the Universal Guide to spondylitis ankylopoetica: Everything you ever wanted to know, straight from the experts.

In dit artikel: Wat is spondylitis ankylopoetica? / Oorzaken / Symptomen | Diagnose | Behandeling | leven met AS/bronnen

als bij u spondylitis ankylopoetica (AS) is vastgesteld of als u vermoedt dat u dit heeft, kunt u veel pijn hebben. Gelukkig is de behandeling voor deze vorm van spinale artritis een lange weg in de afgelopen decennia gekomen. Nieuwere therapieën betekenen vaak minder ontsteking, beter gecontroleerde symptomen en zelfs een langzamere progressie van de ziekte.

“dat is belangrijk om te weten, want als mensen ‘spondylitis ankylopoetica’ horen, zullen ze het googelen en foto ‘ s vinden van patiënten met eindstadium ziekte uit de dagen dat we geen behandelingen hadden. Dat kan beangstigend zijn,” zegt Joerg Ermann, MD, een mede-arts in de afdeling Reumatologie, ontsteking en immuniteit in Brigham And Women ‘ s Hospital in Boston.

dus, wat is als precies? Wat veroorzaakt het, en hoe wordt de aandoening gediagnosticeerd? Misschien wel het belangrijkste, welke behandelingen kunnen helpen als patiënten minder pijn te bereiken en hun kwaliteit van leven te verbeteren?

Wat Is spondylitis ankylopoetica?spondylitis ankylopoetica is ook bekend als de ziekte van Marie-Strumpell of de ziekte van Bechterew. Het is een vorm van inflammatoire artritis die voornamelijk je wervelkolom aantast. Na enkele jaren, de botten in de wervelkolom, genaamd wervels, kunnen samen smelten. Wanneer dit gebeurt, wordt de wervelkolom stijf en minder flexibel.

• ankylose: gewrichten smelten samen en worden niet verplaatsbaar
• Spondylitis: ontsteking met wervels en facetgewrichten

wanneer wervels of andere botten/gewrichten samensmelten, de wervelkolom wordt stijf en onbeweeglijk. Bron van de foto: 123RF.com.

zoals zich vaak ontwikkelt in de sacro-iliacale gewrichten (SI-gewrichten), die uw lagere wervelkolom verbinden met uw bekkenbotten. Het kan zich ook ontwikkelen in andere delen van uw wervelkolom en symptomen en aandoeningen elders in uw lichaam veroorzaken.

soms, zoals uw houding kan beïnvloeden. U kunt bijvoorbeeld een gebogen rug ontwikkelen. Artsen noemen dit kyfose, een abnormale voorwaartse positie van de bovenste wervelkolom.

Wat zijn de mogelijke oorzaken van spondylitis ankylopoetica?

ontsteking is de manier waarop uw immuunsysteem ziekte en letsel bestrijdt. Tijdens een ontstekingsreactie, chemicaliën en cellen in je bloedbaan haasten om gezond weefsel te beschermen en eventuele schade te herstellen. Dit kan onder andere pijn en zwelling veroorzaken.

wanneer u AS heeft, werkt de ontstekingsreactie niet zoals het hoort. In plaats daarvan, ontsteking wordt veroorzaakt in gezonde delen van uw lichaam—met inbegrip van uw wervelkolom en SI gewrichten.

we weten niet precies wat de oorzaken zijn, maar verschillende factoren kunnen uw risico verhogen.

geslacht. Experts geloofden dat mannen tot negen keer meer kans hadden om als te hebben dan vrouwen. Maar in de afgelopen jaren heeft onderzoek aangetoond dat het verschil veel kleiner is dan we dachten—als er al een is. Een mogelijke reden: vrouwen kunnen in het verleden een verkeerde of onderdiagnose hebben gekregen.

familiegeschiedenis. Als je ouders of grootouders zo hebben, heb je meer kans om het zelf te ontwikkelen.

HLA-B27: humaan leukocytenantigeen B27 (HLA-B27) is een eiwit dat u mogelijk in uw bloed heeft. Het wordt gevonden bij de overgrote meerderheid van de Kaukasische mensen met AS, en ongeveer de helft van de zwarte mensen met AS.

het HLA-B27-eiwit hebben betekent niet dat je AS-hebt en vice versa. Je kunt AS hebben zonder deze marker, en je kunt deze marker hebben zonder als te ontwikkelen.

