laatst bijgewerkt 17 maart 2021.

voordat we diep in alles graven AMH, vraag je je misschien af waarom je steeds die drie letters op de moderne Vruchtbaarheidssite ziet verschijnen — en steeds meer in artikelen over de gezondheid van vrouwen en vruchtbaarheidsgesprekken.

Anti-Mullerian hormoon, of AMH, is een van de belangrijkste hormonen gerelateerd aan vruchtbaarheid. Dus, we wilden een stap terug te nemen en compileren alle van de AMH info die u nodig hebt, alles op één plaats.

Hier is een snelle momentopname van wat u zult leren:

• AMH is een van de belangrijkste hormonen gerelateerd aan vruchtbaarheid omdat het dient als een proxy voor uw eierstokreserve (aka hoeveel eieren je hebt).
• uw AMH-niveau zal u niet vertellen of u vruchtbaar bent of niet, maar het kan u een beter begrip geven van uw reproductieve gezondheid en u helpen om op vele manieren vooruit te plannen.
• uw AMH-niveaus veranderen in de loop van de tijd, daarom is het volgen ervan de sleutel.

ga naar een van de secties hieronder

• Overzicht van AMH
• Waarom AMH is een betrouwbare marker van ovariële reserve — en wat kan het u vertellen
• AMH dan ovariële reserve
• Waarom AMH is een hot topic in de medische gemeenschap
• Hoe AMH verandert in de loop van de tijd
• Wat kunt u leren van uw AMH-niveau
• Levensstijl factoren die van invloed kunnen zijn AMH
• De relatie tussen AMH en de conceptie
• Hoe uw AMH-niveau van invloed ei niet bevriezen en IVF
• De relatie tussen AMH en miskraam

overzicht van anti-Mullerian hormoon (AMH)

Anti-Mullerian hormoon (AMH) is een van de beste indicatoren voor het aantal eieren in uw eierstokken of uw ovariumreserve. AMH wordt geproduceerd door granulosacellen in uw ovariale follikels-betekenend de kleine zakjes in uw eierstokken die eieren huisvesten en vrijgeven.

uw AMH-niveau is geen kristallen bol in uw vruchtbaarheid toekomst-wat betekent dat het niet een voorspeller van uw vermogen om zwanger te worden vandaag of op een bepaald moment in de toekomst — het geeft u meer informatie over uw reproductieve gezondheid: een begrip van uw ovariale reserve, ei bevriezen of in-vitro fertilisatie (IVF) uitkomsten, menopauze timing, en aandoeningen zoals polycysteus ovarium syndroom (PCOS) en premature ovariale insufficiëntie (POI). Het begrijpen van uw AMH niveau kan helpen informeren uw tijdlijn voor het krijgen van zwanger en kan gesprekken met uw arts brandstof. Gelukkig, het leren van uw niveaus van AMH is eenvoudig met de moderne Vruchtbaarheidshormoon Test.

het verdient herhaling: geen enkele hormoontest, inclusief een AMH-test, kan zwangerschap garanderen of onvruchtbaarheid bevestigen. Zie het als een cholesteroltest. Terwijl het kennen van uw cholesterolgehalte u niet kan vertellen of u een hartaanval krijgt of niet, is het iets dat u in de loop van de tijd controleert en kan een katalysator zijn voor het maken van kleine gezondheids-of levensveranderingen. Het kan ook helpen een convo met uw arts te informeren.

extra uitlezing:

• De 411 op AMH
• De belangrijkste hormoon voor de beoordeling van de ovariële reserve

Waarom AMH is een betrouwbare marker van ovariële reserve — en wat kan het u vertellen

Studies hebben aangetoond dat AMH is de beste en meest betrouwbare manier te meten ovariële reserve, zelfs voor vrouwen die nog niet ervaren onvruchtbaarheid. Waarom? AMH wordt geproduceerd door de preantrale en antrale follikels in eierstokken in vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen evenals vrouwen die niet ondergaan. Het is gewoon een deel van onze biologie, dus het kan ons veel vertellen over het vrouwelijke voortplantingssysteem. Preantrale en antrale follikels zijn de zich ontwikkelende follikels in uw eierstokken — met andere woorden, ze correleren met het aantal eieren beschikbaar voor ovulatie.

waarom doet het begrijpen van onze ovariale reserve er toe? De vrouwen met lagere niveaus van AMH voor hun leeftijd zullen waarschijnlijk een korter reproductief venster hebben dan vrouwen met normale niveaus van AMH voor hun leeftijd.

