overzicht aangepast van “a Community-Based Comprehensive Psychiatric Crisis Response Service”, opgesteld door de Technical Assistance Collaborative, Inc. (April 2005):

· 24-uurs Crisistelefoonlijnen

de telefoon is vaak het eerste contactpunt met het crisissysteem voor een persoon in crisis of een lid van zijn/haar ondersteuningssysteem. Telefonische crisisdiensten moeten 24 uur per dag beschikbaar zijn om assessment, screening, triage, voorbegeleiding, informatie en verwijzingsservices te bieden. Een primaire rol van telefonisch crisispersoneel is het beoordelen van de noodzaak van face-to-face crisisinterventiediensten en het regelen van dergelijke diensten wanneer en indien aangewezen.

· warme lijnen

warme lijnen zijn ontworpen om sociale ondersteuning te bieden aan bellers in opkomende, maar niet noodzakelijkerwijs urgente crisissituaties. Peer-run warme lijnen zijn een relatief nieuwe pre-en post-crisis dienst. Peers zijn huidige of voormalige consumenten van diensten die zijn opgeleid om niet-crisis ondersteunende counseling te bieden aan bellers. Warme lijnen richten zich op het volgende:

(1) bouwen van peer support netwerken en relaties tot stand brengen,

(2) Actief luisteren en respect voor consumentengrenzen, en

(3) ervoor zorgen dat bellers veilig zijn voor de nacht.

· Walk-in-crisisdiensten

Walk-in-crisisdiensten worden verstrekt via spoedeisende hulpcentra in sommige gemeenschappen. Diensten omvatten doorgaans:

(1) Screening en beoordeling;

(2) Crisisstabilisatie (inclusief medicatie);

(3) korte behandeling; en

(4) koppeling met diensten.

Eén of meerdere communautaire agentschappen kunnen worden geïdentificeerd om inloopcrisissen en “dringende” situaties op 24-uursbasis of door middel van verlengde diensturen aan te pakken.

· Mobile Crisis Outreach

mobiele crisisteams zijn een van de meest innovatieve componenten van een CCS. Mobiele teams hebben de capaciteit om snel in te grijpen, dag of nacht, waar de crisis zich ook voordoet (bijv. huizen, spoedeisende hulp, politiebureaus, poliklinische instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, scholen, enz.). Deze teams kunnen personen bedienen die onbekend zijn voor het systeem en werken vaak nauw samen met de politie, crisishotlines en het personeel van de spoedeisende hulpdiensten in ziekenhuizen.

mobiele teams kunnen opereren vanuit een grote verscheidenheid aan locaties, gecentraliseerd of verspreid over de hele gemeenschap. Hoewel sommige mobiele crisis teams kunnen gespecialiseerd zijn in het bedienen van volwassenen of kinderen uitsluitend, is het belangrijk op te merken dat deze teams vaak betrokken raken bij de behandeling van het hele gezin of andere ondersteunende systeem. Dus, een “uitgebreide interventie,” die kan omvatten korte termijn counseling, kan nodig zijn. In dit geval kan een mobiel teamlid optreden als eerstelijnsgezondheidszorg totdat het passend is om het gezin over te schakelen op reguliere diensten. Sommige mobiele teams kunnen brede bevoegdheden en verantwoordelijkheden hebben voor het beheer van diensten, waaronder:

(1) het verstrekken van voorafgaande screeningbeoordelingen of het optreden als poortwachters voor intramurale ziekenhuisopname van consumenten die gebruikmaken van openbare diensten; en

(2) Het beheren en controleren van de toegang tot crisisafleidingsdiensten.

bij het ontwerpen van mobiele crisisteams is het van cruciaal belang te onthouden dat wat deze teams doen veel belangrijker is dan de specifieke logistiek van hun operatie. Sommige mobiele teams werken 24 uur per dag, terwijl anderen alleen ‘ s nachts en in het weekend werken, afhankelijk van de gemeenschap agentschappen of walk-in centra om crises te behandelen tijdens de reguliere werkuren. In sommige systemen bieden mobiele teams preventieve ondersteuning in de vorm van “wellness checks” voor personen die kwetsbaar of risico lopen. Terwijl een van de doelen van een mobiel crisisteam is om consumenten te koppelen aan Community support services, teams variëren in hun vermogen om deze taak te volbrengen. Duidelijke kanalen van toegang die zijn vastgesteld tussen het team en de gemeenschap programma ‘ s voorafgaand aan de activiteiten van het team sterk verbeteren deze inspanning.

· Crisis respijt / residentiële diensten

soms kan het voor het oplossen van een crisis nodig zijn dat een consument tijdelijk uit zijn of haar huidige omgeving wordt verwijderd. Het doel van crisis respijt/residentiële diensten is om het individu in crisis te voorzien van ondersteuning in een rustige, beschermde en gecontroleerde niet-ziekenhuis omgeving. Tijdens deze periode kan de persoon stabiliseren, problemen oplossen en verbinding maken met mogelijke bronnen van voortdurende ondersteuning. Er moet een reeks omgevingen beschikbaar zijn voor crisissteun voor woningen/respijtmaatregelen om tegemoet te komen aan de uiteenlopende behoeften en wensen van individuen.

