De schildklieraandoeningen—hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie—komen relatief vaak voor tijdens de zwangerschap en zijn belangrijk om te behandelen. De schildklier is een orgaan gelegen in de voorkant van je nek dat releases hormonen die uw metabolisme reguleren (de manier waarop je lichaam energie gebruikt), hart en zenuwstelsel, gewicht, lichaamstemperatuur, en vele andere processen in het lichaam.

schildklierhormonen zijn met name nodig om een gezonde foetale ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel te verzekeren gedurende de eerste drie maanden van uw zwangerschap, aangezien de baby afhankelijk is van uw hormonen, die via de placenta worden geleverd. Rond 12 weken begint de schildklier in de foetus zijn eigen schildklierhormonen te produceren.

Als u tijdens de zwangerschap de ziekte van Grave heeft, zal uw schildklierspiegel waarschijnlijk maandelijks gecontroleerd worden.

Er zijn 2 zwangerschapsgerelateerde hormonen: oestrogeen en humaan choriongonadotrofine (hCG) waardoor uw schildklierspiegels kunnen stijgen. Dit kan het een beetje moeilijker maken om schildklierziekten te diagnosticeren die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen. Uw arts zal echter uitkijken naar symptomen die wijzen op de noodzaak van aanvullende tests.

echter, als u reeds bestaande hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie heeft, moet u meer medische aandacht verwachten om deze aandoeningen onder controle te houden terwijl u zwanger bent, vooral gedurende het eerste trimester. Af en toe kan zwangerschap symptomen veroorzaken die lijken op hyperthyreoïdie; mocht u onaangename of nieuwe symptomen ervaren, waaronder hartkloppingen, gewichtsverlies of aanhoudend braken, moet u natuurlijk contact opnemen met uw arts.

onbehandelde schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap kunnen onder andere leiden tot vroeggeboorte, pre-eclampsie (een ernstige verhoging van de bloeddruk), miskramen en een laag geboortegewicht. Daarom is het belangrijk om met uw arts te praten als u een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie heeft gehad, zodat u voor en tijdens uw zwangerschap kunt worden gecontroleerd en om er zeker van te zijn dat uw medicatie, indien nodig, goed is aangepast.

symptomen van hyperthyreoïdie& hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

schildklierhormonen

hyperthyreoïdie
symptomen van hyperthyreoïdie kunnen die van normale zwangerschap nabootsen, zoals een verhoogde hartslag, gevoeligheid voor hete temperaturen en vermoeidheid. Andere symptomen van hyperthyreoïdie zijn de volgende:

• onregelmatige hartslag
• verhoogde nervositeit
• ernstige misselijkheid of braken
• handen schudden (lichte tremor)
• slaapproblemen
• Gewichtsverlies of lage gewichtstoename die groter is dan verwacht voor een typische zwangerschap

hypothyreoïdie
symptomen van hypothyreoïdie, zoals extreme vermoeidheid en gewichtstoename, kunnen gemakkelijk worden verward met normale symptomen van zwangerschap. Andere symptomen kunnen zijn:

• constipatie
• concentratie-of geheugenproblemen
• gevoeligheid voor koude temperaturen
• spierkrampen

oorzaken van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap
hyperthyreoïdie-de meest voorkomende oorzaak van maternale hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap is de auto-immuunziekte Grave ‘ s disease. Bij deze aandoening maakt het lichaam een antilichaam (een eiwit dat door het lichaam wordt geproduceerd wanneer het denkt dat er een virus of bacterie aanwezig is) genaamd schildklierstimulerende immunoglobuline (TSI) dat ervoor zorgt dat de schildklier overreageert en te veel schildklierhormoon maakt.

zelfs als u een behandeling met radioactief jodium of een operatie heeft ondergaan om uw schildklier te verwijderen, kan uw lichaam nog steeds het TSI-antilichaam aanmaken. Als deze niveaus te hoog stijgen, zal TSI reizen door uw bloed naar de zich ontwikkelende foetus, die ervoor kan zorgen dat de schildklier om te beginnen met het produceren van meer hormoon dan het nodig heeft. Zolang uw arts uw schildklierniveaus controleert, zullen zowel u als uw baby de zorg krijgen die nodig is om eventuele problemen onder controle te houden.

hypothyreoïdie-de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is de auto-immuunziekte bekend als Hashimoto ‘ s thyroïditis. In deze toestand valt het lichaam ten onrechte de cellen van de schildklier aan, waardoor de schildklier zonder voldoende cellen en enzymen zit om voldoende schildklierhormoon te maken om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

diagnose van schildklieraandoening tijdens de zwangerschap
hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap worden gediagnosticeerd op basis van symptomen, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek om de spiegels van schildklierstimulerend hormoon (TSH) en schildklierhormonen T4 te meten, en voor hyperthyreoïdie ook T3.

behandeling van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap
voor vrouwen die een behandeling voor hyperthyreoïdie nodig hebben, wordt een antithyroïdmedicatie gebruikt die de productie van schildklierhormonen blokkeert. Dit medicijn—propylthiouracil (PTU)—wordt meestal gegeven tijdens het eerste trimester, en — indien nodig, methimazol kan worden gebruikt, na het eerste trimester. In zeldzame gevallen waarin vrouwen niet reageren op deze medicijnen of bijwerkingen van de therapieën hebben, kan een operatie om een deel van de schildklier te verwijderen nodig zijn. Hyperthyreoïdie kan verergeren in de eerste 3 maanden na de bevalling, en uw arts kan nodig zijn om de dosis van de medicatie te verhogen.

hypothyreoïdie wordt behandeld met een synthetisch (door de mens gemaakt) hormoon levothyroxine, dat vergelijkbaar is met het hormoon T4 dat door de schildklier wordt aangemaakt. Uw arts zal de dosis van uw levothyroxine aanpassen bij de diagnose van de zwangerschap en zal uw schildklierfunctietesten gedurende de zwangerschap elke 4-6 weken blijven controleren. Als u hypothyreoïdie heeft en levothyroxine gebruikt, is het belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen zodra u weet dat u zwanger bent, zodat de dosis levothyroxine dienovereenkomstig kan worden verhoogd om tegemoet te komen aan de toename van schildklierhormoonvervanging die nodig is tijdens de zwangerschap. Omdat het ijzer en calcium in prenatale vitamines de absorptie van schildklierhormoon in uw lichaam kunnen blokkeren, moet u uw prenatale vitamine niet nemen binnen 3-4 uur na het nemen van levothyroxine.

bekijk bronnen