volgens Prof. Scott Nelson, die wordt beschouwd als een van de toonaangevende experts op AMH (en die ook deel uitmaakt van de Modern Fertility Medical Advisory Board), “Het is goed ingeburgerd in de medische gemeenschap dat vrouwen met een lage ovariale reserve hebben een kortere reproductieve levensduur en eerdere leeftijd van de menopauze. Wanneer vrouwen in de menopauze op een vroege leeftijd, het beïnvloedt hun totale vruchtbaarheid over hun levensduur en mogelijk hun vermogen om hun gewenste gezinsgrootte te voltooien.”

naarmate koppels het starten van een gezin vertragen, proberen steeds meer vrouwen kinderen te krijgen net nu hun voortplantingsvenster op het punt staat te sluiten. De gemiddelde leeftijd van de menopauze is 51, maar ongeveer 4-8 jaar voor de menopauze-soms zelfs tot 10 jaar ervoor! – vruchtbaarheid begint te dalen, waardoor het moeilijker wordt om zwanger te worden. Dit staat bekend als perimenopauze. Het begrijpen van het belang van ovariële reserve en het kennen van uw AMH kan u meer informatie geven en u helpen keuzes te maken over uw reproductieve doelen en tijdlijnen vooruit van dit.

Er is slechts één gezond ei nodig (en één gezond sperma!) om een baby te maken, dus lage ovariële reserve betekent niet noodzakelijkerwijs dat je niet in staat om zwanger te raken. Maar het is nuttig om te weten hoe AMH het vrouwelijke voortplantingssysteem beïnvloedt, en waarom je reproductieve jaren korter kunnen zijn dan je je realiseerde.

AMH voorbij ovariële reserve

Het kennen van uw AMH-niveau (meestal gemeten in nanogrammen/milliliter of picomole/liter) is op veel andere manieren nuttig. Hier is een samenvatting van wat AMH u kan helpen begrijpen:

• Als u de menopauze eerder of later dan gemiddeld kunt raken. De leeftijd van je moeder bij het begin van de menopauze was de gouden standaard om te voorspellen wanneer je de menopauze zou kunnen raken. Maar AMH blijkt ook nuttig te zijn-dat komt omdat de menopauze wordt gekenmerkt door een bijna uitputting van de ovariale reserve, die AMH-niveaus kunnen aangeven. (In feite, een recente 2020 studie toont aan dat AMH niveaus kunnen op een dag helpen artsen voorspellen uw laatste menstruatie.)
• Eivriezen of in-vitrofertilisatie (IVF) resultaten. AMH kan u helpen begrijpen hoeveel eieren kunnen worden geëxtraheerd tijdens ei retrieval voor ei invriezen en IVF.
• Als u risico loopt op polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). PCOS is zeer gemeenschappelijk en beà nvloedt 1 op 10 vrouwen. Het kan worden gekenmerkt door hoge niveaus van AMH in uw testresultaten, wat kan betekenen dat u een groot aantal eieren, maar dat u onregelmatig of zelden ovuleren (wat kan leiden tot uitdagingen met het concipiëren).
• Als u risico loopt op primaire ovariële insufficiëntie (POI). POI is het verlies van ovariële functie voor de leeftijd van 40, en effecten 1 op 100 vrouwen. Het wordt gekenmerkt door extreem lage of niet-detecteerbare AMH-niveaus in uw testresultaten.

We zullen hier iets meer op ingaan in de secties hieronder.

waarom AMH een hot topic is in de medische gemeenschap

de afgelopen tien jaar heeft de medische gemeenschap AMH bestudeerd. Met elke studie krijgen we een stap dichter bij een beter begrip van de rol die AMH speelt in de vruchtbaarheid en de reproductieve gezondheid van vrouwen — maar aangezien het onderzoek gaande is, kan de mening van de medische gemeenschap over AMH veranderen.in 2015 kwam bijvoorbeeld de American Society for Reproductive Medicine (ASRM) met een verklaring: “Er is steeds meer bewijs om het gebruik van AMH als screeningtest voor een slechte ovariale respons te ondersteunen, maar er zijn meer gegevens nodig.”Vier jaar later hebben zij hun standpunt over AMH als marker voor ovariale reserve en resultaten in ei het bevriezen en IVF bijgewerkt:” de capaciteit van AMH en antral follikeltelling om oöcyteopbrengst evenals slechte en bovenmatige ovariale reactie in IVF te voorspellen is goed aangetoond. begin 2019 publiceerde het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) een advies waarin staat dat, hoewel gegevens het gebruik van AMH-tests ondersteunen bij vrouwen die onvruchtbaarheid ervaren, het geen vrouwen ondersteunt die nog niet onvruchtbaar zijn. In het advies wordt wel opgemerkt dat AMH de meest betrouwbare marker is voor ovariële reserve.

