Thuisgeboorte kan aantrekkelijk zijn, maar hoe veilig Is het?
Lesley McClurg zit op de vloer van haar huis in Oakland, Calif. een geboorteboek lezen. McClurg heeft de tijd genomen om te kiezen tussen een thuisgeboorte of een ziekenhuisgeboorte. Lindsey Moore / KQED hide caption
toggle caption
Lindsey Moore/KQED
Lesley McClurg zit op de vloer van haar huis in Oakland, Californië. een geboorteboek lezen. McClurg heeft de tijd genomen om te kiezen tussen een thuisgeboorte of een ziekenhuisgeboorte.
Lindsey Moore/KQED
naarmate mijn buik groeit, word ik meer en meer gestrest door een beslissing die de afgelopen acht maanden op me heeft gedrukt.
waar moet ik mijn baby ter wereld brengen?afgelopen zomer, toen ik ontdekte dat ik zwanger was van mijn eerste baby, had ik, net als de meeste Amerikaanse vrouwen, aanvankelijk een ziekenhuisbestelling voor ogen. In feite wordt daar ongeveer 99 procent van de Amerikaanse kinderen geboren. Dat is geen verrassing.: Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen, of ACOG, beveelt ziekenhuizen of geaccrediteerde geboortecentra aan als de veiligste optie voor het krijgen van een baby.
in feite daalde de kindersterfte in de afgelopen eeuw toen ziekenhuisgeborenen vaker voorkwamen. In 1900, toen bijna alle Amerikaanse geboorten thuis plaatsvonden, stierven 100 baby ‘ s voor elke 1.000 geboren. In 1997 had de moderne geneeskunde dat percentage met maar liefst 93 procent verlaagd, tot zeven kindersterfte op elke 1000. (Het tarief van vandaag is 5,9 per 1.000.)
Thuisgeboorteaantallen zijn de laatste tijd gestegen, maar vandaag de dag wordt nog steeds slechts ongeveer een procent van de baby ‘ s thuis geboren. Maar te oordelen naar mijn specifieke sociale groep in de San Francisco Bay Area, zou je denken dat thuisgeboorte veruit de norm was.
vorig jaar zijn zes van mijn vrienden bevallen in hun woonkamer. Daarna deelden ze krachtige foto ‘ s uit de ervaring, van geboortebaden omringd door kaarsen. Ze waarschuwden me dat artsen en verpleegkundigen in een ziekenhuis me zouden kunnen dwingen om medische behandelingen te krijgen die ik misschien niet wil, zoals medicijnen om mijn bevalling te versnellen, een onnodige keizersnede of pijnmedicatie.
Thuisgeboorte klonk aantrekkelijk omdat ik de schoten kon richten in plaats van naar de grillen van artsen of verpleegkundigen te gaan. Plus, gezellig in mijn eigen bed liggen met mijn man en baby na uren van vermoeiende weeën klonk ideaal.
het vinden van een thuisgeboorte vroedvrouw in Californië is vrij eenvoudig omdat de staat gecertificeerde vroedvrouwen toestaat om te oefenen, zelfs als ze nog geen verpleegkundigen zijn. Dit is niet het geval in sommige andere staten die verloskundigen niet toestaan of het aantal beschikbare beoefenaars van juridische beroepen beperken.
vrienden aan de ene kant, familie aan de andere
toen ik de mogelijkheid van een thuisgeboorte met mijn moeder deelde, flipte ze in principe.
” je zou een complicatie kunnen hebben of er zou iets gebeuren waar je in een ziekenhuis zou moeten zijn,” zei mijn moeder. “Als er een probleem is, wil ik dat je bent waar je moet zijn.”
om er zeker van te zijn dat ze haar punt kreeg, vertelde ze me over de geboorte van mijn oudere broer.
“He came out blue,” zei ze, huiverend. “Ze brachten hem naar de intensive care. En ik was bang dat hij een lange tijd zonder adem was gegaan, tot het punt waarop hij hersenbeschadiging zou kunnen hebben.”gelukkig was mijn broer in orde, en mijn moeder zegt dat het ziekenhuis zijn leven heeft gered.
door de aantallen
- in het hele land hebben geplande thuisgeborenen ongeveer twee keer zoveel sterfte als ziekenhuisgeborenen.
- baby ‘ s bij geplande thuisgeborenen hebben meer kans op epileptische aanvallen of neurologische problemen, hoewel deze nog steeds zeer zeldzaam zijn.
- van de eerste moeders die thuis bevallen, wordt tot 37 procent overgebracht naar een ziekenhuis, voornamelijk omdat de baby niet door het geboortekanaal kan bewegen.
- geplande thuisgeborenen eindigen met minder keizersnede bevallingen (53 geboorten per 1000 in vergelijking met 247 per 1000 ziekenhuisgeborenen).
wat een ziekenhuis te bieden heeft
Ik besloot een vrouw te raadplegen die gespecialiseerd is in hoog risicozwangerschappen.
Dr. Neda Ghaffari, een perinatoloog aan de Universiteit van Californië, San Francisco, zegt dat bezorgen in het ziekenhuis over het algemeen veiliger is dan thuis, omdat een team van beoefenaars altijd beschikbaar is in geval van nood, die elke vrouw kan ervaren tijdens de bevalling. Een moeder kan beginnen met bloeden, bijvoorbeeld, of de baby kan worden geblokkeerd in het geboortekanaal.
” Het is heel moeilijk om te bepalen welke patiënten een verloskundige noodsituatie zullen krijgen, ” zegt Ghaffari.
in feite wordt tussen de 23 en 37 procent van de moeders die voor het eerst thuis willen bevallen, overgebracht naar een ziekenhuis, voornamelijk omdat de baby niet door het geboortekanaal kan bewegen. (Transfers voor moeders die al bevallen waren veel lager, tot 9 procent.)
Plus merkt Ghaffari op dat volgens ACOG baby ‘ s bij thuisgeborenen ongeveer tweemaal zo snel sterven als bij ziekenhuisgeborenen. Plus, een (toegegeven zeer zeldzame) complicatie, neonatale aanval, is drie keer vaker voor thuis.
als een vrouw met een laag risico een thuisgeboorte kiest, beveelt Ghaffari dezelfde voorzorgsmaatregelen aan als ACOG. Ze zou binnen 15 minuten van een ziekenhuis moeten leven, bijvoorbeeld. En ze moet thuisgeboorte vermijden als de baby stuitligging heeft, als ze zwanger is van veelvouden of in het verleden een keizersnede heeft gehad.
Ik geef toe dat het gesprek met Ghaffari mijn angsten over thuisgeboorte heeft aangewakkerd.
waarom thuisgeboorte aanspreekt
voor een thuisgeboorteperspectief sprak ik met Maria Iorillo, een vroedvrouw met staatsvergunning in San Francisco. Ze woont al drie decennia geboortes bij en zegt dat ze 1400 geboortes heeft geteld, waarvan de meeste zich veilig thuis ontvouwen.
KQED ’s Lesley McClurg tours arbeid en bevalling in het UCSF Benioff Children’ s Hospital met Vanessa Tilp, een gecertificeerde verpleegkundige-vroedvrouw. Samantha Shanahan/KQED hide caption
toggle caption
Samantha Shanahan/KQED
KQED ’s Lesley McClurg tours labour and delivery at UCSF Benioff Children’ s Hospital with Vanessa Tilp, a certified nurse-midwife.
Samantha Shanahan / KQED
“geboorte is geen medische ingreep,” zegt Iorillo. “Het is een proces waarbij je moeder wordt — van dit kleine persoontje dat je voor het eerst aan de buitenkant ontmoet, en die relatie voortzet.”
als een moeder ervoor kiest om die reis thuis te maken in plaats van in het ziekenhuis, zal ze de volle last van de ervaring voelen, omdat er geen farmaceutische pijnverlichting beschikbaar zal zijn. Hoewel Iorillo draagt medische items zoals een zuurstoftank, verdovende middelen, hechtmaterialen, acupunctuur naalden en kruiden.
“Ik heb drie grote zakken spullen,” zei ze. “En mijn hoop is dat wanneer ik bij jouw geboorte kom, ik er niets van hoef te gebruiken.”
Iorillo zegt dat haar cliënten een geboorte wensen met zo min mogelijk medische interventie. Ze beschrijft de aantrekkingskracht van thuisgeboorte door het te vergelijken met het lopen van een marathon, in de zin dat ze zowel zwaar, ondraaglijk en lonend zijn.
” Je kunt echt tikken op waar het lichaam van een vrouw voor gemaakt is, ” zei Iorillo.bovendien benadrukt ze dat de kans op een keizersnede veel groter is als een vrouw in het ziekenhuis begint te bevallen. Momenteel ongeveer 30 procent van het ziekenhuis leveringen worden gedaan door een keizersnede in de VS (hoewel de tarieven variëren per ziekenhuis). Dat percentage is veel hoger dan de aanbevolen 10 tot 15 procent van de Wereldgezondheidsorganisatie.
