Articles

Quest Diagnostics: Advanced Inflammatory marker Testing

by admin

Advanced inflammatory marker testing

Doctor assessing for cardiovascular disease in patiënt

the response to injury hypothesis in cardiovascular disease

in 1976 publiceerde Dr.Russell Ross zijn” Response to Injury Hypothesis, ” die de rol van inflammation in atherosclerosis and cardiovascular disease (CVD) aan het licht bracht.1 De evolutie van de concepten van Dr.Ross is gevorderd van de initiële endotheliale verwonding tot duidelijke inflammatoire veranderingen. Dit concept, dat atherosclerose wordt gedreven door ontsteking, de kritische reactie op het behoud van cholesterol die lipoproteïnedeeltjes bevatten, is ondersteund in vele studies in dierlijke modellen en observationele studies in mensen.2 kort:

  • hart-en vaatziekten en atherogenese beginnen met de subendotheliale retentie van cholesterol bevattende apoB-lipoproteïnen. Deze eerste gebeurtenis begint een reeks complexe biologische processen genoemd atherosclerose in de slagaderwand.
  • het lichaam reageert op de verwonding met een ontstekingsreactie die is ontworpen om cholesterol uit de slagaderwand te verwijderen.
  • dit proces wordt ontregeld en versterkt uiteindelijk de progressie van cholesteroldepositie en kwetsbare plaquevorming, waardoor een persoon een verhoogd risico heeft op plaquescheuring en daaropvolgende hartaanval of beroerte.

blootleggen van verborgen risico: het belang van inflammatoire markers

routinematige lipidenscreening speelt een belangrijke rol bij cardiovasculaire risicobeoordeling, maar het risico op bijwerkingen kan niet adequaat worden geïdentificeerd. In feite, bijna 50% van alle hartaanvallen en beroertes komen voor bij patiënten die “normale” cholesterolniveaus hadden.3 aanwijzingen wijzen erop dat ontsteking in de slagaderwand een belangrijke bijdrage levert aan het resterende risico op een hartaanval en beroerte, wat bijdraagt aan zowel de kwetsbare plaquevorming als aan plaquescheuring.

ontsteking kan eenvoudig worden gemeten met geavanceerde tests om het cardiovasculaire risico vollediger te beoordelen. Het controleren van de ontstekingsstatus van een patiënt kan u helpen om verborgen risico ‘ s van vroege tot gevorderde stadia van hart-en vaatziekten te ontdekken. Met diepere inzichten kunt u verdere actie ondernemen om het cardiovasculaire risico van uw patiënten te verminderen.

uitgebreide Cardio IQ ® advanced inflammatory testing

via het Cleveland HeartLab Cardiometabolic Center of Excellence biedt Quest Diagnostics nu uitgebreide, unieke ontstekingstesten die aanvullend en complementair inzicht bieden in cardiovasculair risico naast lipidentests alleen. Cardio IQ inflammatie testen bestaat uit eenvoudig uit te voeren bloed en urine biomarkers die inflammatoire risico ‘ s in het hele spectrum van de ziekte te identificeren. Deze aanvullende informatie maakt het mogelijk voor gerichte behandeling om het risico te verminderen over iemands leven.

van potentieel risico tot ontwikkeling en progressie van de ziekte

Cardio IQ® inflammatory marker testing omvat het biomarkerprofiel van een patiënt, variërend van markers als gevolg van leefstijlproblemen (f2-IsoPs, OxLDL) tot de ontwikkeling van metabole of cardiovasculaire aandoeningen (ADMA / SDMA, microalbumine, hsCRP), en de vorming van kwetsbare plaque en een verhoogd risico op een bijwerking (Lp-PLA2, MPO).

een multimarkerbenadering met inflammatoire markers kan helpen bij risicostratificatie

talrijke studies hebben het nut aangetoond van een multimarkerbenadering om het risico op hart-en vaatziekten te stratificeren.4-6 wanneer gecombineerd met standaard lipide testen, inflammatoire marker testen zorgt voor extra risico stratificatie, en kan worden overwogen voor:7

  • Laag-tot-matig risico, geïdentificeerd als >5% van de geschatte CVD risico
  • Opgericht hart-en vaatziekten
  • Diabetes
  • Hypertensie
  • het Metabool syndroom, zoals gedefinieerd door het hebben van een 3 van 5 voorwaarden: centrale obesitas, verhoogde triglyceriden, een lage HDL-C, verhoogde bloeddruk, of verhoogde plasma glucose
  • Dyslipidemie