We zijn het erover eens dat er niet genoeg bewijs is dat een enkele AMH meting de tijd tot zwangerschap kan voorspellen. Er is geen test die je kunt nemen om het vermogen om zwanger te worden nu voorspellen, en om anders te impliceren is misleidend en onverantwoordelijk.

wij geloven dat vrouwen meer willen dan het antwoord op ” kan ik nu zwanger worden?”en kan omgaan met de nuances van wat hormonen ons kunnen (en niet) vertellen over onze vruchtbaarheid. De vrouwen zijn geinteresseerd in het begrijpen hoe hun AMH niveau hun ovariale reserve, menopauze timing, potentieel succes in ei het bevriezen en IVF, en voorwaarden zoals PCOS kan weerspiegelen. Studies tonen aan dat AMH gecorreleerd is met al deze factoren. We citeren ze in de rest van deze gids.

ons gezondheidszorgsysteem is over het algemeen opgezet om onvruchtbaarheid reactief aan te pakken. Wij geloven dat alle vrouwen deze informatie over hun lichaam verdienen tegen een betaalbare prijs. Hoe we AMH meten is in de loop van de tijd veranderd, en we geloven dat er meer studies nodig zijn naar de longitudinale afname van AMH en vruchtbaarheidsresultaten (zoals tijd tot zwangerschap, miskraam en levende geboorte) in een veronderstelde vruchtbare populatie. Meer onderzoek zal zeker helpen deze verschillende standpunten aan te pakken en op te lossen.

hoe anti-Mullerian hormoonspiegels in de loop van de tijd veranderen

Er zijn natuurlijke, kleine schommelingen in AMH gedurende uw cyclus. Uw niveau kan iets hoger zijn direct na uw menstruatie (vóór de ovulatie), en iets lager na de ovulatie (voorafgaand aan uw menstruatie, zodra een ei wordt vrijgegeven).

Dit is niet ongebruikelijk — veel hormonen fluctueren gedurende uw cyclus. Het is vermeldenswaard dat AMH heeft bewezen te zijn onder een van de meer consistente tellers van ovariale reserve over de menstruele cyclus, waardoor het bijzonder nuttig. In feite fluctueert AMH minder dan andere voortplantingshormonen. naarmate u ouder wordt, neemt ook de AMH af (als gevolg van de afname van de ovariële reserve met de leeftijd). Hier is wat je moet weten over je AMH door de jaren heen:

• We zijn geboren met 1-2 miljoen eieren — dat is genoeg om de hele stad Dallas te bevolken, TX!
• meer dan de helft van onze eieren desintegreren tegen de tijd dat we door de puberteit gaan (klinkt alarmerend, maar dit is normaal).
• 800-1. 000 eieren ondergaan elke maand natuurlijke celdood — maar slechts één haalt de finish (ovulatie). Als het bevrucht is, kan het resulteren in een zwangerschap — zo niet, krijg je een periode. Dit gebeurt elke maand, maar als je op hormonale anticonceptie (zoals de pil), je kan niet ovuleren of het krijgen van een menstruatie.
• AMH pieken over het algemeen op de leeftijd van 25, en dan beginnen AMH (en het aantal eieren) geleidelijk af te nemen.
• rond de leeftijd van 35 (ish-het is anders voor elke vrouw), onze ovariële reserve daling wordt sneller.
• per menopauze, eitjes en AMH dalen tot niet-detecteerbare waarden.

als u van gegevens houdt zoals wij, is hier een grafiek die de mediane AMH-niveaus tussen de leeftijd van 25 en 40 weergeeft, zoals gerapporteerd in één studie naar vruchtbaarheid en steriliteit. Deze grafiek is bedoeld om te illustreren hoe AMH afneemt na verloop van tijd — iedereen is uniek en we verliezen allemaal eieren in verschillende snelheden, dus uw AMH kan hoger of lager zijn dan deze niveaus en kan nog steeds worden beschouwd als normaal voor uw leeftijd.

aanvullende lezing:

• Hier is waarom u uw vruchtbaarheid in de loop van de tijd moet volgen

wat u kunt leren van uw AMH — niveaus

hoe moderne vruchtbaarheid normaal definieert AMH

een normaal AMH-niveau is een niveau dat binnen het bereik ligt-het suggereert dat u het verwachte aantal eieren voor uw leeftijd hebt. Hieronder vindt u een tabel die de AMH niveau cutoffs schetst voor verschillende leeftijdsgroepen volgens de Beckman Coulter Access AMH assay (in het geval u zich afvraagt, een assay is gewoon een laboratorium techniek om iets van belang te meten — in dit geval AMH).

