabole verstoring werd onderzocht, een herstel vertonen tussen 22 en 45 dagen na de verwonding.15-17 met andere woorden, na een periode van 3-6 weken, is er weinig metabolische verklaring voor uw symptomen; tenzij u natuurlijk niet in de beginfase rustte en/of kort na de eerste een tweede hersenschudding kreeg.

behandelingsopties voor beide kunnen eenvoudige veranderingen in de voeding omvatten, zoals het vermijden van ontstekingsremmende voedingsmiddelen (rood vlees, geraffineerde suikers, wit brood en pasta ‘ s, kunstmatige zoetstoffen) en het vervangen door gezondere opties zoals fruit en groenten, vers gevangen vis (zalm, makreel, haring) en goede vetten (kokosolie, lijnzaad, amandelen). Deze veranderingen kunnen helpen om een aanhoudende ontstekingsreactie te compenseren en uw symptomen te verminderen.

hoewel het nog in de kinderschoenen staat, is er steeds meer ondersteuning voor verschillende supplementen zoals omega-3 vetzuren, creatine, curcumine, magnesiumglycinaat en melatonine.18-24 neem contact op met uw zorgverlener voorafgaand aan het starten op eventuele supplementen als er af en toe kunnen zijn bijwerkingen en/of interacties met andere medicijnen die u kunt nemen. Als u een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bent en meer wilt weten over de behandeling van patiënten met een hersenschudding, klik dan hier.

een andere optie is om met uw arts te praten over een korte kuur met ontstekingsremmende geneesmiddelen. Merk op dat we zeggen “korte cursus” als, over een langere periode, deze medicijnen kunnen beginnen te beschadigen uw maag en darm leidt tot zweren.

vestibulaire en visuele revalidatie

duizeligheid is een van de meest voorkomende aanhoudende klachten van patiënten met aanhoudende symptomen. Dit kan te wijten zijn aan een aantal overlappende problemen, zoals problemen met de evenwichtscentra van uw hersenen, uw visuele systeem, en/of problemen met de spier-en gewrichtssensoren van uw nek.

problemen met het visuele systeem kunnen ook een van de oorzaken zijn van aanhoudende cognitieve klachten zoals problemen met concentratie en / of geheugen. Als je merkt dat je een passage leest en het dan meerdere malen opnieuw moet lezen voordat je begrijpt wat het zegt, Heb je misschien een probleem met hoe je ogen bewegen of samenwerken. Testen voor elk van deze gebieden vereist uitgebreide kennis van elk van de systemen en hoe ze kunnen interageren. Als u nog geen uitgebreide tests van deze systemen hebt gehad, dan bent u op de verkeerde plaats!

na een grondige evaluatie van deze gebieden kan een goed rehabilitatieprogramma worden opgezet. Het onderzoek naar revalidatie voor deze gebieden is uitgebreid met talrijke studies waaruit blijkt dat duizeligheid,25-27 en visuele afwijkingen verdwenen zijn28,29 met een vrij korte behandelingskuur.

voorlichting en geruststelling (vanwege psychologische comorbiditeiten)

Het is duidelijk vastgesteld dat patiënten met een voorgeschiedenis van depressie en/of angst de neiging hebben om langdurige symptomen te hebben. Niet alleen dat, de symptomen van deze en andere psychische aandoeningen kunnen resulteren in, of na te bootsen, dezelfde symptomen van een hersenschudding (duizeligheid, mentale verwarring, concentratieproblemen, verdriet, emotionele uitbarstingen).

veel van deze problemen kunnen beginnen voor of na de hersenschudding, wat te wijten kan zijn aan de hersenschudding zelf, of een direct gevolg van verkeerd beheer door iemand die u onjuist advies geeft. Met andere woorden, wordt verteld om te zitten in een donkere kamer, vermijd alle sociaal contact, niet naar het werk of school, en niet doen elke fysieke activiteit voor maanden op een einde kan worden veroorzaakt aan de zeer angst, depressie, en symptomen die u probeert te stoppen.

Studies die de overlay van geestelijke gezondheid en hersenschudding onderzoeken zijn eindeloos (zozeer zelfs dat ik er niet eens een begin mee zal maken), en geestelijke gezondheid zal altijd een groot deel van hersenschuddingmanagement zijn. In de meeste gevallen voelen patiënten zich vaak veel beter na wat opleiding en geruststelling. De Ontario Neurotrauma Foundation heeft onlangs aangetoond een van de beste evidence-based behandelingsopties te zijn voor het voorkomen van langdurige symptomen was patiëntenvoorlichting en geruststelling!

Hopelijk heeft het lezen van dit artikel je zelfs een beter gevoel gegeven over je conditie. In meer ernstige gevallen kan het nodig zijn om een psycholoog, psychiater, of andere geestelijke gezondheidszorg professional zoals een maatschappelijk werker te zien. Als u denkt dat u depressief of hopeloos bent, praat dan met uw arts of zoek de hulp van een geestelijke gezondheidsprofessional!

Er is hulp beschikbaar! De truc is het vinden van de juiste kliniek, beoefenaar, of team dat u kan helpen.

Klik hier om een kliniek en getrainde zorgverlener in uw buurt te vinden!

als u een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bent die wil leren hoe u een effectieve, evidence-based behandeling voor hersenschuddingpatiënten kunt bieden, klik dan hier!

Ask Concussion Doc-The Concussion Treatment Episode

in deze episode bespraken we de top 5 oorzaken van aanhoudende hersenschuddingssymptomen en hoe complexe patiënten te behandelen.

1. bloedstroom en autonoom zenuwstelsel
2. metabole, inflammatoire en hormonale
3. visuele en vestibulaire
4. cervicale wervelkolom
5. psychologische