preventie en behandeling van niet-alcoholische leververvetting

bij volwassenen is een ziekte van metabole oorsprong die bestaat uit de ophoping van vet in de levercel. Medisch wordt het “steatosis” genoemd en omvat een reeks klinische voorwaarden variërend van de eenvoudige aanwezigheid van vet in het weefsel aan de ontwikkeling van ontsteking, genoemd “steatohepatitis” en leverfibrose.

momenteel is de prevalentie van niet-alcoholische leververvetting epidemisch en lijdt ongeveer 20-30% van de volwassenen in de algemene populatie hieraan. Dit cijfer stijgt tussen 70 en 90% bij personen met obesitas of diabetes.

De Favaloro Foundation heeft een programma voor de preventie en behandeling van niet-alcoholische leververvetting. De hepatologie dienst nauw verbonden met andere specialiteiten zoals cardiologie, metabole eenheid en voeding, vormt een multidisciplinair team gericht op de preventie en behandeling van niet-alcoholische vette lever.

Waarom is preventie en behandeling van leververvetting belangrijk?

patiënten met niet-alcoholische leververvetting voldoen over het algemeen aan de diagnostische criteria voor het metabool syndroom, d.w.z. abdominale obesitas, hypertensie, dyslipidemie en diabetes. De erkenning en behandeling van deze ziekte is cruciaal omdat het een belangrijke rol heeft in de ontwikkeling en progressie van hart-en vaatziekten, niet alleen vanwege de associatie met andere risicofactoren, maar omdat recent onderzoek heeft aangetoond dat leververvetting in de ontstekingsfase onafhankelijk kan bijdragen aan hart-en vaatziekten door de generatie van moleculen genaamd proaterogénicas die, bij het reizen door de bloedbaan, versterken de schade bloed. Op deze manier is de vettige lever niet alleen een risicomarker, maar is ook betrokken bij het ontstaan van hart-en vaatziekten.

wie loopt het grootste risico?

de aanwezigheid van leververvetting (steatose) wordt gewoonlijk beschouwd als een ziekte die bij een goede behandeling weer normaal wordt. Er is echter een risicogroep die steatohepatitis presenteert. Bij dit type patiënten is het cardiovasculaire risico hoog en de ontwikkeling van progressieve leverziekte (fibrose en cirrose) hoewel het lager is, is mogelijk.

Hoe wordt leververvetting gediagnosticeerd?

De diagnose wordt gesteld door middel van echografie, leverlaboratoriumtesten en leverbiopsie.

ultrageluid maakt het mogelijk om de ernst van de vetinfiltratie in de lever te bepalen en om te weten of er een ander type schade is.

leverfunctietests mogen niet veranderd worden, zelfs niet bij vettige infiltratie van de lever, maar zijn over het algemeen twee-tot driemaal hoger dan de normale waarden en gaan gepaard met verhogingen van bloedglucose, cholesterol en triglyceriden. Het is belangrijk dat bij verhoogde concentraties andere leveraandoeningen, zoals hepatitis B en C, worden uitgesloten.

leverbiopsie is de methode die de definitieve diagnose stelt. Hoewel het niet nodig is bij de meeste patiënten met steatose, is het nodig bij patiënten met een verhoogd risico op het ontwikkelen van progressieve leverziekte.

hoe wordt de preventie en behandeling van leververvetting uitgevoerd?

hoewel bekend is dat niet-alcoholische vettige lever een metabole stoornis is, dient het gebruik van alcohol en potentieel hepatotoxische geneesmiddelen te worden vermeden.een goede behandeling en behandeling van ziekten die vaak geassocieerd worden met deze aandoening, zoals diabetes, dyslipidemie en overgewicht, is essentieel. Daarom wordt een geleidelijke gewichtsvermindering aanbevolen – want als je snel gewicht verliest, kan het beeld verslechteren-en de uitvoering van lichaamsbeweging. Vanuit medisch oogpunt wordt de indicatie van antioxidanten aanbevolen, waarvan is aangetoond dat ze de progressie van leverziekte op lange termijn voorkomen.

Het is belangrijk op te merken dat er geen definitieve behandeling is voor niet-alcoholische leververvetting en dat de behandeling en preventie gedurende het hele leven moeten plaatsvinden.