de onderstaande “lichtjes lage” en “normale” waarden maken beide deel uit van het normale bereik dat door de Beckman-test is bepaald. Moderne vruchtbaarheid definieert waarden onder 1,3 ng / mL, maar nog steeds binnen dit normale bereik, als “iets laag.”(We gebruiken deze klinische beslissingsgrens omdat waarden lager zijn dan 1.3 ng / mL is waarschijnlijker geassocieerd met lagere succespercentages tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen zoals het invriezen van eieren of IVF.)

Houd er rekening mee dat de” referentiebereiken ” tussen laboratoria kunnen variëren, omdat elk laboratorium verschillende apparatuur gebruikt. Dit betekent dat als uw arts opnieuw zou testen in een lab met andere apparatuur, uw referentiebereik anders zou kunnen zijn. Dit wil niet zeggen dat je twee resultaten van verschillende labs niet kunt vergelijken, maar eerder dat er een bereik is van wat wordt beschouwd als “normaal” voor gezonde mensen en dit bereik kan er anders uitzien tussen labs.

Age	Slightly Low AMH (in ng/mL)	Normal (in ng/mL)
18-25	1.02 to below 1.3	Between 1.3 and 14.63
26-30	0.69 to below 1.3	Between 1.3 and 13.39
31-35	0.36 to below 1.3	Between 1.3 and 10.07
36-40	0.18 to below 1.3	Between 1.3 and 5.68
41-45	0.08 to below 1.3	Between 1.3 and 2.99

Even if you have normal levels of AMH, Dr. Nataki Douglas, De voorzitter van de moderne vruchtbaarheid medische adviesraad, zegt dat het bijhouden van AMH in de tijd is nog steeds belangrijk. Dr. Douglas raadt één keer testen aan, dan weer in ongeveer 12 maanden. Verder dan dat, wanneer je zou moeten overwegen opnieuw testen hangt af van uw leeftijd, uw AMH-niveau, en hoe het verandert in de tijd.

bij het bekijken van uw AMH testresultaten is het belangrijk om te onthouden dat zelfs als het normaal is, het nog steeds mogelijk is om vruchtbaarheidsproblemen te ervaren omdat leeftijd, samen met vele andere factoren, nog steeds een grote rol speelt. Naast je eierstokreserve is je eikwaliteit het andere grote stukje van de puzzel. Helaas is er geen test voor eikwaliteit, dus leeftijd is de beste voorspeller die we hebben.

de gevolgen van een lage of zeer lage AMH-spiegel

een lage AMH-spiegel duidt op een lager aantal eieren dan voor uw leeftijd wordt verwacht. Hieronder vindt u een tabel die de AMH Level cutoffs schetst voor verschillende leeftijdsgroepen volgens de Beckman Coulter Access AMH assay. (Merk op dat” zeer laag ” een moderne Vruchtbaarheidsaanduiding is die wordt toegekend aan niveaus die onder de detectielimiet van de Beckman-test liggen.)

Age	Very Low AMH (in ng/mL)	Low AMH (in ng/mL)
18-25	Below 0.08	Between 0.08 and 1.01
26-30	Below 0.08	Between 0.08 and 0.68
31-35	Below 0.08	Between 0.08 and 0.35
36-40	onder 0,08	tussen 0,08 en 0,17

er zijn geen somatische symptomen (ook bekend als symptomen die in het lichaam worden ervaren) die geassocieerd zijn met lage AMH-spiegels. Bovendien toont het meeste bewijs geen verband tussen lage AMH en de lengte van de tijd die nodig is om zwanger te worden. De grootste overweging van lage AMH is een potentieel kortere reproductieve venster (als gevolg van minder eieren), en een lagere kans op succes bij het invriezen van eieren en IVF, voor mensen die ervoor kiezen (of nodig hebben) om deze behandelingen te gebruiken.

als uit de testresultaten blijkt dat uw AMH-niveau laag is en u aan de jongere kant staat, kan dit een teken zijn van een verminderde ovariumreserve. Het volgen van uw niveau na verloop van tijd zal u helpen een greep op de snelheid waarmee uw ovariale reserve afneemt en, terwijl het zeer zeldzaam is, of voortijdige uitgeputte ovariale reserve een mogelijkheid voor u zou kunnen zijn).

