volwassenen met gelokaliseerd Ewing sarcoom hebben een veel lager overlevingspercentage van 5 jaar dan kinderen, volgens een retrospectieve studie van volwassen patiënten behandeld in de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, over een periode van 30 jaar. De studie toonde aan dat kinderen een 5-jaars overlevingspercentage van ongeveer 75% hebben, terwijl volwassenen met gelokaliseerde ziekte een 5-jaars overlevingspercentage van 54% hebben. De studie werd gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Radiation Oncology (ASTRO) in 2011.

” lokale controle – en overlevingsresultaten voor volwassenen met gelokaliseerd Ewing sarcoom zijn inferieur aan de resultaten bij kinderen. Lokale controle is vooral slecht, wat suggereert dat volwassenen meer agressieve lokale therapie nodig kunnen hebben ,” zei hoofdauteur van het onderzoek, Safia K. Ahmed, MD, medisch student aan de Mayo Clinic. “Resultaten voor volwassenen met gemetastaseerde ziekte zijn ook inferieur aan pediatrische patiënten, met een 10% 5-jaar totale overleving in onze studie versus ongeveer 25% bij pediatrische patiënten met gemetastaseerde ziekte.”

Ahmed zei dat kinderen doorgaans op een meer uniforme manier worden behandeld met specifieke protocollen in vergelijking met volwassenen. “We hebben niet echt veel gegevens over hoe we volwassenen moeten behandelen. Verbeterde resultaten bij volwassenen vereisen meer effectieve systemische therapie en een beter begrip van de moleculaire en biologische verschillen tussen pediatrische en volwassen Ewing sarcoom,” zei ze.

in de studie onderging 42% van de patiënten met een plaatselijke ziekte een operatie, 22% had bestralingstherapie en 35% had een gecombineerde behandeling van radiotherapie en chirurgie. Event-free survival (EFS) was 38% voor gelokaliseerde ziekte en 9% voor gemetastaseerde ziekte. De 5 jaar durende EFS voor patiënten met een gelokaliseerde ziekte die een operatie ondergingen was 48% vergeleken met 24% voor radiotherapie en 36% voor de combinatie. De 5-jaars lokaal falen en verre falen cijfers waren 12% en 47%, respectievelijk.

van de patiënten met gemetastaseerde ziekte onderging 12% een operatie van de primaire tumor, 56% had bestralingstherapie, 10% had gecombineerde modaliteitsbehandeling en de overige 22% had geen lokale behandeling. Vijf jaar EFS voor metastaserende patiënten die een operatie ondergingen was 0% vergeleken met 15% van degenen die werden behandeld met bestralingstherapie, 0% voor de gecombineerde modaliteitsbehandeling en 0% voor degenen zonder lokale behandeling. De 5-jaars lokaal falen en verre falen percentages waren 36% en 87%, respectievelijk.

De studie was gebaseerd op gegevens van 163 volwassenen met Ewing sarcoom; 122 (75%) vertoonden een plaatselijke ziekte en 41 (25%) hadden een gemetastaseerde ziekte. Tweederde was mannelijk en de mediane leeftijd bij de diagnose was 28 jaar. Bij patiënten met gelokaliseerde ziekte was de primaire tumorplaats een extremiteit bij 46% van de patiënten, het bekken bij 19% en axiaal bij 35%. Het gebruik van magnetic resonance imaging bij de diagnose werd geassocieerd met een verbeterde algehele overleving bij deze patiënten. Onafhankelijke prognostische factoren voor overleving bij patiënten met gemetastaseerde ziekte omvatten de plaats van de gemetastaseerde ziekte, de plaats van de primaire tumor en de behandeling vóór of na 1992.