Wat zijn typische symptomen van spondylitis ankylopoetica?

symptomen van AS kunnen op elke leeftijd beginnen, maar beginnen vaak Vóór 45 jaar. Ze kunnen sterk verschillen van de ene persoon tot de andere, hoewel sommige zijn zeer vaak—met inbegrip van die op deze ankylosing spondylitis symptomen checklist:

chronische pijn en stijfheid. Deze symptomen komen meestal voor in de onderrug eerst, en vaak de heupen en billen, ook. Het ongemak bouwt zich meestal langzaam op, over een periode van weken of maanden. Het kan zich aan één kant van het lichaam, beide zijden, of heen en weer gaan tussen de zijden.

sommige mensen ervaren intermitterende rugpijn, en anderen hebben ernstige pijn en stijfheid gedurende langere tijd. Bijna alle gevallen van AS worden gekenmerkt door acute pijn gevolgd door tijdelijke remissie wanneer de symptomen verdwijnen.

ongemak op bepaalde tijdstippen van de dag. “Vaak melden patiënten nachtelijke rugpijn”, zegt Namrata Singh, MD, Assistant Professor in de afdeling reumatologie aan de University of Washington Medical School in Seattle. Veel mensen met als gevoel pijnlijk en stijf eerste ding in de ochtend, ook.

verbetering met beweging. “Het andere kenmerk is dat de pijn beter wordt als je dag vordert of je beweegt, en de pijn wordt ernstiger of je wordt stijver als je meer zit,” Dr.Singh legt uit.

ontsteking in belangrijke gebieden. Als je ongemak ervaart in verschillende delen van je lichaam, zoals de schuld zou kunnen zijn. De plaatsen die het vaakst door AS worden beà nvloed omvatten:

• si gewrichten
• Onderrugwervels
• heup-en schoudergewrichten
• entheses, of gebieden waar pezen en ligamenten zich hechten aan botten, voornamelijk in uw wervelkolom maar soms op de achterkant van uw hielen
• kraakbeen rond uw ribben en borstbeen

veroorzaakt vaak si gewrichtsontstekingen, bijkomende symptomen voor het hele lichaam. Vroeg op, iemand met AS kan ook ervaren vermoeidheid, verlies van eetlust, lage koorts en milde bloedarmoede.

andere aandoeningen kunnen zich ontwikkelen

wanneer u AS heeft, kunt u een verhoogd risico lopen op bepaalde andere inflammatoire aandoeningen. Tot 40% van degenen met AS zal ontwikkelen uveïtis, een type van inflammatoire oogziekte die roodheid, pijn, en visie veranderingen kan veroorzaken.

soms, zegt Dr. Singh, zullen patiënten eerst oogproblemen hebben, en de daaropvolgende workup zal tekenen van AS onthullen. “We worden doorverwezen naar patiënten die daadwerkelijk opnieuw gediagnosticeerd zijn met spondylitis ankylopoetica van oogheelkunde,” legt ze uit.

Ongeveer 10% van de AS-patiënten heeft inflammatoire darmziekte (IBD), een overkoepelende term die twee aandoeningen beschrijft: de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Symptomen kunnen zijn buikpijn, diarree, en bloederige ontlasting.

minder vaak kunt u ernstigere gezondheidsproblemen ontwikkelen met AS. Ontsteking in uw lichaam kan uw hart beïnvloeden, wat uw risico op cardiovasculaire gebeurtenissen zoals een hartaanval en beroerte kan verhogen. Longproblemen zijn ook verbonden met AS, omdat stijve ribben de longfunctie en het vermogen om te ademen kunnen beïnvloeden.

Hoe kunt u een diagnose van spondylitis ankylopoetica krijgen?

aangezien de symptomen vaak langzaam optreden en kunnen lijken op die van andere aandoeningen, duurt het vaak jaren voordat de diagnose correct is. Maar een diagnose is cruciaal voor het krijgen van de juiste behandeling in een vroeg stadium. Als je denkt dat je zou kunnen hebben als, uw beste kans is om een arts genaamd een reumatoloog, die gespecialiseerd is in musculoskeletale en sommige auto-immuunziekten te zien.

