Het begon allemaal met een Percocet recept 4 jaar geleden. Op een avond, terwijl ik als verpleegster werkte op een van de drukste spoedeisende hulp afdelingen in Philadelphia, werd ik blootgesteld aan meningitis. Toevallig werd ik een paar dagen later erg ziek met aanhoudende hoge koorts. Uiteindelijk besloot ik om medische hulp te zoeken, onderging ik een lumbale punctie, die gelukkig negatief terugkwam. De volgende ochtend werd ik echter wakker met een onbeschrijfelijke positionele hoofdpijn die me verhinderde om in welke hoedanigheid dan ook te functioneren. Terug naar de spoedeisende hulp, werd ik gediagnosticeerd met een spinale hoofdpijn als gevolg van mijn lumbale punctie. Ik werd naar huis ontslagen met een recept voor Percocet, geïnstrueerd om cafeïne te nemen, en vertelde dat het zou moeten oplossen in een paar dagen. Hoewel de Percocet de positionele hoofdpijn niet verlichtte, maakten ze het makkelijker om mee om te gaan vanwege het gevoel dat ze me gaven.

nadat ik Percocet elke 4 uur de klok rond had ingenomen en gedurende 2 weken arbeidsongeschikt was zonder dat de hoofdpijn was verdwenen, keerde ik terug naar de spoedeisende hulp en kreeg vervolgens een bloedlapje. De hoofdpijn was meteen genezen. Maar ik bleef de Percocet nemen.

de beste manier waarop ik het gevoel kan beschrijven dat ik had bij het nemen van Percocet is dat alles goed was met de wereld. Ik voelde dat ik op een hoger niveau kon functioneren, en dat ik meer energie en motivatie had. Stressvolle situaties leken gemakkelijk te beheersen, en ik voelde me meer gefocust op wat ik toevallig deed. Ik heb niet gemerkt dat er iets mis was met het nemen van de Percocet nadat de reden dat het werd voorgeschreven was opgelost, omdat ze tenslotte aan mij waren voorgeschreven. Misschien wist ik wel beter, maar het gevoel dat ik kreeg van de medicatie duwde alle vragen die ik misschien had uit mijn hoofd.ik ging Kort daarna weer aan het werk en bleef de rest van mijn recept, zoals voorgeschreven, de klok rond innemen. Ik geloofde niet dat ik negatief werd beïnvloed op enigerlei wijze door de Percocet, maar in plaats daarvan het tegenovergestelde, als ik voelde me meer vertrouwen op het werk en ik was in staat om een beter werk te doen. Ik was in staat om mijn werk zonder moeite uit te voeren en voldeed aan de hoge normen die nodig waren. Echter, na ongeveer een week mijn Percocet recept liep op.

kort daarna begon ik me down, moe te voelen, en dat ik niet in staat was om mijn werk optimaal uit te voeren. Ik hunkerde naar het gevoel dat ik had tijdens het gebruik van Percocet omdat ik voelde dat het me een over het algemeen beter persoon maakte. Als verpleegster had ik gemakkelijk toegang tot een veelheid aan medicijnen en Percocet was slechts een van de vele gereguleerde stoffen die elke avond door mijn handen gingen op het werk op de spoedeisende hulp. Vanwege de controle die narcotica telt, moest ik een plan bedenken om wat te kunnen verwerven zonder gemarkeerd te worden, en toen begon het bedrog. Ik werd bezig met het verkrijgen van opioïden, en patiëntenzorg nam een laag pitje.

omdat ik een ervaren verpleegkundige was, werd ik niet ondervraagd toen ik een andere verpleegkundige vroeg om getuige te zijn van afval met mij in de Pyxis (een tweepersoons documentatiesysteem voor het verwijderen van gereguleerde stoffen die niet aan patiënten werden toegediend). Ik was in staat om een verpleegster getuige van een verspilling met mij, en dan op zijn beurt zak de overtollige medicatie in plaats van weg te gooien. Dit was het begin van de medicatie afleiding. Toen ik in eerste instantie begon af te leiden, vertelde ik mezelf dat ik het alleen zou doen voor orale medicijnen en nooit voor een injecteerbare. Alleen drugsverslaafden injecteren medicijnen, en ik was zeker geen drugsverslaafde. In plaats daarvan, gaf ik Medische zorg aan drugsverslaafden, en ik was niet zoals hen.

