symptomen en verwekker

Streptococcus pneumoniae-bacteriën, ook pneumokokkenbacteriën, pneumokokken (meervoud) en pneumokokken (enkelvoud) genoemd, zijn een van de belangrijkste oorzaken van ziekte bij jonge kinderen. Er zijn minstens 90 soorten pneumokokkenbacteriën bekend. Zoals de naam al aangeeft, kunnen ze longontsteking veroorzaken; echter, deze bacteriën kunnen ook leiden tot bloedstroom infecties (bacteriëmie), meningitis, sinusitis, en middenoor infectie, onder andere ziekten. Collectief worden de verschillende ziekten veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae aangeduid als pneumokokkenziekte.

symptomen van pneumokokkenziekte variëren afhankelijk van de specifieke ziekte die de bacteriën hebben veroorzaakt. Symptomen van pneumokokkenpneumonie zijn koorts, pijn op de borst, hoesten en kortademigheid. Wanneer pneumokokken normaal steriele locaties infecteren, kan er een zogenaamde invasieve pneumokokkenziekte ontstaan. De twee belangrijkste soorten invasieve pneumokokkenziekte zijn bacteriëmie en meningitis (infectie van de vloeistoffen en weefsels rond de hersenen en/of het ruggenmerg). Symptomen van pneumokokkenmeningitis zijn koorts, hoofdpijn, stijfheid in de nek, lichtgevoeligheid en desoriëntatie. De pneumokokkenbacteremie kan gelokaliseerde besmettingen zoals longontsteking compliceren en wordt algemeen geassocieerd met hoge koorts en het schudden koude rillingen.

invasieve pneumokokkenziekte kan fataal zijn; overlevenden van meningitis kunnen permanent letsel hebben, waaronder hersenbeschadiging, epileptische aanvallen of gehoorverlies.

overdracht

veel mensen worden gekoloniseerd door Streptococcus pneumoniae-bacteriën zonder ziek te worden. De bacteriën zijn aanwezig in de neus of keel van veel gezonde individuen (5-10% van de volwassenen zonder kinderen zijn dragers, net als 27-58% van de scholieren) en kunnen worden verspreid naar anderen via hoesten of niezen. Mensen die ziek zijn met pneumokokkenziekte kunnen de bacteriën op dezelfde manier verspreiden als dragers.

personen met sikkelcelziekte, bepaalde immuundeficiënties of chronische nierziekte, en personen die immunosuppressieve geneesmiddelen gebruiken of cochleaire implantaten gebruiken, lopen een verhoogd risico op pneumokokkeninfectie. Het roken van sigaretten verhoogt ook het risico op invasieve pneumokokkenziekte.

behandeling en verzorging

antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van pneumokokkenziekte, maar sommige stammen van de bacteriën hebben resistentie ontwikkeld tegen sommige geneesmiddelen die tegen hen worden gebruikt. Geneesmiddelenresistentie kan de behandeling bemoeilijken en de duur van het ziekenhuisverblijf verhogen.

complicaties

invasieve pneumokokkenziekte en pneumokokkenpneumonie kunnen zeer ernstig zijn en vereisen vaak ziekenhuisopname.

elk jaar in de Verenigde Staten veroorzaken pneumokokkenbacteriën meer dan 4.800 gevallen van invasieve pneumokokkenziekte bij kinderen jonger dan vijf jaar. Onder deze groep sterft ongeveer 5% aan de infectie. Van degenen die overleven, hebben sommigen blijvende verwondingen.

gevallen van Pneumokokkenbacteriëmie (bloedstroominfectie) in totaal meer dan 50.000 per jaar in de Verenigde Staten (bacteriëmie komt voor in ongeveer 25% van alle gevallen van pneumokokkenpneumonie). Het sterftecijfer van het geval voor die met longontsteking die door bacteremia wordt gecompliceerd is ongeveer 20%, maar kan zo hoog als 60% voor bejaarde patiënten zijn. Gevallen van pneumokokkenmeningitis bedragen in totaal ongeveer 3.000 per jaar in de Verenigde Staten, en het sterftecijfer is 10-30%.