· individuele residentiële ondersteuning

individuele benaderingen dienen één of twee personen in een bepaalde omgeving. Voorbeelden hiervan zijn familie-based crisis huizen waar de persoon in crisis woont met een gescreend en opgeleid “professionele familie.”Naast praktische en emotionele ondersteuning van” familieleden”, bezoeken professionele aanbieders dagelijks het huis om de consument te helpen bij het ontwikkelen van een zelfmanagement behandelplan en verbinding te maken met de benodigde diensten.

* een crisisappartement is een ander model van individuele ondersteuning. In een crisis appartement, een rooster van crisis werknemers of getrainde vrijwilligers bieden 24-uurs observatie, ondersteuning en bijstand aan de persoon in crisis die in het appartement blijft tot gestabiliseerd en gekoppeld met andere ondersteuners.

* in een peer support model zorgen groepen consumenten voor de persoon in crisis in het huis van een van hun leden en bieden zij aanmoediging, ondersteuning, bijstand en rolmodellen in een niet-bedreigende sfeer.

* ten slotte kan een thuisondersteunende aanpak, vergelijkbaar met een crisisappartement maar in de eigen woning van de persoon, worden overwogen indien scheiding van de natuurlijke omgeving niet noodzakelijk wordt geacht. Een vergelijkbaar aanbod van diensten zoals beschreven in het hierboven beschreven “family-based peer” – model is beschikbaar voor consumenten in hun eigen huis.

· groepsinterventies

groepsinterventies hebben de capaciteit om meer dan twee consumenten tegelijk te bedienen.

deze diensten worden over het algemeen verleend via crisiswoningen die twee soorten bijstand combineren – crisisinterventie en residentiële behandeling. Crisis woningen bieden korte termijn behandeling, structuur en toezicht in een beschermende omgeving. Diensten zijn afhankelijk van de filosofie van het programma, maar kunnen bestaan uit fysieke en psychiatrische beoordeling, dagelijks leven vaardigheden training, en sociale activiteiten, evenals counseling, behandeling planning, en service linking. Crisis residentiële diensten worden voornamelijk gebruikt als een alternatief voor ziekenhuisopname, maar kan ook verkorten ziekenhuis verblijven door te fungeren als een stepdown bron bij Ziekenhuis ontslag.

· Crisisstabilisatieeenheden (CSU ‘ s)

Crisisstabilisatieeenheden worden verleend aan personen die zich in een gedragsgezondheidscrisis bevinden en wier behoeften niet veilig kunnen worden opgevangen in de eerder besproken woonzorginstellingen. CSUs kan worden ontworpen voor zowel vrijwillige als onvrijwillige consumenten die behoefte hebben aan een veilige, beveiligde omgeving die nog minder restrictief is dan een ziekenhuis. Het doel van de CSU is de consument te stabiliseren en hem of haar snel weer in de gemeenschap te integreren. De typische duur van het verblijf in een CSU is minder dan vijf dagen. Consumenten in CSU ‘ s ontvangen medicatie, counseling, doorverwijzingen en koppeling aan lopende diensten. Multidisciplinaire teams van professionals in de gedragsgeneeskunde personeel CSUs, die over het algemeen kosten twee derde van de hoeveelheid van een dagelijkse intramurale verblijf.

· 23-Uursbedden

23-uursbedden, ook wel Extended Observation Units (eou ‘ s) genoemd, kunnen in sommige gemeenschappen als zelfstandige dienst worden gevonden of in een CSU worden ingebed. Drieëntwintig uur bedden en exportgerichte bedrijven zijn ontworpen voor consumenten die een korte, vrij intensieve behandeling nodig hebben in een veilige omgeving die minder restrictief is dan ziekenhuisopname. Dit niveau van dienstverlening is geschikt voor personen die bescherming nodig hebben wanneer overweldigd door zelfmoordgedachten of wier vermogen om te gaan in de gemeenschap ernstig is aangetast. Toelating tot 23-uurs bedden is wenselijk wanneer verwacht wordt dat de acute crisis in minder dan 24 uur kan worden opgelost. De geleverde diensten omvatten het toedienen van medicatie, het ontmoeten van uitgebreide familie of significante anderen, en verwijzing naar geschiktere diensten.

· vervoer

vervoer is een essentieel onderdeel van het crisissysteem dat alle dienstencomponenten met elkaar verbindt. Het vermogen om personen die nood hebben aan crisisdiensten op een veilige, tijdige en kosteneffectieve manier te vervoeren is van cruciaal belang voor operaties. De vereisten voor personen die gemachtigd zijn om personen in crisis te vervoeren, verschillen per Gemeenschap en kunnen worden bepaald door de wettelijke status (vrijwillig versus onvrijwillig) van de persoon die behandeld moet worden. In sommige omstandigheden zullen mobiele teams het vervoer coördineren met lokale wetshandhavingsinstanties of medische noodvoertuigen om individuen te helpen bij het ontvangen van de nodige zorg. Vervoer binnen een crisisdienstensysteem kan ook andere, minder dure vormen aannemen. Crisissystemen kunnen bijvoorbeeld met particuliere commerciële entiteiten, zoals taxibedrijven, personen vervoeren die bereid en in staat zijn om voor behandeling te worden vervoerd, maar die geen middelen hebben om de reis te maken. Ongeacht hoe een crisissysteem besluit om vervoer te verstrekken, zijn er verschillende belangrijke factoren voor overweging bij het regelen of verstrekken van vervoer voor personen die crisisdiensten zoeken.

deze factoren omvatten:

(1) betrouwbaarheid;

(2) beschikbaarheid; en

(3) vaardigheidsniveau van degenen die betrokken zijn bij het vervoer.