zeer lage AMH, afwezige menstruaties en perimenopauzale symptomen kunnen tekenen zijn van primaire ovariële insufficiëntie (POI). Dr. Shaun Samples, een OB-gynaecoloog in Nashville, definieert POI als ” het verlies van eieren in de eierstokken of abnormale functie van de eierstokken, zodat periodes en de gehele menstruatiecyclus ophouden voor grote stukken van de tijd of permanent voor de leeftijd van 40.”Merk op dat slechts 1 op de 100 vrouwen zullen worden gediagnosticeerd met POI-25% van hen kan spontaan ovuleren, en 5% tot 10% zal zwanger worden en leveren na de diagnose POI.

extra uitlezing: Primaire ovariële insufficiëntie: vroege menopauze

de implicaties van het hebben van hoge AMH

een hoog AMH-gehalte betekent dat u een groter aantal eieren heeft dan verwacht voor uw leeftijd of dan gemiddeld voor uw leeftijd. Hieronder vindt u een tabel die de AMH-niveau cutoffs voor verschillende leeftijdsgroepen schetst.

Age	High AMH Level (in ng/mL)
18-25	Above 14.63
26-30	Above 13.39
31-35	Above 10.07
36-40	Above 5.

hoewel hoge AMH nuttig kan lijken als het gaat om het ophalen van eieren voor IVF, zijn er ook enkele nadelen:

PCOS: polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een veel voorkomende endocriene stoornis veroorzaakt door een onbalans in hormonen — bij één op de tien vrouwen zal PCOS worden gediagnosticeerd. De symptomen en waargenomen tekens omvatten onregelmatige of afwezige periodes, bovenmatige haargroei, gewichtstoename, vele follikels die zich in de eierstokken hebben gestopt ontwikkelen, en vruchtbaarheidsproblemen toe te schrijven aan onregelmatige cycli die het uitdagend aan tijd gemeenschap met ovulatie maken. Hoewel de meeste mensen met PCOS een hoger aantal follikels hebben, bereiken zij niet allen volledige ontwikkeling wegens extra androgens in het lichaam.

Er zijn lopende discussies over een AMH-drempel voor PCOS-diagnose in de medische gemeenschap, maar er is nog geen overeenstemming in het veld. AMH maakt geen deel uit van de kenmerkende criteria voor PCOS, en de hoge niveaus van AMH zijn niet altijd aanwezig in mensen met PCOS. Dus als u PCOS hebt, is het belangrijk om met uw arts over om het even welke potentiële hormonale onevenwichtigheden te spreken zodat u op het juiste behandelingsregime kunt krijgen. De artsen kunnen ovulatie in mensen ook teweegbrengen wiens lichamen het niet natuurlijk met medicijnen zoals Clomid doen (die oestrogeenreceptoren blokkeert, de versie van follikel-bevorderend hormoon bevordert, en tot ovulatie leidt), of Letrozole (die uw oestrogeen verlaagt, de productie van FSH verhoogt, en helpt het ovulatoire mechanisme activeren die slapend in PCOS liggen).

naast problemen met vruchtbaarheid kunnen PCOS leiden tot zwangerschapscomplicaties en een verhoogd risico op diabetes, hart-en vaatziekten en endometriumkanker, angst en depressie. De vroege diagnose kan helpen beter PCOS en om het even welke verwante voorwaarden behandelen. Geboortebeperking wordt vaak gebruikt om PCOS te beheren. Dit komt omdat het de eierstokken in een hormonale stilstand houdt en cyclische bloedingen veroorzaakt, die beschermt tegen endometriumkanker, en een vorm van anticonceptie is. Hormonale anticonceptie kan PCOS symptomen maskeren, maar lost ze niet op. Als u op hormonale anticonceptie, je kan gaan van het en niet weten dat je PCOS totdat u probeert om zwanger te worden zonder de juiste verwachtingen.

hoog AMH en ovarieel hyperstimulatiesyndroom: Als u hoge AMH-spiegels heeft, kunt u ook het risico lopen op het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) als u vruchtbaarheidsgeneesmiddelen gebruikt tijdens IVF. Volgens één studie, AMH niveau is de beste manier om de kansen van OHSS te schatten — die symptomen zoals misselijkheid, kramp, en opgeblazen gevoel kan veroorzaken — tijdens ovariële stimulatie cycli voor ei bevriezen of IVF. In feite, werden de testresultaten van AMH getoond om een effectievere voorspeller te zijn dan leeftijd, BMI, of antral follikelaantal. Als u overweegt ei bevriezen of IVF, het testen van uw AMH niveau slechts een keer zou genoeg moeten zijn om de behandeling te individualiseren om u voor te bereiden op de procedure. Op basis van uw AMH kan uw arts de doses van de geneesmiddelen die worden gebruikt om de folliculaire ontwikkeling te stimuleren aanpassen om het risico op OHSS te verminderen. Het is vermeldenswaard dat OHSS nu veel minder vaak voorkomt, omdat we de oorzaak van OHSS beter begrijpen en hoe we het kunnen voorkomen.

