Rumack–Matthew nomogram
Het Rumack-Matthew nomogram, ook bekend als Rumack–Matthews nomogram of het acetaminophen nomogram is een acetaminophen toxiciteit nomogram. Het zet de serumconcentratie van acetaminophen tegen de tijd sinds inname, in een poging om mogelijke levertoxiciteit te voorspellen evenals het toestaan van een arts om te beslissen of om door te gaan met N-acetylcysteïne (NAC) behandeling of niet. Het is een logaritmische grafiek die niet direct na inname begint, maar vanaf 4 uur na inname nadat de absorptie waarschijnlijk volledig is.
in handen van ervaren clinici maakt dit nomogram tijdige behandeling van een overdosis paracetamol mogelijk. In het algemeen wijst een SERUMPLASMACONCENTRATIE (APAP) van 140-150 microgram/mL (of milligram/L) 4 uur na inname op de noodzaak van NAC-behandeling. Dit nomogram wordt niet alleen gebruikt als de mentale toestand van de patiënt is veranderd of als de voorgeschiedenis niet betrouwbaar is. In plaats daarvan moet een tweede niveau worden getekend en uitgezet om te zien of de helling van de lijn op of boven het nomogram blijft. Een formele halfwaardetijd kan ook worden bepaald. Meet op het moment na opname van de patiënt op de spoedeisende hulp, en een bloedwaarde op het moment (t=4 uur) moet worden verkregen en halfwaardetijd berekend. Als de halfwaardetijd meer dan 4 uur is, is behandeling noodzakelijk om hepatotoxiciteit en leverfalen te voorkomen.
de oorspronkelijke regel vanaf 200 microgram / mL om 4 uur werd in 1975 gepubliceerd door Barry H. Rumack en Henry Matthew. Toen de NAC-studie in 1976 werd gestart, vereiste de FDA een lijn die 25% onder de oorspronkelijke lijn was die nu de behandelingslijn wordt genoemd. De studielijn die nu als behandellijn wordt bedoeld werd gecreeerd vanaf 150 bij 4 uren en is de gebruikelijke lijn die in de Verenigde Staten wordt gebruikt om behandeling van paracetamoloverdosis te bepalen. Dit werd gepubliceerd in 1981. Met vroege NAC en ondersteunende therapie zal 66% van de patiënten herstellen, maar de rest zal overgaan tot fulminant leverfalen en een levertransplantatie vereisen. Van de patiënten die een spoedlevertransplantatie ondergaan, overleeft 70% ten minste één jaar.
Leave a Reply