methode

wij adviseren een 3-weg Foley katheter, waarmee de intra-abdominale druk via de irrigatie-ledemaat kan worden gecontroleerd. Het gebruik van de irrigatie-ledemaat vermijdt de noodzaak om herhaaldelijk toegang te krijgen tot een gesloten systeem, waardoor het risico op prikincidenten en de kans op fouten bij de drukcontrole wordt verminderd . De meeste patiënten die een intra-abdominale drukcontrole nodig hebben, zijn ernstig ziek en worden beademd. De positieve drukventilatie leidt klinisch niet tot een significante toename van de intra-abdominale druk bij dergelijke patiënten .

de setup voor het gebruik van een 3-weg Foley katheter bestaat uit een liter zak met normale zoutoplossing, een set druk of intra-veneuze slangen, een set watermanometer (vergelijkbaar met die gebruikt voor centrale veneuze druk controle), een klem, een 50 cc spuit, een 3-weg connector en een urine drainage zak.

het drainagegedeelte van de 3-weg Foley ‘ s is verbonden met de drainagezak (urobag) en de watermanometer is verbonden met het irrigatiegedeelte van de katheter door middel van intra-veneuze/drukslangen via een 3-weg afsluitkraan. Een spuit van 50 cc, gevuld met zoutoplossing, is verbonden met de driewegkraan zoals afgebeeld op de foto (Fig.1). Het circuit wordt gevuld met de normale zoutoplossing (de spoeloplossing vereist geen heparine of druk). Voordat de druk van de blaas wordt gemeten, blijft de katheter open voor continue drainage, en dus is er geen resterende urine. Klem nu de drainage slang en vul de blaas met 50 cc normale zoutoplossing met behulp van de spuit. Dit zorgt ervoor dat het vochtvolume in de blaas constant is voor elke meting. Zorg er dan voor dat de manometer op niveau is met de blaas (die ongeveer op het niveau van de schaamsymfyse in liggende positie van de patiënt moet zijn). Sluit nu de afsluitkraan van de spuit en verkrijg de gemiddelde drukwaarde. De abdominale bloedstroom moet schommelingen in de golfvorm met de hartslag veroorzaken. Mocht de golfvorm geen fluctuaties veroorzaken, spoel de lijn dan zoals u zou doen om demping van een drukgolf op te lossen en controleer de druk om de 2 – 4 uur.

abdominale compartiment pressure monitoring setup

als een tweewegskatheter al is aangesloten, kan een 18 gauge naald in de drainage ledemaat van Foley ‘ s katheter worden gebruikt om verbinding te maken met de manometer. Optioneel kan een ‘ Y ‘ – connector aan de drainage-ledemaat worden bevestigd om een apart kanaal te creëren voor drukcontrole en blaasafvoer. Alleen het verhogen van de katheterslang boven schaambeensymfyse, het loskoppelen van de buis en het meten van de waterkolom is ook beschreven . Meting van de intra-abdominale druk wordt elke 2 tot 4 uur aanbevolen om tijdig corrigerende maatregelen te nemen. Sommige patiënten kunnen darmischemie ontwikkelen die leidt tot verhoging van de intra-abdominale druk, daarom is het van vitaal belang dat de beslissing over de behandeling wordt gebaseerd op algemene klinische bevindingen.