extra lezing:

• 1 op 10: Laten we PCOS in de schijnwerpers zetten
• PCOS: Wat zijn deze haren op mijn kin?
• PCOS en zwangerschap
• Deep dive into PCOS, Magic School Bus style
• Hoe is het om gediagnosticeerd te worden en te leven met PCOS?

Lifestyle factors that may beà nvloeden anti-Mullerian hormone

het onderzoek naar de lifestyle factors die AMH het meest beïnvloeden heeft gemengde resultaten opgeleverd. Toen het American Journal of Obstetrics & Gynaecologie de gegevens afrondde, ontdekten ze dat roken en anticonceptie de enige leefstijlfactoren waren die in meerdere studies bewezen werden dat AMH verminderde. (Hoewel een studie heeft ontdekt dat een dieet met weinig vitamine D ook een schadelijk effect kan hebben.)

nu we het toch over anticonceptie hebben, laten we het effect van anticonceptie op de AMH-niveaus even uitsplitsen. Studies hebben aangetoond dat hormonale anticonceptie (met inbegrip van de pil, vaginale ring, hormonale spiraaltjes en Depo-Provera) AMH kan onderdrukken bij sommige vrouwen — wat betekent dat uw niveau op anticonceptie kan iets lager zijn dan het zou natuurlijk zijn. Ondanks dit, wordt AMH nog beschouwd als de beste manier om ovariale reserve te meten en het is nog steeds een ongelooflijk belangrijke vruchtbaarheid biomarker. Als u hormonale anticonceptie gebruikt en uw niveau lager is dan verwacht voor uw leeftijd, kan uw arts u adviseren een paar maanden van uw anticonceptie af te gaan voordat u opnieuw test.

in een recente grote, populatie-gebaseerde studie uitgevoerd door het Journal of Clinical Endocrinology & metabolisme werd ook gekeken naar de effecten van lichaamsvetpercentage, alcoholgebruik en lichaamsbeweging op AMH-niveau, maar er werd geen significant verband aangetoond. (Toch, gewicht en hoge intensiteit oefening kan invloed hebben op uw vruchtbaarheid op andere manieren.)

ons onderzoeksteam is zeer geà nteresseerd in de lifestyle factoren die AMH beà nvloeden en we onderzoeken momenteel hoe dingen als lichaamsbeweging, geboortebeperking, roken, marihuana gebruik, alcoholgebruik en cafeïne allemaal AMH beïnvloeden.

aanvullende lezing:

• onderzoek naar de relatie tussen BMI en vruchtbaarheid
• uw levensstijl en uw vruchtbaarheid
• heeft geboortebeperking invloed op de vruchtbaarheid? Hier is wat de wetenschap zegt

de relatie tussen AMH en conceptie

een enkele AMH meting is niet sterk verbonden met de tijd tot zwangerschap, volgens een 2017 studie. Deze studie heeft een aantal tekortkomingen: het heeft resultaten zoals miskraam of levende geboorte niet bijhouden( alleen zwangerschap), het omvatte slechts een klein aantal vrouwen ouder dan 35 met lage niveaus van AMH, het sluit vrouwen met vruchtbaarheidsproblemen die deelname aan de studie eindigde om vruchtbaarheidsbehandelingen na te streven, en het meet een momentopname van AMH in plaats van het volgen van AMH in de tijd.

sommige studies *do* tonen aan dat er een verband is tussen tijd tot zwangerschap en AMH bij een natuurlijke conceptie bij vrouwen met zeer lage amhspiegels. Volgens prof. Nelson: “terwijl we wachten op duidelijkheid over het verband tussen AMH en de kans op natuurlijke conceptie, is het duidelijk dat Voor vrouwen die de conceptie hebben bijgestaan, een lage AMH wordt geassocieerd met een lagere kans op succes op alle leeftijden — en hun gewenste gezinsgrootte kan onbereikbaar zijn.”

in het algemeen is meer bewijs en onderzoek nodig om het verband (of het ontbreken daarvan) tussen AMH-afname in de tijd en de impact op de natuurlijke vruchtbaarheid beter te begrijpen.

hoe uw AMH-niveau de uitkomst van het invriezen van eieren beïnvloedt en IVF

uw AMH-niveau speelt een rol bij het denken over een egg retrieval voor het invriezen van eieren en IVF. Dit komt omdat AMH een sterke voorspeller is van hoeveel eieren kunnen worden geëxtraheerd, zoals blijkt uit een studie uit 2009.