pneumokokkenpneumonie veroorzaakt naar schatting 175.000 ziekenhuisopnames per jaar in de Verenigde Staten en heeft een aantal gevallen van overlijden van 5-7% (bij ouderen is dit cijfer hoger). Pneumococcus is de oorzaak van maximaal 36% van de gemeenschap verworven longontsteking gevallen, en 50% van de gemeenschap verworven gevallen die ziekenhuisopname vereisen.

beschikbare vaccins en vaccinatiecampagnes

een pneumokokkenvaccin dat bescherming bood tegen 14 verschillende stammen werd in 1977 toegelaten en uitgebreid tot bescherming tegen 23 stammen in 1983. Dit vaccin is een polysaccharidevaccin met de naam PPSV23 (merknaam Pneumovax 23, vervaardigd door Merck). Het is echter het meest effectief bij volwassenen en genereert niet consequent immuniteit bij kinderen jonger dan twee jaar oud. Een apart vaccin voor kinderen genaamd PCV7 werd in 2000 toegelaten. PCV7 is een geconjugeerd vaccin (zie ons artikel, verschillende soorten vaccins, voor meer over hoe deze vaccins worden gemaakt); het werd uitgebreid met bescherming tegen 13 stammen in 2010, en hernoemd tot PCV13 (merknaam Prevnar 13, vervaardigd door Pfizer). PCV13 beschermt tegen de bacteriestammen die verantwoordelijk zijn voor de ernstigste pneumokokkeninfecties bij kinderen.

PCV7 werd toegevoegd aan het aanbevolen kindervaccinatieschema in 2000 (PCV13 verving het op het schema in 2010). Sinds de eerste aanbeveling is de invasieve pneumokokkenziekte bij kinderen in de Verenigde Staten met bijna 80% gedaald.

V. S. Vaccinatieaanbevelingen

pneumokokkenvaccinatie via PCV13 is opgenomen in het V. S. kindervaccinatieschema voor alle kinderen jonger dan vijf jaar. Extra bescherming via het polysaccharidevaccin (PPSV23) wordt aanbevolen voor kinderen met bepaalde onderliggende medische aandoeningen. Het ppsv23-vaccin wordt ook aanbevolen voor volwassenen met bepaalde risicofactoren voor pneumokokkenziekte tot 65 jaar, waaronder astma en roken van sigaretten

sinds 1984 heeft het Raadgevend Comité voor Immunisatiepraktijken (ACIP) aanbevolen dat personen van 65 jaar en ouder pneumokokkenpolysaccharidevaccin (PPSV) moeten krijgen. In 2014 heeft het Adviescomité voor Immunisatiepraktijken aanbevolen dat volwassenen van 65 jaar en ouder ook pneumokokkenconjugaatvaccin (PCV) krijgen. Daarom moeten volwassenen die nog nooit een pneumokokkenvaccin hebben gekregen op de leeftijd van 65 jaar een enkele dosis PCV13 krijgen, 6-12 maanden later gevolgd door een dosis PPSV23.

bronnen

Centra voor ziektebestrijding en-preventie. Pneumokokkenziekte. Epidemiologie en preventie van met vaccin te voorkomen ziekten. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J., McIntyre, L., eds. 13e ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2015. (579 KB). Geraadpleegd op 25-01-2018.

CDC. Pneumokokkenvaccinatie: Wat IEdereen moet weten. Geraadpleegd op 25-01-2018.

CDC. Preventie van pneumokokkenziekte: Aanbevelingen van het Raadgevend Comité voor Immunisatiepraktijken (ACIP). (1997). Morbidity and Mortality Weekly Report, 46 (RR-08); 1-24. Geraadpleegd op 25-01-2018.

CDC. Recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee (ACIP) update: Pneumokokkenpolysaccharide vaccine usage — United States. MMWR. 1984:33(20);273-6,281. Geraadpleegd op 25-01-2018.

CDC. Gebruik van 13-valent pneumokokkenconjugaatvaccin en 23-valent pneumokokkenpolysaccharidevaccin bij volwassenen in de leeftijd / = 65 jaar: aanbevelingen van het Adviescomité voor Immunisatiepraktijken (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report. 2014:63(37);822-825. Geraadpleegd op 25-01-2018.

Muller, M. L. pediatrische bacteriële meningitis. eMedicine specialiteiten. Bijgewerkt 13-11-2017. Geraadpleegd op 04/12/2017.

om PDF ‘ s te lezen, Adobe Reader te downloaden en te installeren.

laatste update 25 januari 2018