C-secties brengen extra risico ‘ s met zich mee, zoals verhoogd bloedverlies, pijn en infecties. Plus, een vrouw die een keizersnede ondergaat heeft veel meer kans om hetzelfde te vereisen in toekomstige bevallingen.
de risico ‘ s hangen af van uw situatie
Eén ding dat ik uit mijn onderzoek heb geleerd is dat ik een goede kandidaat ben voor thuisgeboorte. Ik heb geen diabetes, hoge bloeddruk of andere aandoeningen die de bevalling kunnen bemoeilijken. Ik heb maar één baby in mijn buik, en ik woon dicht bij een ziekenhuis. Dus dacht ik opnieuw na over thuisgeboorte.
Ik moest met iemand praten die beide werelden kende.Dr. Robyn Lamar is een gynaecoloog aan de UCSF. Ondanks haar beroep koos ze thuisgeborenen voor alle drie haar kinderen. Ze zegt dat ze liever in haar eigen tempo werkt in een vertrouwde omgeving, zonder medische tussenkomst.
” het onderliggende geloof in de vroedkunde is dat de geboorte een fysiologisch proces is, wat voor mij zinvol is”, zegt Lamar. “Versus de meer medische visie, waarin ik getraind ben en ik oefen, dat geboorte iets is dat op elk moment een hoog risico kan zijn en dat het een soort ramp is die staat te gebeuren.”
Lamar benadrukt dat in het ziekenhuis een moeder een hoger risico heeft op episiotomie (vaginale incisie) en infectie.
Lamar erkent dat wat het beste is voor de ene vrouw misschien niet goed is voor de volgende.
“sommigen voelen zich meer op hun gemak in het ziekenhuis omdat ze weten dat de deskundigen er zijn. Het geeft hen veel veiligheid en zekerheid,” Lamar zei. “Maar veel van ons voelen zich als een eend uit het water in het ziekenhuis. Het is heel onbekend. Als je op je eigen terrein bent, en je bent er met je familie, het verandert echt de dynamiek.”
ze zegt dat een moeder meer kans heeft om uit te breiden en moeilijke weeën te omarmen als ze zich comfortabel en ondersteund voelt in haar omgeving. Met andere woorden, veilig voelen kan niet alleen leiden tot een meer positieve emotionele ervaring, maar ook een snellere levering.toen ik Lamar direct vroeg me te adviseren over mijn eigen beslissing, antwoordde ze heel neutraal, met een glimlach.
“Oh, er is geen goed antwoord,” vertelde ze me. “Ik denk dat het zo’ n individuele reis is voor iedereen. Of je nu in een ziekenhuis, thuis of in een geboortecentrum bevalt, ieders verhaal zal volledig uniek zijn.”
wegen van de kosten
een andere factor waarmee rekening moet worden gehouden is de kosten, die sterk variëren afhankelijk van het type verzekering dat u al dan niet hebt. Als ik een thuisgeboorte kies, betaal Ik volledig uit eigen zak. In de Bay Area, vroedvrouwen’ vergoedingen zijn $ 4.000 tot $8.000. Als ik een ziekenhuis kies, betaalt mijn verzekering alle rekeningen. Voor iemand zonder verzekering zou de prijs van een thuisgeboorte niet veranderen, maar een reis naar het ziekenhuis kan me tienduizenden dollars opleveren.
Dit frustreert Lamar.
” in termen van reproductieve rechtvaardigheid, is het zinvol voor alle vrouwen om dezelfde reeks van opties rond de geboorte zoals je zou hebben in een land als Engeland, waar er een nationale verzekering,” zei ze. “Men moet zijn geboorteplaats kunnen kiezen op basis van voorkeuren en risiconiveau in plaats van financiële middelen.”
zij hoopt dat verzekeringsmaatschappijen de voordelen van thuisgeboorte zullen overwegen en dat toekomstige plannen de kosten zullen dekken.ik probeerde te voorkomen dat geld mijn beslissing zou beïnvloeden door verder te praten met vrienden en experts, studies te lezen en ziekenhuizen te bezoeken. Na negen maanden zoeken, begin ik zwaar te leunen in één richting — hoewel mijn gevoelens nog steeds bijna met de dag veranderen.
hoe dan ook, deze baby komt eraan … en snel!
Leave a Reply