Egg freezing: of uw niveau nu hoog of laag is, het kan u meer informatie geven om u te helpen de beslissing te nemen om uw eieren te bevriezen of niet (gebaseerd op voorspelde kansen op succes tijdens de procedures voor het ophalen van eieren). Birth doula en schrijfster Engels Taylor gebruikten haar AMH-niveau om na te denken over het proactief invriezen van haar eieren. Zoals ze uitlegt, ” door mijn eieren nu te bevriezen (met hogere AMH), zou ik mijn toekomstige zelf een groot deeg kunnen besparen.”Waarom is dat? Omdat AMH afneemt naarmate we ouder worden, kunnen er later meer oogstrondes nodig zijn om levensvatbare eieren te krijgen.

IVF: ovariële stimulatie, de eerste stap van IVF, wordt beïnvloed door uw ovariële reserve. Dat komt omdat het aantal eieren dat kan worden opgehaald is gebaseerd op het aantal eieren dat je hebt. Als je hoge niveaus van AMH hebt, is er een grotere kans dat je een groot aantal eieren krijgt door het ophalen van eieren. Dat gezegd hebbende, meer eieren hebben betekent niet per se meer embryo ‘ s. Niet alle eieren die we produceren zijn levensvatbaar of hoogwaardig genoeg voor IVF.

Als u een lage AMH heeft, kan dat betekenen dat u meer dan één IVF-cyclus moet doen voordat u succes ziet. Aangezien vruchtbaarheid behandelingen zijn duur, jezelf informeren over uw AMH vroeg op kan nuttig zijn met de financiële planning.

aanvullende lezing: Waarom mijn AMH-spiegels me doen nadenken over het invriezen van eieren

de relatie tussen AMH en een miskraam

Een studie geschreven door Dr.Brianna Lyttle Schumacher, Anne Marie Jukic en Anne Steiner onderzocht hoe hoger of lager dan gemiddeld niveau van AMH gevolgen heeft voor de resultaten van levende geboorte. In de studie werden de AMH-niveaus van vrouwen die op natuurlijke wijze probeerden zwanger te worden gemeten. Ze moesten elke maand zwangerschapstesten doen en verslag uitbrengen als ze zwanger werden, als ze niet zwanger werden, of als ze een miskraam kregen. De resultaten toonden aan dat, na aanpassing voor leeftijd, vrouwen met klinisch zwangerschapsverlies (zwangerschappen bevestigd via echografie die niet door de 20-weken mark) de laagste niveaus van AMH hadden.

als het niveau van een deelnemer lager was dan of gelijk was aan 0,4 ng/mL (“significant verminderde ovariële reserve,” volgens de auteurs), hadden ze 2.2 keer het risico op een miskraam. De studie toonde ook aan dat de vrouwen met de hoogste AMH meer kans op een miskraam binnen vier dagen na de eerste positieve zwangerschapstest.

Bottom line? Deze studie zegt niet dat lager (of hoger) AMH een miskraam veroorzaakt. De studie suggereert dat er een verband kan zijn tussen AMH-niveaus en het risico op een miskraam. We kunnen geen harde conclusies trekken over het verband tussen AMH en een miskraam uit deze enkele studie, en hopen binnenkort meer onderzoek op dit gebied te zien.

aanvullende lezing: AMH en miskramen

nu samenvatten: Hier zijn de belangrijkste afhaalrestaurants

Gefeliciteerd! Je bent tot het einde van het artikel gekomen. Laten we de belangrijkste punten samenvatten, zullen we?

als het gaat om uw reproductieve carrière, AMH is de sleutel. Dit hormoon is de beste voorspeller die we hebben voor ovariale reserve, of het aantal eieren dat je hebt… maar dat betekent niet dat het je kan vertellen of je vruchtbaar bent of niet.

er zijn vele redenen waarom het kennen van uw AMH-niveau nuttig kan zijn, maar voor een nog beter begrip is veel meer onderzoek naar dit hormoon nodig. Het meeste onderzoek wordt gedaan op vrouwen in vruchtbaarheidsklinieken, die ondervertegenwoordigt de brede populatie van vrouwen die proberen om zwanger te worden. Hoe meer vrouwen testen, hoe meer gegevens we hebben om de wereld te laten zien hoe informatief dit hormoon is. (Meer kennis = meer kracht!)

bovenal helpt het vinden van wat je kunt over je lichaam je voor te bereiden op het leven dat je wilt. Als u klaar bent om uw hormoonspiegels (inclusief AMH) te leren en de controle te nemen over het plannen van uw gezin, bestel dan de Modern Fertility Hormone Test.

Deze gids werd medisch beoordeeld door meerdere leden van de Modern Fertility Medical Advisory Board.

• A. Iwase, et al. Anti-Müllerian hormoon als een marker van ovariale reserve: Wat hebben we geleerd, en wat moeten we weten? Reproductieve geneeskunde en biologie, 2015.
• L. G. Nardo, et al. Anti-Müllerian hormoonspiegels en antrale follikeltelling bij vrouwen die deelnamen aan in vitro fertilisatie cycli: relatie tot levensstijl factoren, chronologische leeftijd en reproductieve geschiedenis. Gynaecologische Endocrinologie, 2007.
• J. V. Helden, et al. Prestaties van de twee nieuwe volledig geautomatiseerde anti-Müllerian hormoon immunoassays in vergelijking met de klinische standaard assay. Menselijke Voortplanting, 2015.
• S. L. Broer, et al. Anti-Müllerian hormoon voorspelt menopauze: een lange termijn Follow-Up studie bij Normoovulatoire Vrouwen. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2011.
• M. Dólleman, et al. Anti-Müllerian hormoon is een nauwkeuriger voorspeller van de individuele tijd tot de menopauze dan de leeftijd van de moeder tijdens de menopauze. Menselijke Voortplanting, 2014.
• J. S. Finkelstein, et al. Anti-Mullerian hormoon en dreigende menopauze in de late reproductieve leeftijd: de studie van de gezondheid van vrouwen in het hele land. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 2020.
• J. A. Visser, et al. Anti-Müllerian hormoon: een ovariale Reserve marker bij primaire ovariale insufficiëntie. Nature Reviews Endocrinology, 2012.
• A. Fraissinet, et al. Gebruik van de serum anti-Müllerian hormoontest als surrogaat voor polycysteuze ovariummorfologie: impact op diagnose en fenotypische classificatie van polycysteus ovariumsyndroom. Menselijke Voortplanting, 2017.Praktijkcomité van de American Society for Reproductive Medicine. * Onderzoek en interpretatie van de ovariumreserve: advies van het Comité. Vruchtbaarheid en steriliteit, 2015.
• O. Shebl, et al. Leeftijdsgebonden verdeling van basaal serum AMH-niveau bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en een vermoedelijk gezonde cohort. Vruchtbaarheid en steriliteit, 2011.
• S. Torrealday, et al. Premature ovariële insufficiëntie-een update over recente vooruitgang in begrip en beheer. F1000onderzoek, 2017.
• M. Singh, et al. Een prospectief gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek naar serum anti-mulleriaans hormoon (AMH) als voorspellende marker van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) in IVF-ICSI-cycli. Vruchtbaarheid en steriliteit, 2013.
• R. Tal, et al. Ovariële reserve testen: een gebruikershandleiding. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2017.
• N. A. Dennis, et al. Het niveau van serum anti-Müllerian hormoon correleert met vitamine D status bij mannen en vrouwen, maar niet bij jongens. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2012.
• S. Kallio, et al. Antimüllerian hormoonspiegels dalen bij vrouwen die gecombineerde anticonceptie gebruiken, onafhankelijk van de toedieningsroute. Vruchtbaarheid en steriliteit, 2013.
• M. Dólleman, et al. Reproductieve en levensstijl determinanten van Anti-Müllerian hormoon in een grote populatie-gebaseerde studie. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2013.
• O. Hakimi, et al. Effect van oefening op de ovulatie: een systematische beoordeling. Sportgeneeskunde, 2016.
• A. Z. Steiner, et al. Associatie tussen Biomarkers van ovariale Reserve en onvruchtbaarheid onder oudere vrouwen van reproductieve leeftijd. JAMA, 2017.
• H. S. Koo, et al. De kans op het bereiken van zwangerschap door getimede coïtus bij jonge onvruchtbare vrouwen met verminderde ovariale reserve. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2018.
• S. M. Nelson, et al. Anti-Müllerian hormoon-gebaseerde benadering van gecontroleerde ovariële stimulatie voor geassisteerde conceptie. Menselijke Voortplanting, 2009.
• B. M. Lyttle Schumacher, et al. Antimüllerian hormoon als risicofactor voor een miskraam bij natuurlijk verwekt zwangerschappen. Vruchtbaarheid en steriliteit, 2018.