Groepsgezondheidsonderzoek vindt geen hulp van ibuprofen, acetaminofen

Seattle-een rode vlek vormt waar de meeste kleuters hun vijfde en laatste injectie van het acellulaire difterie-tetanus-pertussis (DTaP) vaccin krijgen, en het kan enkele dagen duren. Geen van de twee gemeenschappelijke over—the—counter drugs-ibuprofen (Advil) en paracetamol (Tylenol) – helpen voorkomen dat deze bijwerking, volgens een groep gezondheid coöperatieve studie verschijnt in de Maart kwestie van Pediatrie.

bij ongeveer 1 op de 5 kinderen meet deze “lokale reactie” ten minste 4 inch, verspreid over de gehele bovenarm (of dij) bij ongeveer 1 op de 100. Maar het is zelden ernstig en doet meestal geen pijn.”vaak merken kinderen niet dat ze het hebben,” zei Lisa A. Jackson, MD, MPH, een senior onderzoeker bij Group Health ‘ s Center for Health Studies en de hoofdonderzoeker van de studie. “Maar het kan ouders betreffen, wat leidt tot medische bezoeken of zelfs onnodige antibioticabehandeling, dus we willen het zeldzamer maken.”

Jackson en Groepsgezondheidscollega ‘ s observeerden 372 kinderen van 4 tot 6 jaar oud die hun vijfde DTaP-dosis moesten krijgen na 4 doses van dit vaccin te hebben gekregen sinds de leeftijd van 2 maanden. Vier op de 10 kinderen werden willekeurig toegewezen om ibuprofen te krijgen; 4 op de 10, paracetamol; en 2 op de 10, placebo (providers en families waren “blind” voor wie wat kreeg).

de medicatie werd 3 keer preventief toegediend: 2 uur voor en 6 en 12 uur na de vaccinatie. Ongeveer een derde van elke groep had lokale reacties van minstens 2 centimeter breed. De placebo-en behandelingsgroepen verschilden niet significant wat betreft het aantal kinderen bij wie de reacties ten minste 3 dagen duurden of bij wie de gevaccineerde ledemaat ongeveer 1 inch of meer zwol.

paracetamol wordt gewoonlijk gegeven om post-vaccinkoorts te helpen voorkomen bij baby ‘ s, die meer kans hebben dan peuters of kleuters om na vaccinatie koorts te hebben.

“Acetaminophen is een effectief anti-pyreticum (koortsreductiemiddel),” legde Jackson uit. “Maar het is niet een anti-inflammatoire (ontsteking reducer).”Dus ook al wordt acetaminophen vaak gegeven aan oudere kinderen voor hun latere inentingen, Jackson was niet verbaasd dat haar studie toonde dat het niet in geslaagd om kleuters lokale reacties te voorkomen, die waarschijnlijk worden veroorzaakt door ontsteking.wat Jackson niet verwachtte is dat het anti-inflammatoire geneesmiddel ibuprofen even ondoeltreffend zou blijken te zijn bij het voorkomen van deze lokale reacties. “We dachten zeker dat ibuprofen, door zijn anti-inflammatoire werking, de lokale reacties minder vaak of ernstig zou kunnen maken,” zei ze. “We willen allemaal ongemak bij kinderen verminderen, dus we waren teleurgesteld om geen preventie-effect voor ibuprofen aan te tonen; maar aan de andere kant kregen we een vrij definitief antwoord, en dat is waarom we onderzoek doen.”

mogelijke verklaringen? Misschien een ander soort ontsteking, die ibuprofen niet onderbreekt, veroorzaakt de lokale reactie, zei Jackson. Of misschien het nemen van een anti-inflammatoire geneesmiddelen via de mond niet genoeg actieve ingrediënten naar de plaats van de vaccinatie—en reactie. Toekomstige benaderingen omvatten het evalueren van meer verdunde DTaP vaccins. “Deze vaccins met een lager antigeen gehalte kan net zo effectief zijn, maar kan worden geassocieerd met minder reacties, in 4 tot 6-jarigen,” zei ze.

het acellulair vaccin, waarvoor in 1997 een vergunning is verleend, bevat alleen die delen van de difterie (kinkhoest) bacteriën die van cruciaal belang zijn voor het leveren van immuniteit. De vorige versie-hele cellulaire difterie-tetanus-pertussis (DTP) vaccin-bevatte hele bacteriën. De oudere pertussisvaccins met hele cellen veroorzaakten ook lokale reacties, maar ze gebeurden minder vaak bij de latere (vierde en vijfde) doses dan bij de eerdere doses. ; het reactierisico van het nieuwere acellulaire vaccin neemt daarentegen toe met de vierde dosis en is het hoogste met de vijfde dosis. De nieuwere acellulaire schot resulteert in minder koorts bij 2-en 4-maanden oude baby ‘ s dan de oudere hele-cel schot. Dit is significant omdat koorts kan leiden tot epileptische aanvallen—zeldzame, maar ernstige bijwerkingen geassocieerd met de DTP-injectie.

Sanofi-Aventis Group, die het Tripedia DTaP-vaccin produceert, financierde de studie. Andere onderzoekers die aan de studie bijdroegen waren Maya Dunstan, RN; Patty Starkovich, RN; Onchee Yu, MS; Jennifer C. Nelson, PhD; Thom Rees, MHA; en Ann Zavitkovsky, MPH; en groep gezondheid kinderarts John Dunn, MD, MPH. Nelson heeft net als Jackson een gezamenlijke afspraak op de Universiteit van Washington.