Onze geavanceerde inflammatoire testen menu

Quest Diagnostics biedt een uitgebreid menu met geavanceerde inflammatoire markering testen om te helpen u bij het beoordelen van cardiovasculaire risico ‘ s meer volledig.

testnaam Clinical Utility
Cardio IQ® Myeloperoxidase (MPO) MPO, of myeloperoxidase, is een ontstekingsenzym dat vrijkomt in het vasculaire lumen tijdens activering van witte bloedcellen als reactie op scheuren, erosies, of degradatie van de vezelige dop. MPO is een specifieke marker van vasculaire ontsteking en is een maat voor kwetsbare plaque. Verhoogde niveaus van MPO voorspellen onafhankelijk 2,0-2.4x verhoogd risico op toekomstige cardiovasculaire voorvallen (MI, coronaire revascularisatie of CVD-gerelateerd overlijden).8,9
Cardio IQ ® Lp-PLA2 Lp-PLA2 is een enzym dat wordt geproduceerd door macrofagen en schuimcellen in de necrotische kern van arteriële plaque. Lp-PLA2 meet de ziekte in de arteriële wand onder de verkalkte dop van de plaque. Verhoogde Lp-PLA2 is geassocieerd met een 2,0 x verhoogd risico op het ontwikkelen van CHD onafhankelijk van niet-HDL-cholesterolspiegels. Ook wijzen verhoogde Lp-PLA2 spiegels op een 2.0x risico op een CHD event (MI, coronaire revascularisatie of CHD-gerelateerd overlijden).10
Cardio IQ ® hs-CRP hs-CRP is een zeer gevoelige meting van C-reactief eiwit, een acutefasereactanteiwit dat toeneemt in reactie op ontstekingen. In grote epidemiologische studies is aangetoond dat verhoogde CRP-niveaus een sterke indicator zijn voor CVD. Patiënten met hoge CRP hebben een 1,5-2,0 x verhoogd risico op het ontwikkelen van latere atherosclerotische ziekte in vergelijking met patiënten met lage CRP-spiegels. Het is ook aangetoond dat het verlagen van hs-CRP, onafhankelijk van lipidenspiegels, resulteert in een risicoreductie van 15% van recidiverende cardiovasculaire voorvallen.7,11,12
Cardio IQ® ADMA / SDMA ADMA / SDMA, asymmetrisch dimethylarginine (ADMA) en symmetrisch dimethylarginine (SDMA), zijn derivaten van het aminozuur L-arginine en geproduceerd via eiwitafbraak. ADMA is een competitieve remmer van stikstofmonoxide synthase en kan de productie van stikstofmonoxide verminderen. Stikstofmonoxide-deficiëntie is een vroege manifestatie van endotheliale dysfunctie en atherosclerotische ziekte. Verhoogde ADMA duidt op een 1,4 x verhoogd risico op CVD en coronaire hartziekten (CHD) en een 1,6 x verhoogd risico op beroerte. SDMA wordt voornamelijk uitgescheiden in de urine en correleert sterk met een verminderde nierfunctie.13
Cardio IQ ® geoxideerd LDL OxLDL, of geoxideerd LDL, meet schade aan de ApoB eiwit subeenheid op het oppervlak van LDL als gevolg van oxidatieve modificatie. Oxidatie van ApoB is een initiërende factor in macrofaag rekrutering, schuimcelvorming, en vasculaire ontsteking binnen de arteriële wand. Verhoogde OxLDL waarden wijzen op een 4.3x verhoogd risico op een CHD en een 3,5 x verhoogd risico op het ontwikkelen van het metabool syndroom (MetS).14,15
Cardio IQ® F2-Isoprostane / Creatinine F2-IsoPs, of F2-Isoprostanes, zijn prostaglandine-achtige verbindingen gevormd door door vrije radicalen gemedieerde oxidatie van arachidonzuur. F2-IsoPs meten oxidatieve stress veroorzaakt door levensstijl risicofactoren voor CVD met inbegrip van roken, slechte voeding, hoge inname van rood vlees, en een sedentaire levensstijl. F2-IsoPs dragen bij aan CVD-progressie door verhoogde vasoconstrictie via tromboxaanproductie, bloedplaatjesaggregatie en trombusvorming. Verhoogde niveaus van F2-IsoPs wijzen op een 2,6 x verhoogd risico op CAD en een 1,8 x verhoogd risico op CVD mortaliteit.
Cardio IQ ® fibrinogeen antigeen, Nefelometrie fibrinogeen is een plasma glycoproteïne dat kan worden omgezet in een fibrinestolsel als reactie op vasculaire of weefselletsel. De combinatie van verhoogd fibrinogeen met andere CVD risicofactoren geeft een additief risico en kan het ziektepotentieel aanzienlijk verhogen.17

Go beyond traditional risk factors. Learn more about inflammatory marker testing.

