schatting van de ideale ETT positie

Deze calculator bepaalt de optimale plaatsing van de endotracheale tube (gebaseerd op de lengte van de patiënt) om intubatie van de juiste hoofdstem, hypoxemie en pneumothorax (wanneer ETT te diep wordt geplaatst) of letsel aan stembanden of accidentele extubatie (wanneer ETT te ondiep wordt geplaatst) te voorkomen.

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

hoewel de hoogtegebaseerde berekening niet uitsluit dat röntgenfoto ‘ s van de borst, auscultatie of echografie nodig zijn om de ETT-diepte te bepalen, kan het helpen om de ETT vanaf het begin in een veilige positie te krijgen.

in gevallen met kritieke hypoxemie kan het onmiddellijk toedienen van ETT in de middentrachea desaturatie voorkomen.

in het oorspronkelijke onderzoek werd de Chula-formule getest bij 100 patiënten van gelijke geslachten, die een algehele anesthesie ondergingen met orotracheale intubatie

met behulp van een fiberoptische bronchoscoop (ingebracht in de ETT na intubatie), werden de afstand van de punt van ETT tot de carina en de afstand van de bovenrand van de manchet van ETT tot de stembanden gemeten.

Doelgetijdevolume

Getijdevolume is de maat voor de hoeveelheid lucht die tijdens een normale ademhaling wordt ingeademd. Veilige getijdenvolumes kunnen worden bepaald op basis van de lengte en geslacht van de patiënt en de vuistregel, wanneer longbeschermende beademing vereist is, is het getijdenvolume instellen op 6-8 mL/kg ideaal lichaamsgewicht.

Target tidal volume varieert van 6 tot 8 mL/kg IBW, waarbij:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)
• IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

traditionele vooraf ingestelde tidal volumes hoger dan 10 ml/kg zijn geassocieerd met een verhoogd risico op pulmonale barotrauma, verminderde veneuze return en verminderde hartstilstand.

bij patiënten met acute longziekte hebben recente studies een correlatie aangetoond tussen het gebruik van een lager getijdenvolume en een lagere mortaliteit.

Getijdenvolumes tussen 6 en 6 mL / kg IBW worden geadviseerd bij beademende patiënten met acute longziekte zoals:

• pneumonie;
• fibrotische longziekte;
• acuut respiratoir distress syndrome (ARDS);
• chronische obstructieve longziekte (COPD).

Techanivaat A, Kumwilaisak K, Samranrean S. schatting van de juiste lengte van orotracheale intubatie door Chula-formule. J Med Assoc Thai. 2005; 88(12):1838-46.

Warner MA, Patel B. Chapter 48-Mechanical Ventilation; Benumof and Hagberg ‘ s Airway Management (Third Edition) 2013, Pages 981-997.e3.Fuller BM, Ferguson IT, Mohr NM, Drewry AM, Palmer C, Wessman BT, Ablordeppey E, Keeperman J, Stephens RJ, Briscoe CC, Kolomiets AA, Hotchkiss RS, Kollef MH. Long-beschermende ventilatie geïnitieerd in de Spoedeisende Hulp (LOV-ED): een Quasi-experimentele, voor-na-proef. Ann Emerg Med. 2017; 70(3):406-418.e4.