“De grote vraag die ons wordt gesteld is:’ heeft u een bloedtest die u voor mij kunt doen om dit te diagnosticeren?”zegt Dr. Singh. “En het antwoord is meestal Nee.”

in plaats daarvan zal uw reumatoloog een combinatie van methoden gebruiken om andere aandoeningen vast te stellen en uit te sluiten, een zogenaamde differentiële diagnose. Deze methoden kunnen het volgende omvatten.

lichamelijk onderzoek. Om bij de wortel van uw problemen te komen, zal uw provider op zoek gaan naar pijn, zwelling en gevoeligheid op bepaalde punten rond uw lichaam, zoals uw rug, SI gewrichten, bekken en hakken. Ze zullen ook controleren op mobiliteit beperkingen in uw wervelkolom en andere gewrichten. Dit kan een paar eenvoudige, in-office tests waarbij u bepaalde bewegingen uit te voeren.

tijdens een Schober-test, bijvoorbeeld, zou uw provider uw onderrugflexibiliteit beoordelen door u te vragen om naar voren te buigen. En voor een Gaenslen test, zou je gevraagd worden om te gaan liggen en buig een van je knieën terwijl je provider druk uitoefent op je andere been. Dit helpt om pijn in de SI gewrichten te evalueren.

medische voorgeschiedenis. Dit zal leiden tot een overzicht van uw symptomen, evenals hun ernst, duur en locatie. Problemen zoals uveïtis en IBD zullen ook worden beschouwd.

bloedonderzoek. Uw arts zal op zoek gaan naar het HLA-B27-eiwit, evenals naar andere ontstekingsmarkers. Bewijs van ontsteking kan wijzen op als, maar het kan ook een aantal andere voorwaarden.

beeldvorming. De vroegste veranderingen uw arts kan spot op een X-ray zijn waarschijnlijk in de SI gewrichten, maar het kan jaren voordat er genoeg schade te laten zien. Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT) zijn gevoeligere tests voor als. Deze kunnen eerdere stadia van de ziekte, zoals ontsteking van de gewrichten detecteren voordat botveranderingen optreden.

Wat zijn behandelingsopties voor spondylitis ankylopoetica?

Er is geen genezing voor AS, maar verschillende therapieën kunnen pijn verlichten, ontstekingen verminderen, de functie verbeteren en de progressie van de ziekte vertragen.

pijnstillers. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve) worden vaak aanbevolen om pijnlijke symptomen te verlichten. Een analgeticum zoals paracetamol (Tylenol) kan ook worden gebruikt.

Disease Modifying Antirheumatic Drugs (DMARD ‘ s). Deze klasse van medicijn wordt voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de progressie van verschillende soorten ontstekings-en/of auto-immuunziekten te vertragen, waaronder als. DMARD ‘ s die worden voorgeschreven om te behandelen zoals methotrexaat en sulfasalazine (Azulfidine) omvatten.

Biologics. Dit zijn speciale soorten DMARD ‘ s gemaakt van levende cellen. Biologica voor de behandeling van AS worden toegediend via infusie in een medische instelling of door zelfinjectie thuis. Er zijn verschillende uw arts kan aanbevelen, zoals: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), secukinumab (Cosentyx), en ixekizumab (Taltz).

oefening. Fysiotherapie en lichaamsbeweging zijn erg belangrijk als je als. Niet alleen kunnen zachte stretching en oefening helpen verlichten rug en / of nek stijfheid, ze kunnen u helpen zo mobiel mogelijk te blijven. Uw fysiotherapeut kan een huis stretching en oefening programma voorschrijven en leren u goede praktijken voor de juiste houding. Bonus: fysieke activiteit kan stimuleren uw cardiovasculaire gezondheid en stemming ook.Dr. Ermann waarschuwt dat mensen met AS bepaalde vormen van lichaamsbeweging moeten vermijden, omdat het het risico op ruggenmergfracturen verhoogt. Deze omvatten contactsporten en activiteiten die een verhoogde dreiging van rugletsel vormen, zoals skiën en snowboarden.

pas op voor activiteiten die een verhoogd risico op rugletsel met zich meebrengen, zoals skiën.

operatie. Hoewel de meeste mensen met AS met succes zonder chirurgie kunnen worden behandeld, chirurgie voor het ankylosing spondylitis kan nodig zijn in bepaalde gevallen. Een chirurg zal helpen beslissen wat voor soort procedure u nodig hebt, afhankelijk van uw symptomen, leeftijd, algemene gezondheid en specifieke situatie, onder andere factoren.

• laminectomie. Soms, zoals kan leiden tot zenuwen of het ruggenmerg zelf te worden gecomprimeerd. Dit kan leiden tot pijn, zwakte, gevoelloosheid of tintelingen. Om deze druk te verlichten, kan uw chirurg een laminectomie uitvoeren, waarbij de rugboog van het wervelbot, de zogenaamde lamina, wordt verwijderd.

• osteotomie. Wanneer iemand met AS een gebogen wervelkolom ontwikkelt, kan het hun dagelijkse functie en kwaliteit van leven ernstig beschadigen. Tijdens een osteotomie wordt het bot gesneden en opnieuw gevormd voor een betere houding en beweging. Osteotomie voor zoals wordt beschouwd om risico ‘ s te dragen en is zeldzaam in de Verenigde Staten.