Het duurde niet lang of de Percocet gaf me het gevoel dat het aanvankelijk had. En, ik was niet in staat om genoeg af te leiden voor persoonlijk gebruik zonder argwaan te wekken, dus begon ik hetzelfde te doen voor alle orale opioïde analgetica die ik kon, inclusief codeïne en morfine. Dit hielp kort, maar snel, ik bevond me in dezelfde hachelijke situatie als voorheen, met het gewenste effect niet meer haalbaar. Ik realiseerde me dat ik nacht na nacht op het werk rondliep met gedeeltelijk gebruikte ampullen morfine die ik tot dan toe goed had weggegooid. Het was op dit moment dat ik besloot om mijn vorige regel van alleen het nemen van orale medicijnen te wijzigen. Ik misleid mezelf door te denken dat het injecteren van morfine intramusculair of subcutaan echt niet zo slecht was, vooral omdat ik de kennis en middelen had om het altijd netjes te doen. Ik begon morfine af te leiden op dezelfde manier als ik de orale opioïden had.

tolerantie kwam weer snel in het spel, en ik had hogere doses nodig om hetzelfde effect te bereiken. Echter, het effect dat ik ooit had gestreefd naar was niet meer haalbaar, en in plaats daarvan was ik doseren alleen zodat ik normaal kon functioneren. Toen ik geen opioïden kon gebruiken, begon ik me ziek, moe en niet gefocust te voelen; mijn lichaam begon krampen en ik was niet in staat om te functioneren. Op dit punt, Ik denk aan wat was op de loer in de achterkant van mijn hoofd, maar ik had met succes genegeerd was dat ik misschien een probleem had gehad, maar ik was niet klaar om te komen tot het feit dat ik een verslaafde was..

in plaats van actie te ondernemen, bleef ik morfine afleiden zoals ik was geweest, en de hoeveelheid die ik nodig had om mijn waargenomen functionele status te behouden bleef ook toenemen. De noodzaak voor de opioïden en de hoeveelheid die op dat moment nodig was, overtroffen ruimschoots wat ooit gerechtvaardigd had kunnen worden als gewoon restanten van de toediening van de patiënt. Ik begon morfine uit de Pyxis te verwijderen op een manier waarvan ik wist dat ze vroeg of laat op een rapport zouden komen en dat ik erover ondervraagd zou worden. Er was een zekere angst in mij die begon toen ik in eerste instantie begon af te leiden Percocet, en het was uitgegroeid tot een monster, maar ik zag geen alternatief.

de dag kwam uiteindelijk toen ik werd opgeroepen naar het kantoor van mijn manager en ik werd geïnformeerd dat ik was gemarkeerd op het narcotica rapport. Ik werd gevraagd of ik een probleem had, en kreeg hulp aangeboden. Ook al wist ik de waarheid van mijn verslaving, ik was niet klaar om het toe te geven aan mezelf of iemand anders. In plaats daarvan deed ik wat ik vanaf het begin had gedaan—ik loog. Ik had een excuus voor bijna elke opioïdenontwenning, maar ze werden niet geloofd. Ik ben ontslagen. En, ik werd gerapporteerd aan de staat raad van Verpleegkunde voor narcotica afleiding.