PDF Icon Download the Cardio IQ® Advanced Cardiovascular Testing brochure
Phone Icon Contact us

1.Furie MB, Mitchell RN. Plaque attack: honderd jaar atherosclerose in het American Journal of Pathology. Am J Pathol. 2012;180(6):2184-2187.

2.Tabas I, Williams KJ, Borén J. Subendothelial lipoprotein retentie als het initiërende proces in atherosclerosis: update en therapeutische implicaties. Circulatie. 2007;116:1832–1844.

3. Sachdeva A, Cannon CP, Deedwania PC, et al. Lipideniveaus bij patiënten in het ziekenhuis met coronaire hartziekte: een analyse van 136.905 ziekenhuisopnames in Get met de richtlijnen. Am Heart J. 2009;157:111-117.

4. Penn MS en Klemes AB. Multimarker aanpak voor het identificeren en documenteren van mitigatie van cardiovasculair risico. Toekomstige Cardiol. 2013;9:497-506.

5. Ikonomidis i et al. Multimarker benadering in cardiovasculaire risico voorspelling. Dis Markers. 2009;26:273-285.

6. Libby P et al. Ontsteking bij atherosclerose: van pathofysiologie tot praktijk. J Am Coll Cardiol. 2009;54:2129-2138.

7. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al. Rosuvastatine ter voorkoming van vasculaire voorvallen bij mannen en vrouwen met een verhoogd C-reactief eiwit. N Engl J Med. 2008;359:2195-2207.

8. Wong ND, Gransar H, Narula J, et al. Myeloperxoidase, subklinische atherosclerose en cardiovasculaire aandoeningen. J Am Coll Cardiol. 2009;2(9):1093-1099.

9. Heslop CL, Frohlich JJ, Hill JS. Myeloperoxidase en c-Reactieve proteïne hebben gecombineerd nut voor lange termijn voorspelling van cardiovasculaire mortaliteit na coronaire angiografie. J Am Coll Cardiol. 2010;55:1102-1109.

10. Cushman M, Judd S, Kissela, et al. Lipoproteïne-geassocieerde fosfolipase A2 (Lp-PLA2) activiteit en coronaire hartziekte risico in een biraciale cohort: de redenen voor geografische en raciale verschillen in beroerte (met betrekking tot) Cohort. Aderverkalking. 2015; 241: e1-e31. .

11. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, et al. Ontsteking, aspirine, en het risico van hart-en vaatziekten bij ogenschijnlijk gezonde mannen. N Engl J Med. 1997;336:973-979.

12. Ridker PM, Rifai N, Rose L, et al. Vergelijking van c-Reactieve proteïne en low-density lipoproteïne cholesterol niveaus in de voorspelling van de eerste cardiovasculaire gebeurtenissen. N Engl J Med. 2002;347:1557-1565.

13. Willet P, Freitag DF, Laukkanen JA, et al. Asymmetric dimethylarginine and cardiovascular risk: systematic review and meta-analysis of 22 prospective studies. J Am Heart Assoc. 2015; 4e001833.

14. Meisinger C, Baumert J, Khuseyinova N, et al. Plasma geoxideerd low-density lipoproteïne, een sterke voorspeller voor acute coronaire hartziekten bij ogenschijnlijk gezonde mannen van middelbare leeftijd uit de algemene bevolking. Circulatie. 2005;112:651-657.

15. Holvoet P, De Keyzer D, Jacobs Dr. oxidated LDL and the metabolic syndrome. Toekomstige Lipidol. 2008;3(6):637-649.

16. Roest M, Voorbij HAM, van der Schouw YT, et al. Hoge niveaus van urine f2-isoprostanes voorspellen cardiovasculaire mortaliteit bij postmenopauzale vrouwen. J Clin Lipidol. 2008;2:298-303.

17. Kannel WB. Invloed van fibrinogeen op hart-en vaatziekten. Drugs. 1997; 54 Suppl 3: 32-40.