• spinale instrumentatie en fusie. Mensen met AS hebben een aanzienlijk hoger risico op spinale fractuur dan mensen zonder AS. “Dat moet in de meeste gevallen chirurgisch worden opgelost, “zegt Dr. Ermann,” omdat deze fracturen vaak niet stabiel zijn en een bedreiging vormen voor het ruggenmerg.”

als botten in uw wervelkolom zijn beschadigd of als u een osteotomie heeft gehad, kan uw chirurg instrumenten gebruiken—zoals draden, schroeven, staven, staven of kooien—om het omliggende bot samen te smelten. Dit houdt uw wervelkolom stabiel en beschermt het ruggenmerg tegen schade.

• gewrichtsvervanging. Knie—, schouder-of heupvervanging kan noodzakelijk zijn “na jaren van behandeling-in het bijzonder bij patiënten die ziekte ontwikkelden voordat de biologische geneesmiddelen beschikbaar kwamen,” legt Dr.Ermann uit.

chirurgie voor AS vindt plaats in een ziekenhuis. Zodra het is voltooid, afhankelijk van uw procedure en uw algehele gezondheid, kunt u beginnen met het lopen met hulp binnen dagen—of zelfs uren. Sommige operaties vereisen dat je meerdere nachten in het ziekenhuis doorbrengt.

thuis, ongeacht de soort operatie die u hebt gehad, is het belangrijk om alle aanwijzingen van uw zorgteam te volgen. Het kan zijn dat u een beugel of halsband moet dragen, uw activiteit moet beperken of zelfs op een bepaalde manier moet baden. Medicatie zal waarschijnlijk worden aanbevolen om pijn als gevolg van de procedure onder controle. Vasthouden aan de instructies kan grote invloed hebben op de snelheid en het succes van uw herstel.

Wat zijn enkele Tips voor het leven met spondylitis ankylopoetica?

leven met AS kan een uitdaging zijn, vooral als het onbehandeld blijft. Naarmate de tijd vordert en de ziekte vordert, moet u mogelijk bepaalde plannen of activiteiten doorgeven. Misschien kun je niet goed slapen. U kon een hardere tijd in de gewichtskamer, in de yoga studio, op het sportveld hebben—of zelfs enkel het bijhouden van uw jonge geitjes. Soms, mensen met as ontwikkelen depressie of angst.

echter, er zijn stappen die u kunt nemen om de impact van de ziekte op uw lichaam en geest te verminderen. Dit zijn er maar een paar.

stoppen met roken. Niet alleen is roken een risicofactor voor AS, het kan je ziekte verergeren, de effectiviteit van de behandeling verminderen, niet te vergeten, duh, het kan je doden. Kom op, je weet wat je hier moet doen, maar als je het nodig hebt om het te spellen: Q-U-I-T

Focus op gezond eten. Hoewel er geen speciaal dieet is ontworpen voor mensen met AS, kan een dieet gericht op hele, voedzame voedingsmiddelen helpen ontstekingen te temmen. Het kan u ook helpen een gezond gewicht te behouden, wat de sleutel is tot het beheer van de ziekte. U zult willen omvatten fruit, groenten, volle granen, en magere proteã nen, en alcohol, suiker, natrium, en verzadigde vetten beperken. Als u meer structuur nodig heeft dan deze algemene richtlijnen, neem dan contact op met een diëtist die een eetplan kan aanpassen rond gezond voedsel waarvan u zult genieten.

overweeg hulpmiddelen. Als lopen pijn doet je rug, open staan voor het gebruik van een stok, rollator, en orthopedische inserts voor je schoenen. Vergeet niet, zachte activiteit kan helpen verlichten symptomen, terwijl sedentaire zal bijdragen aan hen. Er zijn ook ondersteunende apparaten die het comfortabeler kunnen maken voor u om items in uw huis te bereiken, in uw auto te stappen en meer.

hulpmiddelen zoals wandelstokken en wandelaars kunnen u helpen in beweging te blijven wanneer u AS hebt.

probeer eenvoudige thuisbehandelingen. Koude therapieën kunnen helpen ontstekingen te verminderen, en warmte kan helpen verlichten gewrichtsstijfheid. Kijk voor pakjes bij uw lokale drogist.