Het was op dit moment dat de hellingshoek een stuk steiler werd. Ik was kreupel van angst om mijn verpleegvergunning, familie, vrienden en vriendin te verliezen. Maar ik was nog steeds niet klaar om de voor de hand liggende waarheid toe te geven. Ik zag geen andere uitweg dan te blijven liegen. Ik gaf iedereen de schuld en zei dat mijn ontslag een fout was. Toen ik mijn baan verloor, verloor ik ook mijn bron van opioïden. Ik kon niet tegen de ontwenningsverschijnselen of het lege gevoel dat ik geen medicijnen kreeg. Ik begon meteen op zoek naar een andere verpleegkundige baan voordat de verpleging board ingehaald met mij en nam actie op mijn licentie.

Ik verkreeg snel een uitzendbaan en een parttime baan bij de spoedeisende hulp zonder mijn recente ontslag bekend te maken. Ik was ervan overtuigd dat mijn verpleegkundige carrière en leven zoals ik wist dat het snel voorbij zou zijn, dus begon ik opioïden af te leiden in hoeveelheden waarvan ik wist dat ze snel en zonder voorzichtigheid ontdekt zouden worden. Ik had geen plezier meer in het gebruik van opiaten; eerder gebruikte ik ze zodat ik de waarheid niet onder ogen zou zien. Op dat moment heb ik mijn regel voor de laatste keer gewijzigd, waarbij ik in mijn hoofd rechtvaardigde dat het injecteren van de medicijnen intraveneus niet al te slecht was, omdat ik altijd medicijnen gebruikte die alleen ik had behandeld en het netjes deed. Ik moest het intraveneus doen, omdat IM en SC me niet meer naar de basislijn brachten. Morfine werd een ding van het verleden en ik vooral begonnen met het gebruik van Dilaudid vanwege de potentie en mijn misvatting dat het gemakkelijker zou zijn om te verdoezelen.

binnen 3 maanden bij mijn kantoorbaan waren mijn acties ontdekt. Toen ik naar het kantoor werd geroepen en met mijn bureau-supervisor en de ziekenhuisbeheerder aan de slag ging, probeerde ik me er in eerste instantie uit te liegen, maar ik brak al snel in tranen uit, en voor het eerst kwamen de woorden “Ik heb een probleem” uit mijn mond. Terwijl ik nog steeds werd beëindigd, werd ik getoond steun en gegeven informatie met betrekking tot de staat monitoring programma. Ik werd verteld om onmiddellijk te bellen en zelf-verslag uit te brengen, omdat dat zou de dingen gemakkelijker op de weg, anders zouden ze de oproep te maken. Ik verzekerde hen dat ik dat zou doen, maar dat heb ik nooit gedaan.

hoewel ik nog steeds mijn andere deeltijdbaan behield, waren ploegen schaars. Alcohol werd mijn primaire remedie om aan de realiteit te ontsnappen en ik begon de klok rond te drinken, in wezen nooit nuchter. De specifieke veranderingsstof deed er niet meer toe, zolang het me maar hielp de realiteit te vermijden. Ik voelde dat ik uit de hand liep, zonder kans om terug te keren naar enig gevoel van normaliteit. De schuld en schaamte waren zo ernstig dat ik onmogelijk om hulp kon vragen, en ik bleef liegen tegen iedereen dicht bij mij. Ik zou mijn telefoon niet beantwoorden of de post controleren, omdat ik wist dat de verpleegraad contact met me probeerde op te nemen, en als ik ze zou vermijden, zou misschien alles gewoon verdwijnen. Natuurlijk wist ik wel beter.

Na 3 maanden van werkloosheid en overmatig alcoholgebruik, was ik goed in de schulden, met crediteuren bellen dagelijks. Ik kreeg uiteindelijk een paar diensten op mijn parttime baan en slaagde erin om nuchter genoeg om naar het ziekenhuis te gaan. De eerste keer dat ik naar binnen ging, leed ik aan alcoholontwenning en ernstige shakes, dus ging ik recht op de Pyxis af, op zoek naar sterke opioïden. Toen ik naar de badkamer ging, injecteerde ik meteen Dilaudid en vond meteen verlichting. Niet alleen heb ik pick-up waar ik stopte maanden eerder, Ik moest snel toenemende doses in hoeveelheid en frequentie. Op de dagen dat ik niet werkte, bleef ik de ontwenningsverschijnselen maskeren met alcohol. Omdat ik zo ziek was van mijn verslaving, was ik in staat om alles te rationaliseren. Ik vond het verwerpelijk om aan het werk te gaan met elke hoeveelheid alcohol aan boord, dus ik zou mijn laatste drankje timen zodat ik dacht dat mijn alcoholgehalte in het bloed nul was tegen de tijd dat ik aan het werk ging. Echter, zodra ik op het werk kwam zou ik snel naar de Pyxis voor mijn dienst en neem drugs.

al snel kon de realiteit van de situatie niet worden Vermeden, ongeacht hoeveel alcohol of opioïden ik gebruikte. Ik verloor mijn laatste baan, kreeg een rijden onder invloed met een extreem hoog alcoholpromillage en mijn verpleegvergunning werd opgeschort in afwachting van het onderzoek. Toen ik niet meer als verpleegster werkte, ging ik alleen maar over op alcohol, en hoewel ik openlijk had toegegeven dat ik een probleem had, bleef ik drinken, zonder te weten hoe ik moest stoppen. Het duurde nog bijna twee maanden voordat ik eindelijk in een drugs-en alcoholrehabilitatiecentrum kwam.

terwijl ik in rehab zat, streefde ik ernaar om uit te blinken, en ik zei en deed alle juiste dingen. Ik ingeschreven in de Pennsylvania peer Nurse Assistance Program (PNAP), de staat monitoring programma voor verpleegkundigen, om mijn verpleegkundige licentie te redden. Ik had het echter niet volledig opgegeven, want toen het tijd werd om ontslag te krijgen na 28 dagen, was ik niet klaar om al hun aanbevelingen te volgen voor het voortzetten van de behandeling in een langdurige nuchtere leefomgeving. In plaats daarvan keerde ik terug naar huis en zei dat ik een poliklinische behandeling zou doen en dat ik de situatie onder controle had, ook al wist ik dat ik mijn pnap-contract zou schenden omdat ik de aanbevelingen van de zorgverlener niet zou volgen. Ik hield het 9 dagen vol voordat ik weer dronken was. Pas op dat moment gaf ik het volledig op, keerde terug naar de afkickkliniek, gaf toe dat ik machteloos was, dat ik niet wist wat het beste voor me was, en dat ik alles zou doen wat me gezegd werd omdat ik mijn leven terug wilde.

Ik ben al meer dan 2 jaar, 8 maanden nuchter. De weg naar dit punt was niet gemakkelijk; ik creëerde massa vernietiging toen ik in actieve verslaving was, met mijn persoonlijke relaties, mijn carrière, en professionele relaties, financieel, en met mijn persoonlijke gezondheid. Door nuchter te worden kon ik verantwoordelijkheid nemen voor mijn acties in het verleden en beginnen met het herstellen van de schade. Mijn hart racet niet meer elke keer als mijn telefoon gaat en ik leef niet meer in angst, dat is iets wat ik lange tijd niet wist.

Ik heb een recovery support network ontwikkeld en ik blijf ingeschreven in het nurse monitoring program. In plaats van mijn verpleegvergunning permanent in te trekken, heeft PNAP me een tweede kans gegeven om verpleegster te worden. Hoewel de voorwaarden van het programma streng zijn, moeten ze zijn om de veiligheid van patiënten en andere professionals te waarborgen, en het programma is op zijn plaats omdat ze willen dat verpleegkundigen slagen. PNAP heeft me niet in deze positie gebracht—ik wel. Hoewel ik verslaafd ben geworden, ongeacht of ik in de gezondheidszorg zat, ben ik er vast van overtuigd dat als verpleegster het uit de hand liep met gemakkelijke toegang tot medicijnen en de mogelijkheid om mijn acties te rationaliseren. De eerste Percocet recept gaf het een jumpstart.

vandaag, Ik blijf geconfronteerd met problemen en uitdagingen, maar ik heb een ander perspectief mijn Verpleegkundige referenties worden hersteld in een niet-klinische positie en ik ben in staat om mijn potentieel te benutten. Ik hoop terug te keren naar de klinische verpleging bij de voltooiing van het monitoring programma en ik ben optimistisch voor mijn toekomst.

anoniem

redactioneel commentaar:

zoals in het beschreven geval is verslaving bij zorgverleners van alle achtergronden, met name verpleegkundigen, artsen en apothekers, een veel voorkomend, complex en vervelend probleem. De resultaten van afleiding zijn diepgaand, en mogelijk slechte werkprestaties, patiënt ondermedicatie, en een verhoogd infectiepercentage van het overhevelen van medicatie . Het Pennsylvania peer Nurse Assistance Program (PNAP) is een van de op de staat gebaseerde monitoringprogramma ‘ s die zijn opgezet om verpleegkundigen vrijwillige, vertrouwelijke en niet-bestraffende ondersteuning te bieden, evenals een gestructureerd behandelingsplan. PNAP volgt momenteel 984 verpleegkundigen in het vrijwillig herstelprogramma en de Tuchtbewakingseenheid; er zijn ongeveer 285.000 gediplomeerde verpleegkundigen in PA . Voor artsen, vrijwillige of verplichte monitoring programma ‘ s zijn beschikbaar via de Raad van geneeskunde of vergunningverlenende autoriteiten van de meeste staten. Een dergelijk model, het Physician Health Program (PHP), werd gestart in de jaren 1970 toen de American Medical Association formeel de behandelingsbehoeften van gestoorde artsen erkende. De huidige PHP ‘ s variëren in hun functie en formaat, maar ze bieden geen directe behandeling . Integendeel, ze beheren de zorg van verslaafde artsen door vroege detectie, evaluatie, en verwijzing naar residentiële onthouding gerichte behandeling en daaropvolgende monitoring . Artsen die zijn ingeschreven in deze programma ‘ s ontvangen ondersteuning van een intensiteit, duur en kwaliteit die die beschikbaar voor het grote publiek overtreft . De beslissing om een arts toe te staan weer aan het werk te gaan vóór onthouding of tijdens de behandeling, zoals met naltrexon, methadon of buprenorfine, verschilt per staat .

de prevalentie van drugsmisbruik en verslavingsproblemen onder zorgverleners op nationaal niveau is moeilijk in te schatten. Echter, specialiteit risico kan worden geïnterpreteerd uit een studie van 16 state-based PHPs die 904 artsen onderzocht in monitoring programma ‘ s . Vijf medische specialismen omvatten meer dan de helft van de artsen: huisgeneeskunde (20 %), interne geneeskunde (13,1 %), anesthesiologie (10,9 %), spoedeisende geneeskunde (7,1 %), en psychiatrie (6,9 %). Interessant is dat een recente studie van “burn-out” onder artsen een nauwe overeenkomst tussen veel van deze specialiteiten met degenen die lijden aan een hoge mate van professionele en persoonlijke ontevredenheid . Hoewel noodsituatieartsen en anesthesiologen een relatief klein percentage van medische specialismen landelijk omvatten , zijn zij Opmerkelijk oververtegenwoordigd in PHPs. Tachtig procent van de Amerikaanse anesthesiology residency programma ‘ s beschreven middelenmisbruik problemen met ten minste één inwoner arts en 19% had ten minste één gerelateerde fataliteit .

Het National Institutes of Health Pain Consortium heeft zojuist 11 Centers of Excellence in Pain Education opgericht, verspreid over het hele land, die zich toeleggen op meer pijnmanagementonderwijs in scholen voor geneeskunde, tandheelkunde, verpleegkunde en farmacie . Wij zijn er sterk voor dat dit onderzoek en dit onderwijs zich richten op drugsmisbruik en verslaving voor zorgverleners over het hele spectrum van de praktijk.