prioriteer uw geestelijke gezondheid. Psychologisch en lichamelijk welzijn zijn nauw met elkaar verbonden. Vind mensen met wie je openlijk over je AS kunt spreken, van vrienden en familie tot steungroepen. Zoek naar stress relievers die voor u werken. Als uw situatie overweldigend wordt, neem dan contact op met uw arts of een geestelijke gezondheidsprofessional voor hulp.

gebruik complementaire therapieën met voorzichtigheid. Hoewel er niet veel onderzoek om hun effectiviteit te ondersteunen, sommige mensen met als vinden dat aanvullende therapieën, zoals acupunctuur en zachte massage, helpen verlichten symptomen. Uw arts kan helpen beslissen wat veilig is voor u en kan zelfs in staat zijn om u door te verwijzen naar een arts met relevante ervaring. Wees ervan bewust dat deskundigen sterk aanbevelen tegen chiropractische zorg als gevolg van een hoog risico op letsel.

zodra de diagnose AS bij u is vastgesteld en de behandeling begint, is het belangrijk om in nauw contact te blijven met uw reumatoloog en andere leden van uw zorgteam. Houd een oogje op nieuwe symptomen en waarschuw uw providers voor belangrijke veranderingen tussen regelmatige bezoeken. Volg ook altijd uw behandelplan op de voet en zorg ervoor dat u geen afspraken overslaat. Door ijver en toewijding, kunt u uw kansen op een beter resultaat te verbeteren.

bronnen:

Wat is als: Mayo Clinic. (N. d.) “Ankylosing Spondylitis.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

oorzaken: Brigham and Women ‘ s Hospital. (2007) “Standard of Care: Ankylosing Spondylitis.”https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

symptomen: Mayo Clinic. (N. d.) “Ankylosing Spondylitis.”
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

diagnose: Brigham and Women ‘ s Hospital. (2007) ” standaard zorg: Ankylosing Spondylitis.” https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Arthritis Foundation. (n.d.) “Axial Spondyloarthritis.” arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) “Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) “Managing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Casper Webers, Ivette Essers, et al, “Gender-attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: lange termijn resultaten van de Outcome in Ankylosing spondylitis International studie.”Rheumatology, volume 55, Editie 3, maart 2016, Pagina’ s 419-428.
academic.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins Medicine. (n.d.) “Laminectomy.”hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (n.d.) “Ankylosing Spondylitis.”medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

National Health Service (VK). (2019) “Spondylitis Ankylopoetica: Oorzaken.”nhs.uk/conditions/ankylosing-spondylitis/causes/

National Institute of artritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. (2020) “Ankylosing Spondylitis.”niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Physiopedia. (n.d.) “Gaenslen Test.”physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Physiopedia. (n.d.) “Schober Test.”physio-pedia.com/Schober_Test saad B. Chaudhary, Heidi Hullinger en Michael J. Vives. “Behandeling van Acute fracturen bij spondylitis ankylopoetica. Isrn Reumatologie. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov / pmc / articles/PMC3263739

The Spine Hospital at the Neurological Institute of New York. (n. d.) “Osteotomy.”columbiaspine.org/treatments/osteotomy/

Spondylitis Association of America. (2019.) “2019 Axiale Spondyloartritis Behandeling Aanbevelingen: Een Kort Overzicht Voor Patiënten En Families.”spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

Spondylitis Association of America. (n.d.) “aanvullende behandelingen.”spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments/

Spondylitis Association of America. (n. d.) “Diagnosis of Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Diet’s Effect on Spondylitis Symptoms.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Exercise.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Most Common Symptoms.” spondylitis.org / about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/symptoms/

Spondylitis Association of America. (n. d.) “overzicht van spondylitis ankylopoetica.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/

Spondylitis Association of America. (n. d.) “mogelijke complicaties: Hoe wordt een persoon getroffen?”spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications/

Spondylitis Association of America. (n. d.) “Spondyloarthritis: Autoimmune or Autoinflammatory?”spondylitis.org / spondylitis-plus / spondyloartritis-auto-immuun-of-auto-inflammatoire/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “spondyloartritis bij vrouwen.”spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women/

Spondylitis Association of America. (n.d.) “Treatment of spondyloartritis.”spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com (2020) “Patient education: Axial spondyloarthritis, including ankylosing spondylitis (Beyond the Basics).”up-to-date.com/content/axial-spondyloartritis-inclusief-ankylosing-spondylitis-beyond-the-basics

uw Medicine—Orthopedie en sportgeneeskunde. (n.d.) “Ankylosing Spondylitis.”orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Weill Cornell hersenen en wervelkolom centrum. (2020) “Ankylosing Spondylitis.”weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis